Антибіотики при кашлі для дітей

Мені не раз зустрічалися батьки, які будь чих і кашель у свого чада відразу без розбору починають лікувати антибіотиками. Як правило, доводи про доцільність такого серйозного лікування на них мало діють, і в результаті саме такі «заліковані» люблячими мамами дітки, як правило, частіше за своїх однолітків хворіють, і в цілому їх фізичний розвиток залишає бажати кращого.

Відповідь на це питання кожен раз в кожному конкретному випадку буде різним.

Мікроорганізми - паразити починають успішно розмножуватися при сприятливих для себе умовах:

• У дитини знижений імунітет, наприклад, наявністю вірусної інфекції в самому розпалі або нещодавно перенесеною хворобою.
• Дитина переохолодилася.

Застосування антибіотиків для лікування дитини в ряді випадків цілком виправдано, але не завжди є необхідністю.

Щоб чітко уявляти собі ситуації, в яких антибіотики необхідні, батькам потрібно навчитися «знати ворога в обличчя». Якщо стрімко піднялася висока температура (39 і вище), з'явився нежить і кашель, захворіли голова і майже всі м'язи - це вірусна інфекція (ГРЗ, ГРВІ, грип).

Антибіотики також не рекомендуються, якщо кашель викликаний алергічною реакцією, в тому числі і якщо це кашель, який з'явився після курсового прийому антибіотиків.

Антибіотики не знадобляться й не допоможуть, якщо кашель, спричинений механічним пошкодженням органів дихання.

Якщо симптоми виявляють себе поступово, повільно, температура в районі 38 градусів тримається вже більше трьох днів, у дитини помітна задишка, ознаки інтоксикації, млявість і сонливість – це бактеріальне захворювання.

При цьому кашель може носити різний характер:

• Сухий кашель
• Вологий кашель

Якщо кашель у дитини не проходить більше трьох тижнів – його прийнято вважати затяжним. А якщо дитина кашляє вже три місяці – це хронічний кашель.

Кашель в якості захисної функції організму (а це безумовний рефлекс) може зберігатися ще довго після одужання, він зазвичай завжди проходить самим останнім. Однак якщо він тримається при відсутності інших скарг і симптомів вже 2,5-3 тижні, варто показати дитину лікарю. Можливо, дитині буде потрібно лікування антибіотиками.

Антибіотики при кашлі лікар пропише, якщо у малюка буде встановлений один з наступних діагнозів:

• Пневмонія. При запаленні легенів кашель зазвичай тривалий, практично постійний, мокрий, надсадний.
• Ангіна. При цьому захворюванні кашель може бути сухим і вологим.
• Бронхіт. У цьому випадку малюка може мучити душить кашель сухий або вологий затяжний.
• Трахеїт (гнійний). Спочатку при захворюванні у дитини спостерігається сухий кашель, переважно ночами. Через кілька днів він стає вологим з відділенням мокротиння з домішкою гною.
• Плеврит. При цьому захворюванні кашель у дитини сухий і непродуктивний.
• Туберкульоз. При туберкульозі кашель буває різним і залежить від стадії та форми хвороби. При міліарної формі – він сухий, але з рясним відділенням мокроти. При деструктивній формі – глухий і болючий.
• Коклюш. Це захворювання зазвичай супроводжуються виснажливим тривалим кашлем судомного характеру. Часто спостерігається так званий «гавкаючий» кашель або («тюленячий лай»).

Краще всього, якщо перед вибором препарату доктор отримає результати бактеріологічного дослідження мокротиння і мазка з горла і носа дитини. Тоді фахівець буде напевно знати, які бактерії стали причиною недуги, і який антибіотик проти них «виставити на лінію вогню». Але аналіз такого плану не роблять скрізь, і лаборантам потрібно багато часу, щоб відзвітувати про результати – від 10 до 14 діб. Цих двох тижнів, як ми розуміємо, немає ні у хворої дитини, ні у його стурбованих батьків, ні у лікаря. Тому лікарі намагаються призначати дітям при кашлі антибіотики широкого спектру дії нового покоління.

Для лікування кашлю зазвичай вибирають монотерапію – тобто застосовують якийсь один, зазвичай відносно слабкий, антибіотик. Якщо протягом 4-5 днів покращення не настане, лікар поміняє препарат на більш сильнодіючий і ефективний. Більш сильний антибіотик (наприклад, з групи цефалоспоринів) лікар призначить і в тому випадку, якщо дитина недавно вже лікувався антибіотиками більш слабкої дії (наприклад, пеніцилінових).

Малюкам від народження до 3-4 років буде рекомендований антибіотик у формі суспензії, яку в народі помилково називають «сиропом» або в краплях. Дітям від 5 до 10 років можна давати ліки в таблетках, а підлітки можуть брати призначений лікарем препарат у капсулах.

Для всіх віків при тяжкому перебігу захворювання антибіотики можуть бути призначені у формі ін'єкцій – внутрішньом'язових або внутрішньовенних уколів.

Список антибіотиків, які найчастіше призначаються дітям при кашлі:

Досить ефективним лікуванням дитячого кашлю є інгаляції з антибіотиками. При такому способі прийому ліків значно знижується негативний вплив сильних антибактеріальних препаратів на організм дитини. Антибіотики, які доставляються «точно за адресою» туди, де вони потрібніші за все – в дихальні шляхи – швидше справляються з бактеріями, менше впливають на мікрофлору кишечника і шлунку, а тому дисбактеріоз, якщо й виникне, буде не настільки вираженим. При цьому хвороба вдасться перемогти швидше.

Спеціальний прилад - інгалятор ультразвуком або спрямованим потоком повітря, якщо це компресорний небулайзер, перетворює лікарський розчин у аерозоль з негорячими мікроскопічними частинками медичного препарату. Цю повітряну суміш дитина зможе вдихати через трубочку або спеціальну маску. Для малюків оптимальний варіант інгалятора з маскою, для дітей старшого віку – з трубкою. Для лікування антибіотиками краще вибирати компресорний інгалятор. Ультразвуковий більше підходить для фітотерапії і розпилення протикашльових засобів.

Якщо у дитини при сильному кашлі діагноз задоволеною серйозний, то одночасно з основним лікуванням антибіотиками (у формі таблеток, суспензії або в уколах) лікар може призначити інгаляції з муколитиками, які забезпечують розрідження мокроти і якнайшвидше її відведення з організму. В якості таких засобів можуть бути приписані розчин для інгаляцій «Амбробене», розчин для небулайзерів «Лазолван», розчин для інгаляцій «Амброгексал».

Якщо прийнято рішення лікувати кашель у дитини антибіотиками за допомогою інгалятора, батькам варто ознайомитися з назвами препаратів, які можуть бути призначені.

Цей антибактеріальний препарат, який швидко і досить ефективно знищує стафілококи, стрептококи, і також гноєтворні бактерії. Для інгаляцій він випускається у формі спеціального розчину.

Ще недавно «Диоксидин» дітям намагалися не призначати з-за того, що препарат вважається досить «важким» для зростаючого організму. Проте з 2013 року цей антибіотик почали використовувати для інгаляцій. Так що, якщо доктор призначив вашому малюкові інгаляції з «Діоксидином» не панікуйте! Такі інгаляції рекомендовані дітям з 2 років. У малюків молодше вдихання препарату може викликати набряки і опіки слизових оболонок.

Це один із самих недорогих препаратів. Розчин 0,5% слід розводити фізіологічним розчином у співвідношенні 1:2. Розчин 1% розводять для інгаляції фізіологічним розчином у співвідношенні 1: 4. Готовий до застосування розчин належить зберігати в холодильнику, не більше 10-11 годин.

Дітям до 6 років тривалість процедури не повинна перевищувати 1 хвилини. Дітям до 12 років можна вдихати пари не більше 2 хвилин. Краще дотримуватися схеми дворазового застосування добового з інтервалами у 12 годин. Застосовувати «Диокседин» при лікуванні кашлю у дитини слід виключно за призначенням лікаря!

Цей антибіотик вважається дуже потужним. У вигляді розчину для інгаляцій він не продається, доведеться скористатися флаконами з сухою сумішшю для ін'єкцій. Флакон 1мл. розводять 5 мл води для ін'єкцій. Отриманий розчин слід дуже ретельно розмішати, збовтати, щоб не залишилося осаду на денці.

Пам'ятайте, що вдихати аерозоль з цього розчину через небулайзер можна не більше 5 хвилин. Чим молодша дитина, тим менше часу на процедуру йому потрібно.

Інгаляції з цим антибіотиком -аміноглікозидом добре допомагають дітям при бронхіті, коклюші і пневмонії. Правда, не рекомендуються зовсім маленьким пацієнтам. Для розведення розчину беруться флакони з сухою речовиною по 0,5 г або 1г.

Вміст флакона потрібно розчинити у воді для ін'єкцій у співвідношенні 4 мл рідини на 1 р. препарату. Готувати розчин слід безпосередньо перед застосуванням.

Є кілька простих, але важливих правил, які потрібно дотримуватися при проведенні дитині інгаляцій з антибіотиками при кашлі.

• Якщо дитині призначили інгаляції з антибіотиками, а крім них інгаляції з муколітичними або протизапальними препаратами, то робити процедури потрібно в суворій послідовності – спочатку муколітики, потім протизапальні препарати і останніми – антибіотики. Змішувати препарати різних груп в одному інгаляторі категорично забороняється!
• Проводити інгаляцію дитині можна не раніше, ніж через 1 годину після прийому їжі.
• Після інгаляції протягом півтора годин не можна пити відхаркувальні засоби і полоскати горло.
• Постарайтесь забезпечити дитині тишу і спокійну обстановку, щоб під час процедури його ніщо не відволікало і не лякало.
• Тривалість курсу лікування повинен визначати тільки лікар! Навіть якщо дитині стало легше, і кашель зменшився, припинятися інгаляції не можна.

Дуже докладно іб інгаляції розповідає доктор Комаровський:

• Антибіотик у будь-якій формі повинен прийматися через рівні часові відрізки між разовими прийомами. Якщо прописаний препарат двічі на добу – приймайте через 12 годин, якщо 3 рази в день – через 8.
• Якщо вашій дитині призначили антибіотики при кашлі, подбайте про постійному притоці свіжого, досить зволоженого повітря в приміщення. Це допоможе дитині одужувати швидше.
• Ефективність антибіотика при лікуванні кашлю варто оцінити через 72 години після початку його прийому. Якщо не видно ніяких поліпшень у стані малюка, вам цей препарат, швидше за все, не підходить. Не відміняйте ліки самостійно, зробити це повинен лікар з заміною на інший антибактеріальний препарат.
• Тривалість прийому антибіотиків слід дотримуватися з високою точністю. Зазвичай, курс лікування антибактеріальними препаратами становить від 5 днів, і може бути максимальним – 14 днів.
• Щоб уникнути негативних впливів на мікрофлору кишечнику під час лікування антибіотиками, попросіть вашого лікаря призначити вам пребіотики та пробіотики в цілях профілактики дисбактеріозу.
• Уважно ознайомтеся з інструкцією до препарату. Якісь ліки повинні братися до їжі, а деякі – після. Ці вимоги теж потрібно неухильно дотримуватися.
• Слідкуйте за терміном придатності ліків. Прострочені антибіотики завдають нищівного удару по печінці і ниркам малюка, і можуть призвести до дуже сумних наслідків.

Якщо педіатр порахував, що антибіотики при кашлі вашій дитині не потрібні, і малюк може сам впоратися з проблемою, ви можете полегшити його стан за допомогою різних способів.

Відомий лікар Євген Комаровський вважає, що ті величезні дози йоду, які отримує дитина при обробці йому горла розчином люголя, здатні завдати неймовірний шкоду його щитовидній залозі і викликати йодне отруєння.

Думка доктора Комаровського про лікування дитячого кашлю можна дізнатися тут:

Народний спосіб лікування кашлю маслом обліпихи, при якому цим засобом змащують горло й порожнину рота, цілком виправданий, оскільки обліпиха - відмінний природний «антибіотик», і досить ефективно знищує мікроорганізми на слизових оболонках. А ось до прогріванню грудної клітини з сіллю фахівці радять ставитися з великою обережністю – при деяких захворюваннях органів дихання, що супроводжуються кашлем, прогрівання протипоказано. Крім того, фізіотерапевтичні методи не можна проводити дітям при сильному кашлі на тлі високої температури.

Кілька цікавих фактів про дитячому кашлі, помічених педіатрами:

• У віці 10-11 років кашель частіше буває у хлопчиків, ніж у дівчаток.
• У дітей ясельного віку кашель нерідко буває поведінкових, тобто так організм і психіка цілком здорової дитини адаптуються до нових стресових умов –відвідування садка.
• За спостереженням педіатрів, найчастіше алергічний кашель спостерігається у дітей, у квартирах яких живуть пташки. Не кішки, не собачки, а саме пернаті.
• Після кашлю голосові зв'язки приходять в тонус і голос стає більш дзвінким, саме тому люди при публічних виступах, прокашливаются перед промовою.

Докладніше про те, коли варто давати дитині антибіотики, дивіться в передачі доктора Комаровського.