Положення плаценти по відношенню до внутрішнього вічка

Внутрішньоутробний розвиток малюка – досить складний процес. Всі основні поживні речовини плід отримує за допомогою плаценти – особливого органу, «дитячого місця». Положення плаценти по відношенню до внутрішнього вічка може бути різний.

Плацентарна тканина з'являється до початку другого триместру вагітності. Вона активно функціонує протягом декількох місяців вагітності аж до пологів. Нормальне розташування плаценти є важливою клінічною ознакою. Якщо плацентарна тканина розташована аномально, то це може бути небезпечно розвитком ускладнень перебігу вагітності.

Для того щоб зрозуміти, як може прикріплятися плацента, слід трохи торкнутися анатомії. Матка – це основний жіночий дітородний орган, в якому під час вагітності розвивається малюк. За допомогою своєї шийки вона з'єднується з піхвою. Зовнішня межа такого з'єднання при цьому називається зовнішнім зівом. Шийка безпосередньо від самої матки відділяється внутрішнім зевом.

Після настання вагітності відбувається досить багато змін у репродуктивних органах жінки. Після запліднення змінюється забарвлення слизових оболонок шийки – вона стає більш синюшного. Слизові також змінюють свою щільність – вони стають більш щільними, еластичними.

У нормі внутрішній зів при вагітності залишається закритим. Це необхідно для повноцінного внутрішньоутробного розвитку малюка. Закриття внутрішнього зіву забезпечує також захист від інфікування плодового міхура і утримання плода в матці.

Формування і розташування плацентарної тканини багато в чому залежить від початкового місця прикріплення заплідненої яйцеклітини. Оптимально, якщо воно відбудеться поблизу дна матки. У цьому випадку плацента надалі буде сформована фізіологічно. Якщо ж з якихось причин запліднена яйцеклітина прикріплюється низько, ближче до шийки, то в такому разі і розташування плаценти буде змінено.

Лікарі оцінюють розташування плацентарної тканини на різних строках вагітності. При цьому норма розташування її до вічка визначається по тижнях вагітності. Так, у 2 триместрі норма висоти розташування плаценти від внутрішнього зіва становить 5 див.

Якщо при цьому нижній край плаценти вище внутрішнього зева тільки на 3 см і менше, то такий стан називається низьким прикріпленням. Як правило, лікарі діагностують його тільки до 12 тижня вагітності.

Виносити малюка вагітна жінка може, маючи навіть низьке прикріплення плацентарної тканини. В цій ситуації їй дуже важливо стежити за своїм самопочуттям і уважно відслідковувати всі виникаючі симптоми. Поява неочікуваних переймоподібних болів унизу живота і поява кров'янистих виділень повинно стати приводом відразу ж звернутися до свого акушера-гінеколога.

Низьке розташування плацентарної тканини на терміні 20 тижнів вимагає більш уважного спостереження за вагітною пацієнткою. У цей час ризик розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода збільшується. Цей стан може бути небезпечно розвитком кровотечі, відшаруванням плаценти, а також зупинкою внутрішньоутробного розвитку плода.

При низькому положенні плацентарної тканини лікарі рекомендують пацієнткам ретельно стежити за своїм самопочуттям. Так, вагітній жінці, яка має таке розташування, не можна піднімати тяжкості. Це може спровокувати маткова кровотеча.

При низькому передлежанні плацентарної тканини вагітній жінці слід стежити і за своїм емоційним станом. Стреси і хвилювання можуть спровокувати небезпечне стан – гіпертонус матки. У цьому випадку ризик мимовільного викидня збільшується. Для нормалізації емоційного фону майбутній мамі рекомендовано частіше гуляти на свіжому повітрі, а також повноцінно висипатися.

При необхідності жінка може бути залишена у стаціонарі на кілька тижнів «на збереження». Після проведеного стаціонарного лікування майбутній мамі за необхідності виписуються лікарські препарати та складаються рекомендації щодо зміни режиму дня.

Плацентарна тканина, як правило, розташовується частіше на рівні передньої і задньої стінок матки. Також в деяких випадках вона доходить і до бічних стінок. Набагато рідше плацента прикріплюється безпосередньо до дна матки або в зоні трубних кутів.

Лікарі вважають, що не всі клінічні варіанти прикріплення плаценти сприятливі для перебігу вагітності. Менш фізіологічні випадки розташування плацентарної тканини можуть бути небезпечні розвитком ускладнень.

Визначити точне місце розташування плаценти можна за допомогою ультразвукових досліджень. Якщо плацентарна тканина перекриває внутрішній зів, то це є дуже небезпечною патологією. У цьому випадку ризик розвитку мимовільних пологів істотно зростає. Також при такому варіанті досить високий ризик занесення інфекції з зовнішніх статевих шляхів у порожнину матки, де знаходиться плід.

Якщо плацентарна тканина визначається безпосередньо в місці внутрішнього зіву, то дане клінічне стан визначається як передлежання. Воно буває частковим, повним і крайовим. Кожен з видів передлежання визначається з того, яке розташування має плацента щодо внутрішнього зіва.

Акушери-гінекологи виділяють декілька клінічних варіантів даного патологічного стану:

1. Центральне. В даній ситуації плацентарна тканина розташована в нижньому відділі матки, а також перекриває внутрішній зев.
2. Бічне. В даній ситуації плацентарна тканина також знаходиться в нижньому відділі матки, але зев не цілком перекритий.
3. Крайове. У цьому випадку плацентарна тканина і зів практично стикаються своїми краями.

Передлежання плацентарної тканини може бути небезпечно розвитком вельми небезпечних ускладнень, що виникають під час пологів. Вони можуть проявитися ослабленням пологової діяльності, вростанням плацентарної тканини, атонічними матковими кровотечами, різними інфекціями, а також можливим розвитком септичних патологій.

При головному передлежанні плацентарної тканини акушери-гінекологи вимушені вдаватися до виконання кесаревого розтину. Досить часто при цьому планове оперативне родопоміч проводиться на 37 тижні вагітності.

У лікарській практиці зустрічаються випадки, коли передлежання хоріона по задній стінці перекриває внутрішній зев. Зазвичай у такому випадку лікарі проводять ретельне спостереження за розвитком вагітності. «Підніматися» по задній стінці хориону може бути досить важко.

Бувають ситуації, коли він залишається в такому положенні і не піднімається. У такому випадку дуже важливо стежити за перебігом вагітності, а також в подальшому правильно вибирати тактику родопомочі. Може бути і так, що для народження малюка потрібно проведення кесаревого розтину.

У деяких випадках при відстеженні динаміки розташування плацентарної тканини лікарі визначають її рух. Також це явище фахівці називають міграцією плаценти. У цьому випадку низько розташована плацента починає «підніматися».

Зазвичай міграція плацентарної тканини завершується до 32-35 тижнів вагітності. Як правило, в цей час вагітна жінка не відчуває будь-яких істотних змін у своєму тілі. Досить часто мігрує плацента, яка розташовується на передній стінці матки.

Якщо ж плацентарна тканина мігрує протягом 1-2 тижнів, то в такій ситуації у вагітної жінки можуть з'явитися кров'янисті виділення з статевих шляхів. У цьому випадку ризик розвитку небажаних ускладнень досить високий.

Про передлежанні плаценти розповість лікар акушер-гінеколог Дьякова С. М. в наступному відео.

Про аномалії розташування плаценти можна дізнатися з наступного відео.