Як впливає ерозія шийки матки на вагітність і треба її лікувати?

Захворювання внутрішніх статевих органів можуть призвести до розвитку досить небезпечних станів для плоду під час внутрішньоутробного розвитку. Запальні процеси, що виникають на шийці матки, є частими причинами, що призводять до розвитку кровотечі в першій половині вагітності.

Лікарі відзначають, що ерозія шийки матки – це досить часто реєструється патологія, зустрічається серед жінок. Розвинутися цей стан може як у народжували, так і у родили жінки.

Ерозією шийки матки фахівці називають пошкодження цілісності слизових оболонок у цервікальному каналі.

Значимість проходження регулярних оглядів у гінеколога ерозія тільки збільшує: небезпека даної патології в тому, що вона призводить до вразливості різних інфекцій.

Жінки, що проживають у великих промислових містах і в місцевості з несприятливою екологічною обстановкою, за статистикою, мають більш високі шанси на її наявність.

Згідно з дослідженнями, практично у кожної жінки протягом життя лікарі виявляють ознаки ерозії шийки матки.

Це більш вразлива поверхню, ніж вся інша частина слизової. Будь інфекційний агент (вірус, бактерія), потрапляючи в піхву, може легко його травмувати.

При неясних станах шийки матки лікар-гінеколог може порекомендувати здати жінці спеціальні аналізи, найважливіші з яких:

• кольпоскопія;
• ПАП-тест (аналіз мазка на атипові клітини).

Патологічної ерозією лікарі вважають заміну нормальної епітеліальної вистилки шийки матки на циліндричний епітелій. На розвиток цього патологічного переходу впливають самі численні фактори. Багато хто з них діють на жіночий організм протягом досить довгого часу.

Однак часто зустрічаються і ситуації, коли ознаки ерозії вперше лікарі виявляють під час вагітності. Посилює у цьому випадку всі несприятливі симптоми змінений гормональний фон, який пов'язаний з підвищеною концентрацією багатьох гормонів.

Чому присутність ерозії в якості наявності нормального циліндричного внутришеечного епітелію на поверхні є нормою і чому вона не має відношення до раку шийки матки або міомі, розповість у наступній передачі програми «Жити здорово!» акушер-гінеколог, експерт ВООЗ, професор і доктор медичних наук Роговська Світлана Іванівна.

Рекомендуємо до перегляду.

Ерозія може розвинутися в будь-якому віці. Гінекологи відзначають, що дана патологія вперше реєструється навіть у жінок старше 40 років.

Фахівці стверджують, що лікувати ерозивний процес слід не завжди, але при необхідності лікування досить складне, має безліч ускладнень (наприклад, можливий стеноз цервікального каналу і виникнення проблем з наступною вагітністю) і вимагає обов'язкового часу на реабілітацію - не менше 3-4 місяців. Деяким жінкам для повного відновлення може знадобитися близько півроку.

Під час гінекологічного огляду лікарі виявляють червоні цятки, які розташовуються на внутрішній оболонці матки. Процес може бути одиничним чи множинним. Розміри утворень також бувають різними. Масивні процеси, як правило, супроводжуються появою досить виражених несприятливих симптомів.

Ерозивний ділянку слизової досить вразливий. У таку пошкоджену зону легко проникають патогенні мікроорганізми. Це призводить до розвитку місцевого, а потім і системного запального процесу. Найбільш небезпечно проникнення до місця ерозії мікроорганізмів, які передаються статевим шляхом.

На сьогоднішній день вчені так і не встановили єдиної причини розвитку даного стану. Щорічно дослідники пропонують на суд загалу нові теорії розвитку ерозії в цервікальному каналі. Проте встановити єдину причину розвитку цього захворювання поки їм не вдалося.

Фахівці вважають, що розвитку цієї патологічної форми сприяють наступні причини.

• Занадто ранній початок статевого життя – раніше 20 років. Вчені вважають, що в ранньому віці епітеліальна вистилка цервікального каналу ще остаточно не сформувалася. Це призводить до того, що при статевому акті відбувається її пошкодження, що і призводить у подальшому до розвитку ерозії шийки матки.
• Виснажений імунітет. Жінки, які страждають важкими захворюваннями внутрішніх органів або мають онкологічні патології, знаходяться в зоні ризику розвитку у них ерозії на шийці матки. Знижена робота імунної системи просто не справляється з інфекціями, які можуть викликати місцеве запалення на слизових оболонках статевих органів.
• Дисгормональні порушення. Такі стани, як правило, є вторинними і виникають внаслідок різних патологій. Шукати причину їх появи слід у всьому організмі. До розвитку дисбаланс жіночих статевих гормонів можуть призвести захворювання гіпофіза, яєчників, щитовидної залози, а також інших ендокринних органів.
• Несвоєчасно проліковані інфекції, що передаються статевим шляхом. Патогенні мікроби, потрапляючи на внутрішні оболонки порожнини матки, досить швидко призводять до розвитку запалення. Незахищений статевий акт і нехтування гігієнічними процедурами сприяють розвитку ерозії шийки матки у жінок.

Існують і інші можливі причини.

• Тривале вживання гормональної оральної контрацепції. Особливо часто така ситуація розвивається, якщо ліки для захисту від небажаної вагітності були підібрані неправильно. У цьому випадку у жінки формується дисбаланс статевих органів, що сприяє розвитку у неї ерозії.
• Попередні аборти або мимовільні викидні. У цьому випадку вплив на шийку виявляється комплексним. Відокремлюються ділянки плодового яйця і гормональні порушення сприяють появі ерозії. Лікарі зазначають, що для розвитку ерозивного процесу деколи достатньо навіть одного проведеного аборту.
• Часта зміна статевих партнерів. Розвиток ерозії на шийці матки в цьому випадку відбувається внаслідок травматизації слизових оболонок. Занадто інтенсивний статевий акт також може привести до появи у жінки ерозії.
• ВПЛ. З кожним днем публікується все більше наукових досліджень, які говорять про те, що до розвитку ерозії шийки матки у жінок може привести папіломавірусна інфекція. Вчені виявили кілька онкогенних підтипів вірусу папіломи людини, які можуть призводити до розвитку на слизових оболонках статевих шляхів різних патологічних станів.
• Спадковість. Якщо у мами, бабусі або сестри вагітної жінки лікарі встановили діагноз ерозії шийки матки, то ризик розвитку у неї такий же патології зростає в 1,5-2 рази. Дана форма захворювання часто буває вродженою.

Численні відгуки жінок, у яких під час вагітності була виявлена ерозія, свідчать про те, що жодних дискомфортних ознак даної патології вони не відчували. Відсутня у них і болючість внизу живота.

Однак таке «німе» протягом ерозії шийки матки буває не завжди. У деяких жінок симптоми все-таки з'являються. Їх ступінь вираженості в чому визначається обсягом пошкодженої тканини.

У багатьох жінок з'являються виділення коричневого кольору. Найчастіше вони виділяються з піхви після статевого акту. Також такі виділення можуть з'явитися і після гарячої ванни або занять спортом. Підняття тягарів може спровокувати появу у жінки даного симптому.

Зазвичай виділення під час гострого періоду цієї патології темно-червоного або коричневого кольору. Якщо ерозія активно кровит, то вони можуть набувати червоного забарвлення. Цей симптом є вкрай несприятливим. Його поява – суттєвий привід для негайного звернення до лікаря.

Під час кровотечі з ерозій у жінки може з'явитися дискомфорт або «тягнуча» біль у нижній частині живота. Такий симптом може бути спровокований статевим актом, фізичними навантаженнями або підняттям тягарів. Помірність больового симптому зазвичай незначна. Зазвичай він триває декілька годин. Біль може з'являтися, то зникати.

Ерозія досить рідко проявляється якими-небудь порушеннями загального самопочуття. Майбутня мама практично не відчуває зміни настрою або інших несприятливих симптомів, пов'язаних з даною патологією. У ряді випадків жінки можуть лише швидше втомлюватися і відчувати сильну сонливість.

Активна ерозія шийки матки може бути небезпечна як для матері, так і для її малюка. Під час кровотечі з пошкодженої ділянки виділяється кров. Якщо цей процес регулярний, то він може сприяти вираженій анемізації вагітної жінки.

У цьому випадку в її крові суттєво знижується концентрація гемоглобіну, який необхідний для повноцінного росту і розвитку плоду. За допомогою гемоглобіну до організму малюка переноситься розчинений кисень.

Анемія, викликана частими кровотечами з ерозії, згубно впливає на внутрішньоутробний розвиток дитини в цілому. Зазвичай анемізації жінки виражена помірно, а гемоглобін не опускається нижче 90 г/літр. Більш важкі стани вимагають уже проведення комплексного лікування.

Високий ризик інфікування «оголених» ерозованими ділянок може спровокувати розвиток багатьох інфекцій у плода. Деякі з захворювань можуть навіть викликати аномалії і вади розвитку внутрішніх органів.

Еродовані ділянки слизової матки втрачають свою нормальну щільність. Вони можуть легко порватися навіть при зовнішньому впливі легкої або помірної інтенсивності. Така ситуація можлива при проходженні великого плоду з материнським статевих шляхах під час пологів. Жінки, які мають вузький цервікальний канал, знаходяться в зоні підвищеного ризику можливості розвитку у них таких розривів. У цьому випадку лікарі намагаються уникати природних пологів і застосовують кесарів розтин.

Наявність активної ерозії на шийці матки може призвести навіть до настання передчасних пологів у жінки. У деяких вагітних відзначаються випадки раннього відходження навколоплідних вод. Така ситуація є вкрай небезпечною для плода і потребує термінового проведення родопомочі.

Визначити ерозію з допомогою будь-яких аналізів, на жаль, не можна. Такі тести лише застосовуються для встановлення можливої причини, яка сприяла розвитку цього стану.

Встановлюється діагноз ерозії шийки під час проведення розширеного гінекологічного огляду. Якщо лікар під час проведення такого дослідження виявив на слизовій оболонці цервікального каналу якісь червоні плями, то він запропонує жінці провести кольпоскопію.

Цей метод дослідження більш точний. Для його проведення використовується спеціальний прилад, званий кольпоскопом. За допомогою апарата можна отримати збільшене зображення, що допомагає лікарю якісно оглянути всі ділянки цервікального каналу і виявити патології.

Під час проведення такого дослідження можна також взяти кілька ділянок з пошкодженої тканини на проведення біопсії. Це дослідження покаже морфологічну картину наявних змін.

Саме після біопсії можна встановити вірний діагноз. Також це дослідження необхідно для виключення переходу ерозії в передпухлинні стани.

Проводиться біопсія в спеціальній лабораторії. Строк виконання даного дослідження може бути кілька днів. При завантаженості лабораторії тривалість виконання тесту може становити тиждень і більше.

При виявленні ерозивного процесу на шийці матки лікар обов'язкового порекомендує жінці здати комплекс аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом. Такі дослідження обов'язково включають тести на виявлення хламідій, гонококи, бліду трепонем, герпес віруси, різні підтипи папіломавірусів, ВІЛ.

Під час проведення розширеного гінекологічного дослідження обов'язково береться мазок. Він служить специфічної клітинної діагностикою. За допомогою такого дослідження можна виявити атипові клітини, які є маркерами розвитку новоутворень.

Терапія ерозії не вимагається у разі, якщо вона є фізіологічною, тобто з'явилася в результаті розвитку слизової.

З віком організм закриє даний вразливий ділянку більш повноцінним захисним плоским епітелієм, який поступово збереться до центру цервікального каналу і піде всередину (цей процес починає відбуватися практично у всіх жінок після 30 років).

При розвитку патології існують різні способи терапії, багато з яких мають безліч ускладнень, тому вирішуватися на них слід у виняткових випадках, коли лікування дійсно необхідно.

Один з найпопулярніших методів – припікання ерозивного ділянки радіохвилями. Іноді він проводиться дівчатам, які ще не мають малюків.

Застосовується метод у разі наявності хронічного рецидивуючого запалення. Досить часто на шийці після такого припікання залишається рубець. Ця ділянка тканини практично не розтягується.

Під час природних пологів і при проходженні малюка по родових шляхах така патологія може стати суттєвою загрозою для нормального розродження. Саме з цієї причини лікарі намагаються знизити можливість застосування радіохвиль для припікання ерозії під час вагітності.

Кілька років тому гінекологи застосовували лікування за допомогою електричного струму. Ця методика є дуже агресивною і травмує. Вона досить часто призводить до розвитку на шийці матки рубців і шрамів, які бувають більшими за розміром. Таке лікування в даний час проводиться все менше, так як з'явилися нові сучасні методики.

Ще один метод, який використовується фахівцями для припікання ерозії, називається азототерапия. У цьому випадку пошкоджену ділянку обробляється за допомогою рідкого азоту. При правильно проведеної методиці виконання ризик появи рубців на шийці матки незначний.

Багато гінекологів віддають перевагу альтернативному методу терапії, який передбачає застосування лазерних методик. Дана методика є менш агресивною і рідше викликає утворення на оброблюваної шийці рубців, а також шрамів. До застосування такого лікування фахівці вдаються лише у винятковому випадку, коли патологічний процес виражений значно.

Багато лікарі намагаються уникнути припікання ерозії. У цьому випадку вони призначають майбутнім мамам лікарські засоби, що чинять дію на причину, яка призвела до розвитку у них цієї патології. Успішно в лікуванні застосовується загальнозміцнююча терапія, яка спрямована на активізацію імунітету.

У медичній практиці часто реєструються випадки, коли ерозія шийки матки проходить самостійно після пологів. Така ситуація цілком зрозуміла, якщо ерозія мала фізіологічне походження. Також її розвиток можливий, якщо до виникнення пошкодження слизової оболонки призвели гормональні порушення. Після вагітності рівні гормонів в крові у жінки нормалізуються, що і призводить до епітелізації ушкоджених ділянок тканин.

Оскільки область ерозії вразлива, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни і правильно підмиватися, не допускати попадання кишкової палички в піхву.

Під час статевого акту варто користуватися засобами захисту (презервативи, сперміцидами).