Жіночий репродуктивний орган влаштований природою мудро: після того, як вагітність завершується пологами, у матці починаються особливі відновні процеси, які названі «інволюцією». Ці процеси необхідні для того, щоб жінка в підсумку змогла знову завагітніти і подарувати життя чергового дитині.
Як проходить відновлення і як йому посприяти, ми розповімо в цій статті.
Строки і норми
Поки в утробі ріс малюк матка стала єдиним органів в жіночому організмі, який змінився до невпізнання: вона збільшилася в розмірах, її зв'язковий апарат розтягнувся і потоншав. Тому не варто думати, що відразу після пологів репродуктивний орган набуває звичайні розміри. Матка залишається збільшеною, але вже порожній. Інволюція стартує відразу після того, як її порожнину покинуть малюк і плацента.
У першу добу після пологів матка важить близько кілограма, має обсяг близько 5000 мл У довжину орган — 23-24 см, а поперечний розмір -13–14 см. Вона знаходиться не в малому тазі, а поки ще в черевній порожнині. За 6-8 тижнів, які в середньому та відновлюється жіночий репродуктивний орган після народження дитини, матці належить досягти початкових параметрів, які були їй властиві до зачаття дитини (5 мл в обсязі і 65 грамів у вазі), тобто скоротитися повністю.
Відновлення починається зі скорочення кількості волокон маткових м'язів. Міометрій в перші кілька діб позбавляється від зайвих волокон, м'язи поступово зменшуються за рахунок закриття кровоносних судин, і надлишкові волокна відмирають. Вони виходять в кров'яних згустках разом з лохиями — післяпологовими виділеннями з статевих шляхів.
Кожен день матка поступово опускається. Раніше жінка стежила за її зростанням, а після пологів відбувається зворотне розвитку. В середньому на сантиметр в добу матка переміщується нижче, і вже через десять днів після пологів вона повністю повернеться на своє законне місце — в малий таз.
Відновлення шийки матки протікає довше, навіть за умови, що ніяких родових травм не було. У першу добу вона старанно закривається, їй за день вдається подолати близько п'яти сантиметрів, повне закриття шийки матки відбувається через 7-8 тижнів.
Дещо більше часу на відновлення може знадобитися жінкам, які вже кілька разів народжували, оскільки м'язи їх репродуктивного органу розтягнуті.
Скільки часу будуть йти виділення, від кількості пологів не залежить. Кровит плацентарна рана на стінці матки, саме вона залишається на місці відділення посліду, з яким матка зрослася надійної сіткою кровоносних судин. У перші 3-4 дні кров'яні виділення більш сильні, зі згустками. Матка скорочується, болять живіт і поперек. Потім плацентарна рана починає затягуватися, до п'ятого дня виділення стають сукровично-слизовими, а потім — слизовими, слабоокрашенными.
У нормі лохії повинні припинитися тоді ж, коли завершується процес зворотного розвитку матки — на 6-8 тижні.
Якщо жінці було проведено кесарів розтин, то терміни відновлення матки можуть бути більш тривалими, адже на стінці репродуктивного органу є не тільки плацентарна рана, але і ушитий хірургічний розріз. В середньому процес відновлення займає від чотирьох місяців до півроку.
Також строки відновлення можуть бути продовжені за природних причин, якщо в пологах виникли розриви шийки матки.
Відхилення
Приблизно в 1-2% всіх пологів ранній післяпологовий період супроводжується аномальним поведінкою матки — субинволюцией. При ній скорочення відбувається неповне, матка скорочується дуже повільно, що загрожує розвитком важкого запалення. Досить часто сама субінволюція пов'язана з вже стартував запальним процесом.
Причин може бути безліч: від порушення скорочувальної здатності м'язів маткової тканини з-за деяких індивідуальних особливостей або перерозтягнення (великий плід, багатоплідність) до інфекційного ураження внутрішніх оболонок порожнини матки.
Ймовірність, що скорочення та відновлення будуть протікати з вадами і аномаліями, підвищується, якщо у жінки є неповне відходження плаценти (частки «дитячого місця»), а також плодових оболонок, які можуть залишитися в матці і стати причиною запального процесу, що заважає нормальної скорочувальної здатності. Також слабкість скорочень може залежати від крупності малюка, від багатоплідності, від кількості пологів (чим їх більше, тим гірше може инволюционировать репродуктивний орган після народження чергового малюка).
Впливають на скорочення і спадковість, і характер родового процесу (при стрімких і швидких пологах ймовірність подальшої субінволюції вище). У невисоких жінок матка може скорочуватися гірше, ніж у жінок високого зросту, також відновлення може бути ускладнене у жінок, яким менше 19 років і більше 35 років.
Якщо жінка не годує малюка грудьми, з якихось причин, у перші дні після народження, то в її організмі виникає нестача окситоцину — гормону, необхідного для скорочень репродуктивного органу (його інволюції). У цьому випадку породілля обов'язково повинна отримувати цей гормон в уколах.
Як швидше відновити?
Прискорити інволюцію матки після пологів можна тільки в одному випадку — якщо з'явилися порушення її протікання. У цьому випадку жінці надається лікування, застосовуються антибактеріальні препарати для лікування запального процесу, призначається окситоцин в ін'єкціях для стимуляції скорочень матки.
Якщо процес скорочення та відновлення матки протікає без особливостей, то і необхідність, і можливість прискорювати його немає. Всім жінкам, які потрапляють у групу ризику за можливим субінволюції, в пологовому будинку роблять уколи окситоцину після пологів для профілактики неприємних наслідків.
Жінка, яка народила малюка, повинна пам'ятати, що нормальне відновлення репродуктивного органу — запорука її жіночого здоров'я в майбутньому, її фертильності і можливості знову завагітніти і виносити дитину, коли прийде час. Тому питання про те, як швидко відновити матку, який так люблять задавати лікарям представниці прекрасної статі, недоречний. Матка буде відновлюватися протягом нормальних термінів (6-8 тижнів) в тому випадку, якщо жінка буде дотримуватися рекомендації.
В першу чергу важливо пам'ятати, що при годуванні малюка грудьми в організмі виробляється досить окситоцину для того, щоб забезпечити скоротливу здатність міометрія. Саме тому важливо якомога раніше прикласти малюка до грудей.
Згодом лактацію треба налагодити так, щоб малюк міг отримувати необхідну йому материнське молоко кожні 3-4 години. Такий режим піде на користь і матері: її репродуктивний орган під дією природного окситоцину буде скорочуватися через рівні проміжки часу.
Важливо не піднімати тяжкості, не починати інтимне життя до того, як порожнину матки повністю самоочиститься, тобто завершиться процес виділення лохій і закриється шийка матки. Саме тому лікарі і рекомендують статева стриманість після пологів протягом 7-8 тижнів.
Підмиватися після пологів потрібно так, щоб у піхву не потрапляла сира вода. Від спринцювання також краще відмовитися, адже разом з водою в статеві шляхи можуть потрапити хвороботворні віруси і бактерії, які стануть причиною запального процесу.
Жінка повинна бути особливо уважною в перший місяць після пологів. Якщо виділення занадто рясні після закінчення першого тижня, якщо вони тривають занадто довго, змінюють колір жовто-зелений, стають неприємно пахнуть, з'являються свербіння, болі в нижній частині живота, піднімається температура тіла, відкривається кровотеча — важливо негайно звернутися за допомогою до лікаря. Не виключено, що стартував ендометріоз, а це дуже небезпечне післяпологове ускладнення.
