Здорове внутрішньоутробний розвиток малюка неможливо, якщо у майбутньої мами є які-небудь патології жіночих статевих органів. Під час вагітності лікарі регулярно оцінюють стан шийки матки. Особливо важливо проводити таку діагностику на ранніх термінах виношування малюка.
Фізіологія
Шийка матки — це своєрідний вхід в матку. Цей орган є продовженням цервікального каналу. Нормальні розміри шийки матки є дуже важливими. Відхилення від норми можуть призвести до того, що у жінки та її малюка виникнуть різні патології.
Розташування матки та цервікального каналу визначається під час проведення розширеного гінекологічного огляду, який проводиться майбутній мамі на кріслі.
Розміри шийки матки у більшості здорових жінок становлять від 3 до 4,5 див. Зміна цього показника є дуже важливим клінічним ознакою розвитку багатьох патологій.
Нестабільний гормональний фон сприяє тому, що розміри шийки матки можуть бути змінені. Особливо чітко це проявляється до другої половині вагітності.
Якщо при виношуванні малюка у жінки лікарі визначають вкорочення розмірів шийки матки, це є проявом патології, що вимагає корекції.
Стан до овуляції
Шийка матки прилягає в своїй нижній частині до піхви. У невагітних жінок ця зона є твердою. Вже в перші тижні вагітності вона стає рихлою і розм'якшується. Стан піхвової частини матки перед місячними може дещо змінюватися. Цей стан зазвичай виявляє гінеколог під час проведення гінекологічного дослідження.
В різні періоди менструального циклу жінки шийка матки різна. У періоді до овуляції її твердість максимальна. Цервікальний канал при цьому максимально звужений. Такий стан є фізіологічним.
Сильне звуження цервікального каналу необхідно в дану стадію жіночого циклу для того, щоб запобігти зачаття.
У овуляцію
Під час даного періоду жіночого циклу стан шийки матки змінюється. Вона стає більш пухкою і м'якою. Якщо гінеколог проводить дослідження в такий період, то він виявить також закриття внутрішнього зіва матки. Лікарі називають це виникло стан симптомом або ознакою зіниці.
Шийка матки в цей період також трохи піднімається. Якщо розташування дітородного органу нефизиологическое, то така ситуація може призвести до того, що у жінки з'являться несприятливі симптоми. Зазвичай в цьому випадку з'являється тягучий біль, і починають з'являтися білі виділення з статевих шляхів.
В даний період жіночого циклу посилюється виділення цервікального слизу. Вона необхідна для того, щоб успішно відбулося зачаття. Саме завдяки цьому секрету сперматозоїди можуть проникнути в матку і до яйцеклітини.
Якщо злиття статевих клітин чоловіка і жінки не сталося, то настає наступний етап менструального циклу.
Після овуляції
У цей період жіночого циклу змінюється положення шийки матки. Цей орган починає зміщуватися вниз. При гінекологічному огляді лікар визначає, що шийка матки стає сухою і кілька щільної на дотик. Діаметр цервікального каналу при цьому незначний.
Цей період характеризується тим, що шийка матки не готова до проникненню сперматозоїдів. Сприяє появі таких змін змінюється гормональний фон. Жіночі статеві гормони впливають на епітеліальні клітини, що і призводить до розвитку їх специфічних змін.
На ранніх термінах вагітності
Під час проведення гінекологічного огляду лікар проводить оцінку декількох клінічних показників. Він визначає розташування, тонус, забарвлення, форму і щільність шийки матки.
У перші тижні вагітності змінюється колір слизових оболонок цього органу. Дана зона змінює своє забарвлення з блідо-рожевого на темно-бордовий. Щільність шийки матки до затримки менструації інша. Всі клінічні показники змінюються з плином розвитку вагітності.
При гінекологічному огляді лікарі вже в перші дні вагітності виявляють повнокров'я судин. Змінюється в цей період і тонус матки.
Якщо він занадто сильно виражений, то така ситуація вже є проявом патології — гіпертонусу. В даному випадку потрібно більш ретельне спостереження за майбутньою мамою протягом всієї вагітності.
Характерні зміни шийки матки починають відбуватися вже в першу половину вагітності. Навіть в самі ранні періоди з моменту зачаття змінюється щільність органу. Шийка матки стає більш м'якою.
Просвіт цього органу також змінюється. Спочатку шийка матки буває прочиненими. По мірі розвитку вагітності діаметр цервікального каналу поступово зменшується.
Ця фізіологічна реакція необхідна для того, щоб у жінки не відбулися передчасні пологи.
Розташування матки в малому тазі — дуже важливий клінічний ознака. Вона може бути занадто сильно нахилена вперед або зміщена в бік. У цьому випадку перебіг вагітності може бути патологічним. У такій ситуації за жінкою потрібно більш ретельне спостереження у всьому періоді її виношування малюка.
В перші тижні вагітності слизова оболонка шийки матки виглядає гладкою. Це обумовлено великою кількістю цервікального слизу, яку виробляють епітеліальні клітини цервікального каналу. Такий біологічний секрет необхідний для того, щоб захистити органи малого тазу і розвиваючого малюка від інфікування.
З плином вагітності слизові оболонки шийки матки стають більш пухкими. Зазвичай така ситуація розвивається до третього триместру вагітності. Якщо шийка матки стає дуже м'якою або пухкої, може знадобитися навіть госпіталізація майбутньої мами в стаціонар.
Багато жінок намагаються провести пальпацію шийки матки самостійно. Відразу ж варто відзначити, що робити цього не варто. Виявити ознаки вагітності таким методом самостійно неможливо. У цьому випадку тільки високий ризик занесення вторинної інфекції.
Якщо у жінки сталася затримка менструації після незахищеного статевого акту, то їй одразу ж варто звернутися за консультацією до гінеколога.
Як визначити стан шийки матки на ранніх термінах?
Для виявлення патології шийки матки не завжди необхідно проведення гінекологічного огляду. Зазвичай такі дослідження доктор проводить тільки за показаннями. Частіше для моніторингу розвиваються порушень лікарі вдаються до призначення трансвагінального УЗД.
Якщо у жінки шийка матки довга і немає укорочення, частих гінекологічних обстежень не потрібно. Слід зазначити, що поява патологій шийки матки відбувається на ранніх стадіях вагітності.
Невипадково проведення декількох клінічних обстежень під час вагітності. До 20 тижня шийка матки повинна бути такою ж, як і в перші дні після зачаття малюка. Істотних змін цього органу при цьому не спостерігається. Це обумовлено поступовим зміною гормонального фону.
В цьому випадку обидва зіву шийки матки залишаються повністю зімкнутими. Розміри даного органу при цьому складають від 4 до 4,5 див. Якщо у жінки даний показник знижується до 2 см, то в цьому випадку лікарі говорять про вкороченні.
У нормі довжина матки повинна бути в межах норми. Лише після 20 тижня починає відбуватися невелике фізіологічне вкорочення даного органу. Цей стан розвивається практично до 28 тижня вагітності.
В подальшому розмір шийки матки продовжує зменшуватися. Така ситуація необхідна для природних пологів.
Як проявляються патології?
Лікарі виділяють кілька груп ризику, в яку потрапляють жінки, які мають певні патології. Для того, щоб оцінити такий ризик, дуже важливий анамнез. Якщо жінка до передує зачаття малюка мала аборти, особливо ускладнені, то в цьому випадку потрібно більш ретельне спостереження за її вагітністю.
Застосування акушерських щипців та інших допоміжних медичних інструментів під час попередньої вагітності сприяє тому, що шийка матки може бути пошкодженою.
Гормональний дисбаланс тільки сприяє тому, що у жінки істотно знижується рівень прогестерону. У цій ситуації лікарі, як правило, призначають вагітним спеціальні гормональні препарати.
Майбутні матусі, які виношують двійнят чи трійнят, також мають більш високий ризик розвитку різних патологій шийки матки. Такі патологічні стани проявляються при багатоплідній вагітності вже на самих ранніх її термінах.
Низьке передлежання плаценти дуже часто призводить до розвитку різних патологій шийки матки. Зазвичай така патологія формується до закінчення першого триместру вагітності.
Відсутність повноцінного лікарського контролю за розвитком цього стану може сприяти розвитку вкрай небезпечних патологій як для майбутньої мами, так і для її малюка.
Жінки, у яких лікарі виявили ерозію шийки матки ще до настання або на ранніх термінах вагітності, знаходяться в зоні підвищеного ризику щодо розвитку різних патологій. У цьому разі необхідний ретельний контроль і підбір тактики спостереження за майбутньою мамою.
Якщо до закінчення першого триместру у жінки лікарі запідозрили істміко-цервикальную недостатність, то її направляють на додаткове обстеження. Для цього їй проводиться ультразвукове дослідження. В деяких випадках це може призвести до того, що лікар направить жінку на госпіталізацію в стаціонар.
Запідозрити істміко-цервикальную недостатність можна вже в самих ранніх стадіях вагітності. В цьому випадку шийка матки відкривається занадто рано. Зазвичай вона істотно розкривається вже до 8-12 тижні вагітності. Така патологія небезпечна тим, що може статися мимовільний викидень.
Істміко-цервікальна недостатність також може призвести до інфікування плода та внутрішніх жіночих статевих органів. Якщо дана патологія виявляється на ранніх стадіях вагітності, як правило, призначається гормональна терапія. Застосування інвазивних процедур проводиться дещо пізніше.
Якщо патологічний стан виражено істотно, то в цьому випадку може знадобитися накладення швів. Така процедура проводиться вже в умовах стаціонару. Шви в цьому випадку накладаються на шийку матки. Прибираються вони вже ближче до пологів.
Важливо відзначити, що істміко-цервікальна недостатність не є абсолютним протипоказанням для проведення природних пологів. Якщо шви накладаються вчасно, а тактика лікування підібрана правильно, то жінка може самостійно народити малюка без застосування кесаревого розтину.
Навіть патології шийки матки, що виникли на початку вагітності і виявлені своєчасно, можна контролювати й ефективно попереджати.
Про норми довжини шийки матки при вагітності дивіться у наступному відео.
