Може бути менструація на ранніх термінах вагітності?

Відсутність чергової менструації практично завжди є вірною ознакою вагітність, що настала. Саме відсутність місячних у визначений термін і змушує жінку зазвичай купити тест або зробити аналіз крові, щоб з'ясувати, чи носить вона під серцем малюка. Але іноді і після зачаття жінка може помітити кров'янисті менструальноподібні виділення із статевих органів. Може тривати менструація на ранніх термінах вагітності, ми розповімо в цій статті.

Щоб зрозуміти його, потрібно чітко уявляти собі, як саме в жіночому організмі проходять менструації. У медицині їх нерідко називають регулами, оскільки місячні – явище регулярне. Супроводжується кровотечею відторгнення слизових оболонок матки. Головний жіночий репродуктивний орган позбавляється від функціонального шару ендометрію тільки в тому випадку, якщо в ньому відсутня необхідність – вагітності немає.

Зазвичай менструальний цикл у жінки після завершення періоду статевого дозрівання триває 28 днів. Однак і більш тривалі, і більш короткі цикли (по 20-21 день або по 34-35 днів) також вважаються цілком нормальними, за умови, що вони регулярні. Перший день менструації – початок нового менструального циклу. По закінченні фізіологічного кровотечі починається фолікулярна фаза.

В яєчниках дозріває яйцеклітина, якою належить вийти з фолікула приблизно в середині циклу. Коли фолікул стає великим, під дією особливих гормонів відбувається його розрив, яйцеклітина виходить в ампулярну частина маткової труби. Цей процес називається овуляцією. Якщо в день овуляції або добу яйцеклітина зустрінеться з чоловічою статевою клітиною – сперматозоїдом, то ймовірно зачаття і вагітність.

Якщо зачаття не відбувається, яйцеклітина гине через 24-36 годин після виходу з фолікула. Ворсинки всередині маткової труби виштовхують її в порожнину матки. Слизові оболонки дітородного органу товщають під дією прогестерону з моменту овуляції. Функціональний шар необхідний, щоб у ньому змогла закріпитися запліднена яйцеклітина. Якщо в матку опускається мертва яйцеклітина, приблизно через тиждень рівень прогестерону знижується. Завершується лютеїнова фаза менструального циклу (друга його половина).

Незатребуваний фізіологічний шар ендометрію матки починає відторгатися – починається менструація, і одночасно з нею – наступний менструальний цикл.

Якщо зачаття відбулося, то рівень прогестерону залишається високим. Приблизно на 8-9 добу після овуляції запліднена яйцеклітина, пройшовши по матковій трубі, потрапляє в матку, впроваджується в пухкий і «підготовлений» до імплантації ендометрій. Починає вироблятися гормон ХГЛ, за який відповідають ворсинки хоріона після успішного закріплення плодового яйця. Хоріонічний гонадотропін стимулює додаткову вироблення прогестерону. «Підганяли» ХГЛ, прогестерон не знижується. Відторгнення шару ендометрію не відбувається. Місячні не наступають.

Менструальна кров називається кров'ю вельми умовно, адже вона не має здатність до згортання. За фактом під час місячних з статевих органів жінки виділяється менструальна рідина, яка лише частково складається з крові і оболонок матки. Крім них, в рідині визначається слиз, секретується шийкою матки, рідкий секрет залоз піхви, ряд ферментів, які і не дають кров'янистої рідини згортатися.

Самою природою усе передбачено так, щоб після зачаття, якщо воно відбулося, місячних не було. З точки зору фізіології настання менструальної кровотечі стає абсолютно неможливим, але на практиці може трапитися всяке, адже мова йде не про машину або механізм, а про живому людському організмі.

Невипадково деякі жінки при зверненні до гінеколога стверджують, що прийшли вперше на прийом тільки тому, що з'явилися інші симптоми вагітності – збільшилася груди, почав зростати вагу, а в деяких навіть з'явилися перші ворушіння плоду. По суті, протягом першого триместру у таких жінок тривали щомісячні кровотечі, які вони і брали за менструації. У народі раніше про таких «місячних» на тлі вагітності говорили, що «плід омивається».

Що ж відбувається насправді? З точки зору медицини є невелика вірогідність, що у фолікулярній фазі менструального циклу у жінки дозріє не одна, а дві або три яйцеклітини. Їх вихід їх фолікулів не обов'язково буде одночасним. Уявіть собі, що одна яйцеклітина вийшла, «прочекала» добу і загинула, так і не зустрівшись зі сперматозоїдом. Вона опускається в матку. В організмі починаються процеси, що передують звичайної менструації.

А ось друга яйцеклітина цілком може виявитися заплідненої. Поки вона буде просуватися в порожнину матки по трубі (це близько 8 днів), цілком може початися менструація, яка виникла із-за загибелі першої яйцеклітини. Однак такі місячні будуть помітно відрізнятися від звичайних. Жінка може звернути увагу на те, що виділення, хоч і прийшли в термін, були більш мізерними, тривали не 6 днів, як зазвичай, а всього 3-4 дні або менше.

Потрібно сказати, що це єдина більш-менш зрозуміла і логічна причина початку менструальноподобных виділень при вагітності на ранніх термінах. Через місяць при таких обставинах місячні вже не настануть, оскільки вагітність вже буде розвиватися повним ходом.

Іноді лікарі-гінекологи дійсно визнають, що у жінки може тривати кров'яниста «мазанина» у дні, в які до настання вагітності місячні починалися. Причина цього явища до кінця не вивчена і фахівці схильні вважати, що у всьому «винна» гормональна пам'ять організму. Справедливості заради варто відзначити, що таке явище, на практиці зустрічається дуже рідко – приблизно в 0,5-1% випадків.

Про виділення неясної етіології говорять в тому випадку, якщо повне і детально обстеження вагітної не виявляє ані найменшого порушення в її стані – жінка здорова, немає загрози викидня, передлежання плаценти, баланс гормонів знаходиться в нормі, плід здоровий і розвивається згідно гестационному терміну.

Зазвичай такі незрозумілі виділення проходять до кінця першого триместру і вже не повертаються до самих пологів. Враховуючи рідкісність такого явища, не варто особливо розраховувати на те, що з'явилися на ранніх термінах кров'янисті виділення – саме таке невинне і загадкове менструальноподобное кровотеча. Найчастіше причини зовсім інші, більш небезпечні і загрожують.

Щоб відповісти на головне питання цієї статті, можуть бути менструації на ранніх термінах, потрібно чітко розуміти, що в 99% випадків такого не може бути. І тільки в рідкісних випадках може бути менструальноподобное кровотеча (не менструація!) з-за другий яйцеклітини. У всіх інших випадках поява кров'янистих виділень – тривожний симптом, який не має нічого спільного з варіантами фізіологічної норми.

Отже, повноцінні та нешкідливі місячні під час вагітності неможливі. Так які ж причини можуть мати кров'янисті виділення, які жінки і приймають за місячні?

Імплантанційне кровотеча – явище повсюдне і буває не у всіх. Але якщо воно відбувається, то нічого небезпечного в ньому немає. Виділення сукровичного або мажущего характеру можуть з'явитися приблизно через тиждень після овуляції, коли запліднена яйцеклітина досягає порожнини матки. Зазвичай жінка, яка не здогадується про те, що зачаття могло статися, дивується і думає, що місячні з якоїсь причини просто прийшли раніше покладеного терміну приблизно на тиждень.

Насправді відбувається впровадження бластоцисти в функціональний шар ендометрію матки. В ході цього процесу цілісність шару порушується і можливо невелика кровотеча. Такі виділення зазвичай мізерні, болями вони не супроводжуються. Колір виділень може бути від кремово-рожевих до виражених кров'янистих. Кількість виділень невелика. Зазвичай імплантанційне кровотеча триває від кількох годин до кількох днів, не більше.

Тести покажуть вагітність вже приблизно через десять днів, а аналіз крові на ХГЛ визначить її вже через три-чотири дні після дивної і несвоєчасною «мазні».

Причиною виникнення кров'янистих виділень, у тому числі і в дні, які раніше у жінки спостерігалися менструації, може бути брак важливої для виношування дитини гормону – прогестерону. Достатній рівень цього гормону необхідний для запобігання чергової менструації, поки жінка виношує дитину. Крім того, прогестерон пригнічує імунітет мами, забезпечує поживні запаси для малюка, підтримує гладку мускулатуру матки в спокійному стані, не допускаючи тонусу і гіпертонусу маткових м'язів.

Причиною нестачі прогестрона найчастіше є патології жовтого тіла яєчників, хоріона, хронічні захворювання нирок і печінки, щитовидної залози, гіпофізарним розлади, а також запальні гінекологічні захворювання яєчників, маткових труб, ендометрію. Зроблені раніше аборти – ще одна причина, по якій під час бажаної вагітності може патологічно не вистачати власного прогестерону.

Причина появи кров'янистих виділень може критися і в нестачі гормону ХГЛ. Якщо його мало, то і стимуляція вироблення прогестерону буде недостатньою. Гормональні кровотечі дуже часто призводять до мимовільного переривання вагітності, якщо їх залишати без уваги. Однак при своєчасному зверненні до лікаря жінці призначається лікування гормональними засобами – препаратами прогестерону, таким чином дефіцит цього найважливішого речовини вдається ліквідувати. При виникненні такої проблеми гормональне лікування зазвичай призначається тривалим курсом, аж до 16-18 тижні вагітності, коли загроза викидня вважається менш вірогідною.

Гормональні виділення можуть бути різними по інтенсивності, кольором і тривалості. Які вони – залежить від індивідуальних особливостей організму. Найчастіше жінки скаржаться на появу кров'янистих виділень червоного або коричневого кольору, з домішками слизу, але для патології характерні і рожеві, і яскраво-помаранчеві виділення.

Додаткові симптоми – тягне низ живота, ниє поперек, спостерігається слабкість та погіршення самопочуття. Такі ознаки спостерігаються не завжди, іноді єдиний ознака гормональної недостатності – аномальні виділення із статевих органів.

Статеві шляхи жінки під час вагітності з самих перших її місяців стають більш вразливими, адже прогестерон надає пом'якшувальна дія на слизові оболонки. Тому травмувати піхву або шийку матки стає простіше простого, навіть не здійснюючи для цього будь-небезпечних дій. Слизові при вагітності краще забезпечуються кров'ю, кількість якої, до речі, теж збільшується. Саме тому навіть мікротравма піхви може призвести до появи кров'янистих виділень, які жінка може помилково прийняти за місячні.

Зазвичай такі травми жінка отримує під час сексу, особливо якщо партнери з настанням «цікавого положення» не знизили інтенсивність фрикційних рухів, продовжують використовувати секс-іграшки і взагалі займаються любов'ю часто. Після статевого акту у цьому випадку жінка може помітити кров'янисті виділення яскраво-червоного кольору, кров не встигає змінити забарвлення, адже вона відразу витікає назовні.

Виділення при цьому необільние, не супроводжуються болями, дитині не шкодять.

Посттравматичні виділення не носять тривалого характеру, зазвичай вони через кілька годин повністю припиняються. Якщо не занести інфекцію в місце поранення, то запалення не виникне і виношування малюка ніщо загрожувати не буде. У деяких випадках при надлишковій і чистої кровоточивості піхви лікар може призначити жінці більш щадний режим інтимного життя, а також препарати заліза і гемостатики, які покращують згортання крові.

Якщо запліднена яйцеклітина закріпилась не в порожнині матки, а в матковій трубі, шийці або взагалі вийшла в черевну порожнину, то протягом деякого часу жінка може про це і не здогадуватися. Тести будуть «смугастими» і навіть ознаки токсикозу цілком можливі. Однак вагітну можуть турбувати мажучі коричневі виділення, які спочатку пов'язані з недостатнім рівнем ХГЛ, адже його при внематочном прикріплення плодового яйця буде вироблятися менше.

По мірі росту зародка будуть розтягуватися стінки і оболонки того органу, до якого приліпилося плодове яйце. З'являються цілком локалізовані болі в животі, виділення посилюються. Про розрив труби або виникненні шийкового кровотечі можуть говорити сильні ріжучі болі, виникнення больового шоку, втрата свідомості, рясне алое кровотеча з великими згустками. Розрив загрожує до кінця 8-12 тижні, якщо факт позаматкової вагітності не був встановлений на УЗД раніше цього терміну.

При ранньому виявленні патології лікарі можуть зберегти маткові труби, витяг плодового яйця буде проведено лапароскопічним методом. При пізньому зверненні, на жаль, найчастіше трубу зберегти не вдається. При шеечной вагітності часто доводиться видаляти всю матку, але самі випадки прикріплення плодового яйця в шийці матки – відносна рідкість.

Загроза викидня на ранніх термінах може виникнути за найрізноманітніших причин, і далеко не завжди ці причини будуть очевидними. Плід може відторгатися власним імунітетом матері, він може бути нежиттєздатним з-за грубих генетичних патологій, аномалій розвитку. Загроза викидня нерідко виникає у жінок, які мають хронічні захворювання, проблеми з репродуктивним здоров'ям інфекційного та неінфекційного походження.

Вагітність на початкових термінах дуже крихка. Порушити її нормальне протікання може неправильне харчування майбутньої мами, її психологічні переживання, стреси і потрясіння, важка фізична робота і спортивні навантаження, шкідливі звички (куріння і алкоголь), робота в нічну зміну. Викидні можуть бути звичними, неодноразовими. При цьому велика вірогідність, що наступний відбудеться саме в ті ж терміни, що і попередній.

При загрозливому викидні плодове яйце зазвичай не деформоване, але матка знаходиться в підвищеному тонусі. При почавшомуся викидні виділення більш рясні, жінка скаржиться на підвищену тривожність, на те, що у неї болить живіт, тягне поперек. Болі можуть бути переймоподібними. На УЗД визначається деформований плодове яйце неправильної форми. При доконаний викидні кровотеча сильна, переймоподібні болі, у виділеннях присутні великі кров'яні згустки і фрагменти ендометрію і плодового яйця. На УЗД-плідне яйце може не визначатися або визначаються його останки. Серцебиття плоду не реєструється.

Сучасна медицина володіє безліччю способів допомогти жінці та її дитині при загрозі викидня і навіть при почавшомуся викидні. Але з доконаним лікарі, на жаль, зробити нічого не можуть. Єдиним рішенням буде вишкрібання порожнини матки, щоб уникнути затримки у ній частині плодових оболонок і виникнення в подальшому запального процесу і сепсису.

Якщо плідне яйце закріпилась не в дні матки, а в самому її низу, то не виключено виникнення кровотеч із-за невеликих відшарування хоріону. Передлежання може бути повним, коли виявляється перекритою вся цервікальна область шийки матки, а може бути частковим. Діагностувати таку патологію можна тільки на УЗД.

Причини, за якими виникає патологія, найчастіше мають материнський фактор, тобто безпосередньо пов'язані з обтяженим анамнезом – наявність вискоблювання і абортів в минулому, наявністю пухлини в матці, поліпів, які завадили бластоцисте закріпитися там, де розвиток плода було б більш безпечним.

Матка збільшується в розмірах, нові кровоносні судини з'являються і в хорионе, який повинен перетворитися в плаценту вже до початку другого триместру вагітності. Відшарування виникають при передлежанні з-за травм кровоносних судин.

Якщо кров не виходить, а скупчується між стінкою матки і хоріоном, діагностується ретрохориальная гематома. При ній виділень може не бути і це найбільш несприятлива ознака.

Дитина в утробі матері може в будь-який момент перестати розвиватися і загинути. Причин може бути безліч – від хромосомних аномалій, які зробили неможливим подальше існування крихти, до зовнішніх несприятливих впливів токсинів, радіації, медикаментів, інфекційних захворювань.

До певної пори жінка може не здогадуватися про те, що трапилося, поки вона не відправиться на УЗД або у неї не почнуться виділення, що нагадують місячні. Загиблий плід зазвичай відторгається маткою через 2-3 тижні після загибелі. Протягом цього часу жінка може звернути увагу на те, що у неї зникли ознаки токсикозу, перестала боліти груди. Якщо ж токсикозу не було, відчуття не зміняться.

Виділення на стадії відторгнення зазвичай починаються, як місячні – з мазні, яка поступово «розходиться», стає більш щедрою. Колір змінюється з коричневого на червоний, яскравий, з'являються переймоподібні болі, у виділеннях з'являються кров'яні згустки. Подальший перебіг проходить за сценарієм викидня.

Менструальна кров більш темна, нагадує венозну, тоді як при більшості патологій вагітності виділення носять або коричневого забарвлення, або червоний – колір артеріальної крові. Насторожити вагітну повинні і супутні симптоми та зміни у власному стані. Будь-які виділення, навіть якщо вони не кров'янисті, що супроводжуються болем, відчуттям важкості в животі, що тягнуть поперековими болями, помилковим бажання спорожнити кишечник, небезпечні.

Статистика показує, що в 85% випадків при своєчасному зверненні жінки за допомогою до медиків вагітність вдається зберегти. Виняток становлять тільки випадки завмерла, позаматкової вагітності, доконаного викидня і пузирного замету.

Якщо факт вагітності ще не очевидний і кровотеча почалася до затримки місячних або через кілька днів після затримки, найкращим способом встановити істину буде тест на вагітність. Зробити його можна з першого дня затримки менструації. До цього на допомогу жінці прийде аналіз крові на ХГЛ. Якщо діагностика покаже наявність вагітності, зі скаргами на кров'янисті виділення слід звернутися до лікаря.

За відгуками, які жінки залишають на тематичних форумах, можна припустити, що багато представниць прекрасної статі нерідко стикаються з таким явищем, як біохімічна вагітність. Вона виникає в тому випадку, якщо плідне яйце майже відразу після імплантації гине або відшаровується. У цьому випадку у жінки тест може показати вагітність, але місячні все одно прийдуть, правда, з невеликою затримкою.

Якщо жінка планує вагітність, вона може і не здогадуватися про те, що відбувається і просто сприймає менструації після затримки, як наслідок втоми, стресу, нещодавно перенесеного грипу або ГРВІ. Якщо ж дитина планується, то жінка більш уважно стежить за своїм самопочуттям у другій половині циклу і, швидше за все, вона помітить ранні ознаки вагітності.

Біохімічна вагітність ніяк не відбивається на здатності зачати малюка вже в наступному циклі. Звернення до лікаря не вимагається, оскільки викиднем вона не вважається. Жінки стверджують, що на біохімічну вагітність вказує не тільки невелика затримка, але і більш рясні, ніж зазвичай, місячні.

Історії про те, що місячні йшли кожен місяць до 6 місяців вагітності, зазвичай розповідаються від третьої особи – «моя знайома», «сусідка розповідала випадок» і так далі. Саме це викликає частку здорового сумніву. По всій видимості, в такому ключі переказуються історії тривалої загрози переривання вагітності якихось міфічних персонажів.

Нормальним явищем місячні або схожі на них виділення ні на якому терміні вагітності не можна вважати. Про те, чи можуть йти місячні під час вагітності, дивіться у наступному відео.