Антибіотики при бронхіті у дітей

Антибіотики при бронхіті дітям призначають нерідко, і це викликає масу питань у батьків. Адже інтернет рясніє інформацією про те, що, як правило, причиною появи бронхіту є віруси, а антибіотики призначені для боротьби з бактеріями.

Щоб відповісти на питання, чи потрібні антибіотики при лікуванні дитячого бронхіту, потрібно знати, що за «шкідники» провокують це небезпечне захворювання. У 50-60% всіх епізодів дитячого бронхіту хвороба провокують віруси: риновірус, аденовірус, і частіше за інших - вірус грипу. Що відбувається далі, уявити неважко. Руйнується імунна захист дитячого організму і створюються досить сприятливі умови для життєдіяльності хвороботворних бактерій. Так хвороба переходить у розряд бактеріальних, до первинної вірусної приєднується вторинна бактеріальна інфекція.

Оскільки практично будь бронхіт рано чи пізно може перекваліфікуватися в бактеріальну форму, найчастішим ліками при захворюванні є саме антибіотики. Така позиція офіційної медицини. Вона дещо суперечить думку улюбленого матусями лікаря Євгена Комаровського. Він стверджує, що вірусні є 99,9% бронхітів, і наполягає на лікуванні без антибіотиків.

Відмінно, якщо достовірно відомий точний збудник хвороби, це дасть лікарю можливість призначити цілеспрямований ефективний антибіотик. Гемофільна паличка, приміром, побоюється пеніцилінів, а «Еритроміцин» на неї не діє взагалі. Для моракселлы згубні макроліди нової генерації, а до більшості представників ряду пеніцилінів вона байдужа. Атипові хламідії і їм подібні не люблять антибіотиків з групи тетрациклінів. Найпримхливіші – пневмококи, вони стійкі до великим списком антибіотиків, тому вилікувати бронхіт, викликаний такими мікроорганізмами, дуже складно.

При гострому бронхіті вірусного типу антибіотики не призначають взагалі. З такою інфекцією організм дитини може впоратися самостійно або за підтримки спеціальної терапії, заснованої на противірусних медикаментів.

При виявленні гострого бронхіту, в якому винні бактерії, атипові хламідії, чи хронічного бронхіту, призначення антибіотиків іноді є важливою складовою адекватного лікування.

Обструктивний брохит, який ще називають гнійним, найчастіше лікується якраз антибактеріальними препаратами.

В наступному відеофрагменті можна подивитися, як лікувати гострий бронхіт, не вдаючись до серйозних лікарських препаратів.

При траехобронхите (захворювання, при якому уражаються як слизові оболонки бронхів, так і оболонки трахей), і загостренні бронхіальної астми питання про призначення антибіотиків вирішується так само, як і при гострому бронхіті, тобто виключно на розсуд лікаря.

В цілому ж, антибактеріальну терапію при бронхітах доктора по сформованій практиці призначають тільки у 10% випадків всіх захворювань. Решта 90% - лікують за допомогою відхаркувальних, муколітичних, противірусних, антигістамінних засобів.

А в наступному відеоролику доктор Комаровський розповість, як лікувати бронхіт у дитини.

Бронхіт не таке вже й невинне захворювання, як це може здатися на перший погляд. Нерідко він ускладнюється пневмонію (запалення легенів) і бронхіолітом (запалення дрібних бронхів). Найбільш небезпечний бронхіт для малюків від народження до року. У цьому віці, за статистикою, від бронхіту та його ускладнень гинуть понад 200 малюків із контрольної групи в 100000 немовлят.

Причина в тому, що недуга в цьому віці розвивається дуже швидко, і часу на підбір альтернативних препаратів немає. Єдиний розумний вихід – антибіотики. Маленьких дітей до року з бронхітом намагаються лікувати в стаціонарних умовах, де є можливість цілодобового спостереження за станом дитини. Це важливо, щоб не пропустити початок ускладнень.

Зваживши можливі ризики для життя і здоров'я дитини, стає зрозуміло, чому лікарі «поважають» антибіотики при лікуванні бронхіту.

Існує кілька важливих нюансів, при яких лікар навіть при необтяжених формі бронхіту буде схильний все-таки призначити антибіотики дитині:

• Якщо у дитини в анамнезі родові травми, вади розвитку.
• Якщо при бронхіті у дитини спостерігаються яскраві виражені ознаки дихальної недостатності.
• Якщо у мокротинні хворого добре помітні домішки гною.
• Якщо висока температура (вище 38 градусів) тримається вже більше трьох діб.
• Якщо у дитини при бронхіті спостерігаються помітні прояви сильної інтоксикації. Це може свідчити про бактеріального походження хвороби, адже інтоксикація – це отруєння організму малюка продуктами життєдіяльності шкідливих бактерій.

Дітям зазвичай призначають антибіотики трьох груп – пеніциліни, макроліди і цефалоспорини.

1. Причому, саме в такій послідовності. Пеніциліни мають дуже м'якою дією, і призначають їх першими. До того ж у більшості препаратів цієї групи є зручні дитячі лікарські форми – їх можна приймати в суспензії, розчині (його батьки часто називають сиропом), є саморастворяющиеся таблетки. У ситуаціях, коли перебіг хвороби ускладнено, можуть призначити пенициллиновые антибіотики в уколах.
2. Антибіотики - макроліди доктор призначить у другу чергу, якщо пеніциліни не надали належної дії. Іншими словами, якщо гострі симптоми хвороби не минають після 72 годин після початку прийому антибіотика – пеніциліну, медик може замінити препарат, вибравши макролід. Такі засоби мають мінімальним переліком побічних дій, часто викликають алергічні реакції, а тому вважаються відносно безпечними для дитячого організму.
3. Цефалоспоринові антибіотики лікарі намагаються призначати в уколах. Вони володіють потужним протимікробну дію, але, на жаль, можуть викликати алергію. Та й перелік протипоказань і подібних дій у них вище. Такі ліки прописують при складних формах бронхіту, а також при гнійному обструктивному бронхіті, а також у випадках, якщо макроліди та пеніциліни не допомогли.

В середньому курс лікування бронхіту антибіотиками триває від 7 до 10 днів, у деяких випадках до двох тижнів.

Найбільш часто в схемах лікування дитячого бронхіту зустрічаються такі назви:

• Пеніциліни: «Ампіокс», «Амоксицилін», «Флемоксин», «Ампіцилін», «Флемоклав», «Оспамокс», «Хинкоцил», «Аугментин» та інші.

• Макроліди: «Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид», «Азитроміцин», «Макропен», «Ровамицин», «Рокситромицин», Биноклар», «Кларитроміцин» та інші.

• Цефалоспорини: «Кетоцеф», «Супракс», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Аскетил», «Зиннат», «Зінацеф».

• Фторхінолони: «Ципролет», «Ципронол», «Левофлоксацин».

Розглянемо деякі препарати більш детально:

• «Ампіокс». Це комбінований антибіотик, який досить широко використовується при лікуванні бактеріального бронхіту. Препарат має дві форми випуску – це капсули і суха речовина для розчину, який колють внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Приймати препарат потрібно 4-6 разів на день. Капсули дітям до 3 років давати не можна. Від 3 до 7 років при бронхіті добову дозу розраховують за формулою: 50 мг. препарату на 1 кілограм ваги, дітям від 7 до 14 років доза подвоюється. Підліткам старше 14 призначають 2-4 грами на добу. «Ампіокс» в ін'єкціях можна робити навіть новонародженим і недоношеним дітям. Уколи роблять 3-4 рази на день. Розраховує дозування лікар індивідуально для кожного пацієнта.

• «Флемоксин Солютаб». Це напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик, часто застосовуваний при бронхіті і пневмонії. Давати його дітям - одне задоволення, оскільки він випускається в зручній формі – діспергіруемих таблеток. Вони легко розчиняються, зникають і мають приємний смак. Таку таблетку можна випити до прийому їжі або відразу після нього, а можна розчинити її в воді і вийде те, що матусі на форумах часто називають «сиропом». Дозування визначає лікар строго індивідуально. Середні значення добової дози такі: дітям до 1 року препарат дають 2-3 рази на добу в кількості 30-60 мг. ліки на 1 кілограм ваги дитини, дітям від 1 до 3 років - по 250 мг двічі на день, дітям від 3 до 10 років - по 375 мг двічі.

• «Амоксицилін». Це кислототривкий антибіотик. В уколах його не існує, препарат призначений тільки для застосування всередину. Випускається в капсулах і таблетках різної дозування, а також у гранулах, з яких вдома нескладно приготувати суспензію. Це найпопулярніша дитяча форма медикаментів. Суспензію можна давати новонародженим три рази в день, загальна кількість за добу - 20мг ліки на 1 кілограм ваги. Дітям від 2 до 5 років добова доза дорівнює 125 мг в три прийоми, дітям від 5 до 10 років дають 5 мл суспензії у добу триразово.

• «Аугментин». Це майже той же «Амоксицилін», тільки більш захищений клавуланової кислоти. Препарат особливо ефективний при лікуванні хронічного бронхіту та бронхопневмонії. У провізорів у продажу завжди є таблетки трьох видів дозування, суха речовина для приготування суспензії, а також порошки, з яких роблять розчини для ін'єкцій внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дозування препарату проводять за аналогією з «Амоксициліном». Дітям до 2 років можна розводити суспензію водою навпіл, хоча вона і без того досить приємна і легко п'ється. В таблетках «Аугментин» дають дітям старше 5 років. Ін'єкції лікар може призначити дитині в будь-якому віці, якщо того вимагає його стан.

• «Хинкоцил». Цей пеніциліновий антибіотик можна приймати в капсулах або в суспензії. Правда, в аптеках немає готової суспензії, але її можна приготувати з спеціальною порошковою форми ліки. Цей антибіотик протипоказаний дітям з бронхіальною астмою! Не дають його і малюкам до 1 року. Ліки приймають три рази в день. Добова доза для дітей від 1 до 2 років – 20 мг. препарату на кожен кілограм ваги. Дітям від 2 до 5 років можна давати фіксовані 125 мг на добу, дітям від 5 до 10 років ця доза подвоюється і становить 250 мг.

• «Сумамед». Це ефективний макролід. Добре допомагає при гострому бронхіті бактеріальної етіології, при хворобливих проявах хронічного бронхіту. Купити ліки можна в таблетках двох видів дозування, в капсулах. Є також суха речовина для ін'єкцій і для суспензії. Дітям до 4-5 років бажано приймати суспензію, старше – можна пити таблетки. Уколи лікар може призначити дитині будь-якого віку. «Сумамед» не дають дітям до півроку. При лікуванні бронхіту добова доза суспензії розраховується так: 30 мг. препарату на кожен кілограм ваги дитини. Ліки приймається 1 раз на добу, загальний курс лікування – до 3 діб.

• «Азитрокс». Антибіотик - макролід, який проявив себе з найкращої сторони при лікуванні складного атипового бронхіту, так як він успішно справляється з хламідіями. Існує у вигляді капсул (для дітей старше 12 років) і у вигляді порошку для суспензії. Її можна приймати один раз на день по 5-10 мг. препарату на кілограм ваги дитини. Лікуватися «Азитроксом» в суспензії можна до 5 діб. У антибіотика великий список побічних дій, тому його не рекомендується давати дітям до 6 місяців. Дітям до 12 років заборонено приймати капсули «Азитрокса». Не можна пити препарат одночасно з їжею.

• «Зитролид». Цей антибіотик сімейства макролідів успішно справляється з більшістю збудників бактеріального та атипового бронхітів. Випускається ліки тільки в капсулах. Малюкам до 3 років абсолютно протипоказаний. Дітям старше препарат дають один раз на день по 10 мг речовини на кожен кілограм маси тіла дитини. Середній курс лікування – три доби.

• «Биноклар» («Коаліціада»). Цей макроліди можуть призначити при будь-якій формі і ступеня бронхіту, а також при пневмонії. Він випускається в таблетках, порошках для суспензії двох видів дозування, а також у формі сухої речовини для приготування розчинів для ін'єкцій. Суспензію «Биноклара» можна давати дитині навіть з молоком. Максимальна добова доза – 500 мг. Беруть антибіотик через 12 годин (двічі на день). Індивідуальне дозування розраховує лікар. Дітям, які не досягли трирічного віку, препарат не рекомендується давати в таблетках, тільки в суспензії. У цього антибіотика великий перелік побічних дій і протипоказань. Уважно ознайомтеся з ним і порадьтеся з лікарем.

• «Супракс». Це один з найвідоміших представників цефалоспоринового ряду. Ліки найчастіше призначають при лікуванні загострень хронічного бронхіту та при гострому бронхіті бактеріального походження. На прилавках аптек «Супракс» існує в формі капсул і гранул, з яких готується суспензія. У таблетках і сиропі ліки не випускається. Підліткам старше 12 років дають 400 мг одноразово на добу. Дітям до 12 років рекомендована суспензія (по 8 мг. на кожен кілограм маси тіла раз на добу). 6-10 мл суспензії дають в день дітям з 5 до 11 років, 5 мл ліки покладені в день дітям 2-4 років. Максимальна доза для немовляти – 4 мл в добу. Точна кількість призначить лікар.

• «Нацеф» («Цефазолін»). Цей антибіотик цефалоспоринового сімейства можна давати дітям з народження. Однак до 1 місяця це має бути тільки в стаціонарі під постійним контролем лікарів. Випускається антибіотик тільки у вигляді сухої речовини для ін'єкцій. Дитяча доза - 20-50 мг речовини на кожен кілограм ваги дитини на добу. Якщо бронхіт протікає важко і стан дитини загрозливе дозу подвоюють і дають кожні 6 або 8 годин.

Досить ефективними при лікуванні бронхіту є інгаляції, у тому числі з антибіотиками, які призначить лікар. Проводити процедури потрібно виключно з використанням спеціальних інгаляторів (небулайзерів).

Зазвичай інгаляції призначають як доповнення до антибиотическому лікування. Добре себе зарекомендували інгаляції з мінеральною лікувальною водою. Найчастіше «вдихають» через небулайзер муколітичні препарати, бронхорозширювальні засоби, антигістамінні ліки ( при алергічному бронхіті), антисептики і навіть прополіс, якщо на нього немає алергії, і тільки з дозволу лікаря, який призначить засіб виходячи з типу кашлю у дитини.

• Забезпечте дитині рясне пиття. Слизова оболонка бронхів не повинна «пересихати», особливо якщо малюк через закладений ніс дихає ротом. Крім того, бактерії викликають інтоксикацію. Пиття допоможе відновити водний баланс і полегшить виведення токсинів.
• При важких формах бронхіту або при трахеобронхите постарайтеся забезпечити малюкові постільний або напівпостільний режим. Спокій дуже важливий для його одужання.
• Якщо лікар все-таки призначив вам антибіотики, приймайте їх з дотриманням всіх дозувань і кратності прийому.
• Не відмовляйтеся від лікування антибіотиками, якщо дитині стало краще. Доведіть призначений лікарем курс до кінця.
• Не забувайте про профілактику дисбактеріозу, адже антибіотики знищують не тільки хвороботворних мікробів, але і корисних і потрібних, таких, як лактобактерії та біфідобактерії. Тому попросіть лікаря одночасно з антибіотиками призначити вам курс пребіотиків і пробіотиків.
• Якщо лікар наполягає на госпіталізації дитини, навіть при відсутності температури, не потрібно чинити опір. Деякі форми бронхіту, так як атиповий і грибковий бронхіт, ефективніше лікуються саме в стаціонарі.

У наступному відеоролику доктор Комаровський розповість, коли саме дитині необхідно призначити антибіотики, а коли можна обійтися без них.