Кров'янисті виділення під час вагітності. Що робити?

Поява крові з статевих шляхів може налякати практично кожну вагітну жінку. Панікувати відразу ж не варто. Ця стаття допоможе розібратися в тому, чому виникають кров'янисті виділення під час вагітності, а також, що робити в цій ситуації.

Розвитку кров'яних виділень із статевих шляхів можуть сприяти різні стани. Кожен період вагітності має ряд унікальних фізіологічних особливостей. Як правило, і причини, що ведуть до появи крові з статевих шляхів у вагітних жінок, при цьому розрізняються.

Поява невеликих або помірних кров'яних виділень на маленькому терміні вагітності часто пов'язано з особливостями внутрішньоутробного розвитку малюка.

У перші тижні з моменту здійснення зачаття відбувається величезна кількість важливих біологічних процесів в формується дитячому організмі. Так, запліднена яйцеклітина досить швидко починає ділитися і перетворюється в маленький ембріон. Поява кров'янистих виділень із статевих шляхів на ранньому терміні вагітності часто зустрічається на 6-8 добу з моменту запліднення. Розвиток даного симптому в цій ситуації має цілком фізіологічну особливість і обумовлено імплантацією – прикріпленням плодового яйця до маткової стінки.

Для того щоб забезпечити собі міцну фіксацію, плодове яйце має міцно «приєднатися» до стінки матки. Під час імплантації відбувається невелике фізіологічне пошкодження ендометрію (внутрішньої оболонки маткової), що і проявляється появою кров'янистих виділень. Як правило, цей симптом досить швидко зникає.

Якщо жінка не планувала вагітність, то в такому випадку вона і не підозрює про те, що вже вагітна. Поява рожевих або червонуватих виділень з піхви вона може «списати» на прихід місячних або загострення будь-якого хронічного захворювання. Сильне імплантанційне кровотеча може бути і проявом аномального прикріплення плодового яйця.

При наявності ряду хронічних захворювань стінок матки (ендометрит, ендометріоз) кров'янисті виділення можуть бути більш вираженими і рясними за кількістю. Зазвичай у такому випадку у вагітної жінки з'являються супутні симптоми: поява хворобливості в нижніх відділах живота, невелика слабкість, а часом і запаморочення.

Буває і так, що під час зачаття відбувається запліднення відразу декількох яйцеклітин. Таким чином відбувається зачаття двійні. Під час імплантації може статися так, що одне плодове яйце прикрепится, а друге ні. У цьому випадку у вагітної жінки також можуть з'явитися кров'янисті виділення або навіть виникне невелика кровотеча. Потрібно відзначити, що загибель одного з ембріонів може відбутися і після імплантації.

У такому випадку у жінки також можуть з'явитися кров'яні виділення із статевих шляхів. Зазвичай вони з'являються раптово. Визначити загибель одного з ембріонів в цьому випадку можна за допомогою проведення УЗД.

Під час вагітності гормональний фон майбутньої мами практично постійно змінюється. В крові наростає концентрація одних гормонів, інших. Така постійна гормональна перебудова необхідна для того, щоб ембріон міг повноцінно розвиватися.

Брак деяких гормонів під час вагітності може призвести до розвитку небезпечних патологій. Так, до появи специфічних виділень може призвести істотний дефіцит прогестерону в крові.

Поява червоних виділень із статевих шляхів у другій половині вагітності досить часто є несприятливою ознакою. При появі мажуть або кров'яних виділень дуже важливо встановити причину, яка призвела до їх виникнення. Вони можуть бути найрізноманітнішими.

Цей стан характеризується відшаруванням плаценти від стінки матки. У нормі плацентарна тканина досить міцно фіксується до маткової стінки. Це необхідно для того, що малюк, який «живе» в материнській утробі під час внутрішньоутробного життя, міг отримувати всі необхідні поживні компоненти для свого розвитку. Через плаценту проходить багато кровоносних судин, по яких переноситься розчинений в крові кисень.

Відшарування плаценти від маткових стінок відбувається внаслідок різних причин. Найяскравішою ознакою цієї патології зазвичай є кровотеча. Найчастіше воно розвивається раптово. Однак не завжди жінка помічає в себе саме кровотеча. Іноді відшарування плаценти розвивається поступово. Це сприяє тому, що у жінки починають з'являтися червонуваті мажучі виділення з піхви.

Низьке розташування плаценти стосовно внутрішнього маткового зіва також може призвести до появи кров'яних виділень під час вагітності. У більшості випадків такі виділення проявляються систематично. Вони можуть турбувати майбутню маму кілька разів протягом усього періоду вагітності.

Найбільш часто кров'янисті виділення при передлежанні плаценти розвиваються в третьому триместрі вагітності. У цей час плід має вже досить великі розміри і сильно тисне на шийку матки. Це сприяє тому, що в області ніжної слизової оболонки можуть з'явитися невеликі пошкодження і дефекти, які будуть кровоточити. Крапельки крові при цьому змішуються з вагінальним секретом, приводячи до його фарбування. Це і призводить до того, що вагітна жінка помічає у себе поява червоних мажуть виділень.

Несприятливі наслідки вагітності, на жаль, теж зустрічаються в акушерській практиці. Відторгнення плоду з матки і його внутрішньоутробна загибель можуть статися з різних причин. Одним з можливих симптомів, які можуть розвинутися при даній патології, є поява кровотечі. Зазвичай воно досить сильне, що супроводжується вираженою крововтратою.

Крім появи кровотечі у жінки також істотно порушується самопочуття. Ще одним характерним симптомом даного стану є поява сильного больового синдрому в животі. Масивна крововтрата зазвичай супроводжується помутнінням або навіть втратою свідомості. Жінка перебуває у критичному стані, тому її необхідно терміново госпіталізувати у стаціонар.

Ця патологія в акушерській практиці зустрічається відносно нечасто. Дане патологічний стан пов'язано з надмірним розростанням плацентарної тканини. На ранніх строках вагітності жінка може не відчувати у себе практично ніяких несприятливих ознак. Небезпечні симптоми виявляють себе набагато пізніше.

Одним з клінічних ознак цього стану є поява специфічних червоних виділень. Зазвичай вони досить рясні. Прогноз розвитку даної патології зазвичай несприятливий.

Наявність эрозированного ділянки на шийці матки також може призвести до появи кров'яних мажуть виділень із статевих шляхів. Під час вагітності в організмі постійно змінюється гормональний фон. Деякі гормони впливають на клітинні шари шийки матки, що може призвести до загострення ерозії. Фарбування піхвових виділень при цьому може бути різною – від червоного до коричневого. Зазвичай виділення бувають незначними або незначними.

Небезпека при загостренні ерозії шийки матки полягає в іншому – постійні крововтрати. Навіть невеликі, але систематичні втрати крові можуть призвести до розвитку анемического стану, який є несприятливим як для майбутньої мами, так і для її малюка.

На стінках матки може наростати полипозная тканина. В практиці часто зустрічаються випадки, коли вагітні жінки, які страждають цією патологією, навіть і не підозрювали про неї до настання вагітності. Зростання поліпів у матці зазвичай не супроводжується ніякими дискомфортними симптомами. Часто перші несприятливі ознаки проявляються саме в періоді вагітності. Цьому багато в чому сприяє активне зростання малюка.

По мірі росту плода може відбутися ушкодження певної ділянки матки, де знаходиться поліп. Це призводить до травматизації, а значить і появи невеликої кровотечі.

Деякі причини, які сприяють появі кров'янистих виділень із статевих шляхів, можуть призвести до появи несприятливих симптомів у будь-який час вагітності. Вони в основному пов'язані з травматичним пошкодженням ніжних слизових оболонок статевих шляхів. Як правило, встановити їх досить просто. Багатьом з них передує якесь механічне вплив, який і сприяє ушкодженню.

Поява кров'янистих виділень може виникнути і після занять сексом. У перші тижні вагітності слизові оболонки, що вистилають статеві шляхи, трохи «розпушуються». Це задумано природою, щоб успішно відбувся процес імплантації плодового яйця до матки. Статевий акт в цьому випадку може привести до травмування і невеликого пошкодження ранимих слизових. Це також може сприяти тому, що жінка помітить поява кров'яних крапель або червонуватих виділень на своїй нижній білизні.

Ультразвукові обстеження під час вагітності проводяться кілька разів. Вперше УЗД призначається для верифікації факту настання вагітності, а також для визначення місця локалізації прикріплення плодового яйця до маткової стінки. Також під час проведення такої діагностики лікар оцінює стан репродуктивних органів майбутньої мами.

Трансвагінальне УЗД проводиться за допомогою введення датчика приладу в піхву. При такому введенні також можливі мікропошкодження слизової оболонки. У цьому випадку, як правило, у жінки виникають незначні піхвові виділення, що мають червонуватий відтінок.

У ряді випадків кров'янисті виділення з статевих шляхів можуть з'явитися і після огляду гінеколога. До появи цього симптому призводить введення в статеві шляхи інструментів, призначених для огляду. У цьому випадку вагітна жінка може помітити також поява крапель крові на своїй нижній білизні. Цей симптом, як правило, самостійно проходить через пару днів з моменту проведення гінекологічного огляду.

Порушення техніки проведення даної процедури може сприяти пошкодження слизових оболонок статевих шляхів. Це сприяє тому, що у жінки може розвинутися кровотеча або з'являться сукровичні виділення. Зазвичай вони виникають практично відразу ж після невдалого проведення спринцювання. Варто відзначити, що вдаватися до проведення спринцювання під час вагітності слід тільки після консультації з лікарем.

У багатьох вагітних жінок ще до настання вагітності присутні певні патології. Це підтверджує і гінекологічна статистика. Лікарі відзначають, що здорових жінок репродуктивного віку досить мало. Загострення захворювань репродуктивних органів сприяють різні чинники. Одним з них є фізіологічне зниження імунітету. Зміни в роботі імунної системи під час вагітності зустрічаються у кожної вагітної жінки і є абсолютно нормальним явищем.

Ризик загострення хронічного сальпінгіту, цервіціта, ендометриту та інших захворювань під час вагітності досить високий. У деяких ситуаціях при таких патологіях можуть з'явитися і мажучі кров'янисті виділення. Загострення хронічних захворювань інтимних органів може розвинутися в будь-який час вагітності. Зазвичай вони супроводжуються появою больового синдрому в животі, а також можуть протікати з підвищенням температури тіла.

Кров'янисті виділення можуть мати різний зовнішній вигляд. Так, вони можуть бути рідкими і однорідними або зі згустками. Забарвлення також розрізняється. Вона може бути від рожевою до темно-коричневої. При розвитку маткової кровотечі кров не встигає «згортатися», що призводить до того, що виділення з статевих шляхів набувають яскраво-червону і навіть малинове забарвлення.

Кількість відокремлюваного є дуже важливим клінічним показником. Цей ознака обов'язково оцінюють лікарі при встановленні діагнозу й проведення диференціальної діагностики. Так, наприклад, при загостренні ерозії шийки матки кількість виділень зазвичай незначне. При передлежанні плаценти виділяється вже більше крові. Повна відшарування плаценти характеризується розвитком масивного кровотечі.

Поява кров'янистих виділень із статевих шляхів означає те, що відбувається крововтрата. Вираженість її буває різною і залежить від вихідної причини, яка призвела до її розвитку. Ускладнення в цьому випадку залежать від того, як часто і довго майбутня мама втрачає кров.

Якщо кров'янисті виділення турбують майбутню маму кілька разів за весь період вагітності, то в цьому випадку досить високий ризик анемії. При анемическом стані в крові зменшується кількість гемоглобіну та (або) еритроцитів. Таке зниження червоних кров'яних клітин, які відповідальні за перенесення розчиненого кисню, що призводить до розвитку небезпечного стану – гіпоксії (кисневого голодування) внутрішніх органів.

Дитина, яка перебуває в материнській утробі, обов'язково відреагує на виниклий кисневий дефіцит. Зазвичай це проявляється тим, що у плода значно посилюється частота серцевих скорочень, а також зростає рухова активність. Ці характерні зміни визначаються також на кардиотокограмме.

Для компенсації виникли функціональних порушень лікарі зазвичай вдаються до призначення залізовмісних препаратів. Систематичний прийом цих засобів допомагає нормалізувати рівень еритроцитів у крові. Позитивний ефект від такої терапії істотно вище, якщо вона проводиться за умов припинення втрати крові. Якщо ж вагітна жінка продовжує втрачати кров внаслідок частих кров'янистих виділень, але отримує залізовмісні препарати, то ефект від їх застосування буде набагато нижче.

Масивна крововтрата, наприклад, при мимовільному аборті, небезпечна навіть для життя жінки. У цій ситуації відбувається різке зниження об'єму циркулюючої крові, а отже, і загального вмісту рідини в організмі. У такій ситуації різко погіршується робота життєво важливих органів – головного мозку і серця. При масивній крововтраті жінка, що виношує малюка, може навіть втратити свідомість. У цьому випадку дуже важливо своєчасне надання медичної допомоги, в тому числі з призначенням за необхідності протишокових препаратів.

Крім несприятливих наслідків для організму майбутньої мами, постраждати може і плід.

Поява крові з статевих шляхів може бути вкрай небезпечним ознакою. Однак не завжди це означає сумний результат вагітності. Прогноз у цій ситуації може бути різним і залежить від причини, яка вплинула на розвиток сильної кровотечі, а також від вихідного стану організму майбутньої мами. Рясне, проривна кровотеча може бути небезпечно розвитком масивної крововтрати. У цьому випадку дуже важливо своєчасне надання спеціалізованої медичної допомоги.

Варто відразу ж зазначити, що визначити тяжкість виниклих порушень може тільки лікар. Вагітна жінка може припустити, чому у неї з'явилися кров'янисті виділення з статевих шляхів, але остаточно визначити патологію може тільки лікар. Для цього йому насамперед необхідно провести клінічний огляд. Під час такого простого дослідження лікар визначає стан слизових оболонок, оцінює самопочуття плода, а також забирає мазки для проведення аналізу.

Жінці, у якої під час вагітності з'явилися кров'янисті піхвові виділення, лікар призначить здати аналізи. Самим простим, але досить інформативним є загальний аналіз крові. За допомогою цього рутинного лабораторного тесту можна визначити наявність запалення, а також оцінити ступінь крововтрати щодо зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну.

В деяких випадках лікар також призначає та біохімічне дослідження. Воно дозволяє визначити показники згортання крові. Такий аналіз допомагає лікарю розібратися в тому, чи є якісь патології гемостазу та при необхідності призначити відповідну терапію.

Ще одним методом дослідження, який призначається жінкам, які страждають появою кров'янистих виділень із статевих шляхів, є проведення УЗД. Проводиться таке обстеження в основному трансабдомінальним способом. У цьому випадку фахівець вивчає стан матки і знаходиться в ній малюка спеціальним датчиком, яким проводить по передній черевній стінці. Трансвагінальне УЗД може призвести до додаткової травматизації слизових, що лише спровокує повторне кровотеча.

Нерідко буває так, що жінка, яка стикається з появою кров'янистих виділень під час виношування свого малюка, боїться звертатися до лікаря. Це часто призводить до того, що діагностика різних патологій проводиться несвоєчасно. При такій відстрочення прогноз перебігу вагітності може змінитися і стати вже несприятливим.

Акушер-гінеколог, до якого звертається на прийом жінка, страждаюча появою кров'янистих виділень, насамперед встановлює діагноз і причину розвинулися порушень. Потім він вибирає тактику подальшого спостереження вагітності. При необхідності лікар направляє майбутню маму на госпіталізацію в стаціонар.

Головним завданням при появі кров'янистих виділень із статевих шляхів є проведення заходів, спрямованих на те, щоб зупинити виникла кровотеча. Для цього можуть використовуватися різні методики. Їх вибір багато в чому визначається вихідною причиною, яка призвела до розвитку несприятливих симптомів. Якщо стан майбутньої мами досить важке і є загроза життю плоду, то в такій ситуації може знадобитися навіть проведення екстреного родопомочі. Кесарів розтин в цій ситуації проводиться за життєвими показаннями.

Медикаментозне лікування патологій вагітності, що супроводжуються розвитком кров'янистих виділень, зазвичай складне та багатокомпонентне. У деяких випадках з метою зупинки кровотечі лікарі можуть вдатися до призначення кровоспинних засобів. Одним з таких препаратів є «Транексам». Він допомагає впоратися з виниклою кровотечею і поліпшити самопочуття вагітної жінки. Призначається даний засіб лікарем, так як має ряд протипоказань.

При патологіях, що супроводжуються розвитком сильного кровотечі, може знадобитися введення розчинів через крапельниці. Таке лікування спрямоване на те, щоб відновити об'єм циркулюючої рідини в організмі. Разом з розчином можуть вводитися і препарати, що впливають на згортання крові.

Виписується засіб лікуючим лікарем. Важливо пам'ятати, що самостійний прийом гормональних засобів може бути небезпечний розвитком ускладнень. Тривалість прийому та курсова дози підбираються індивідуально.

При сильній кровотечі, особливо протікає з розвитком вираженої гіпоксії плода, лікарі можуть вдатися до проведення кесаревого розтину. У ряді випадків такий спосіб родопомочі дозволяє зберегти життя жінці та її дитині.

Перед проведенням кесаревого розтину доктора обов'язково оцінюють стан матері та плода. Якщо загальний стан вагітної жінки критичне, то зволікати з проведенням кесаревого розтину не можна. Якщо ж стан допускає можливість проведення консервативної терапії, то спочатку проводиться вона. Якщо на тлі проведеної лікарської терапії загальний стан вагітної жінки не поліпшується, то в такому випадку лікарі будуть змушені вдатися до екстреного проведення родопомочі.

Про те, що означають кров'янисті виділення при вагітності і що необхідно зробити вагітній жінці, щоб виносити і народити здорового малюка, дивіться далі.