Симптоми і лікування істинного крупа у дітей

Є такі захворювання, які представляють певну небезпеку для життя, але небезпечні вони тільки в дитячому віці. До таких хвороб відноситься круп. Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтеся, що таке справжній круп, як відрізнити його від фальшивого, які симптоми і лікування.

Круп у дітей — це захворювання респіраторної системи. При ньому в органах дихання розвивається запальний процес, який ускладнюється стенозом (звуження) гортані. Благодатним грунтом для розвитку крупа є будь-яке інфекційне захворювання дихальної системи – як гостре, так і хронічне. У групі ризику – діти від 3 місяців до 3 років. У цьому віці дихальні шляхи і без того вузькі, тому будь-яке запалення може викликати стеноз.

Помилковий круп зазвичай розвивається при гострих респіраторних вірусних інфекціях. Через нього страждає досить велика область дихальної системи — запалення переходить і на область голосових зв'язок, і на трахеї і бронхи.

При істинному крупі страждають тільки голосові зв'язки. Зазвичай істинний круп розвивається на тлі попадання в область голосових зв'язок чужорідного дрібного предмета або часток гною, відмерлого епітелію при запаленні верхніх дихальних шляхів.

Вірусний круп зазвичай до смерті від задухи не приводить, оскільки володіє дивовижною здатністю саморегулюватися. Однак інші різновиди захворювання не є настільки нешкідливими.

Симптоми істинного крупа зазвичай розвиваються (як і ознаки помилкового крупа) на другу-третю добу після початку основного захворювання. Перші (і найбільш явні) ознаки — гавкаючий кашель, осиплість голосу. Область голосових зв'язок є найбільш вузьким місцем дихальної системи дитини. Запальний процес саме в цій області не може залишитися непоміченим.

На тлі високої температури при стенозі гортані може розвинутися утруднене дихання, а також характерні хрипи, які чути в хвилини, коли дитина плаче, а також іноді і в спокійному стані.

Про погіршення стану дитини говорять такі ознаки, як рясне і безперервне слинотеча, сильна задишка, посиніння шкірних покривів в районі носогубного трикутника.

При другій-третій стадіях крупа дитина може вдихнути значно менший обсяг повітря, ніж на нульовий або першої стадії, можуть спостерігатися напади задухи, втрати свідомості, кисневе голодування мозку.

При істинному крупі стан дитини буде змінюватися за стадіями, оскільки саме захворювання розвивається у чіткій відповідності з певними етапами. Після гострої стадії настає стенотическая. Якщо дитині не була надана допомога, ця стадія переходить в асфіксичну.

При дифтерийном крупі у дитини найчастіше спостерігаються лихоманка, висока температура, сильна інтоксикація. В горлі з'являється особливий дифтерійний наліт, схожий на сірувату тугу і щільну плівку. Їм покриті також мигдалини.

Навіть якщо вірусний або алергічний помилковий круп починається з таких же симптомів, вже на другий день з'являться суттєві відмінності в стані. При істинному крупі не буде нічних нападів і раптових різких ускладнення дихання. У всякому разі, поки він не розвинеться до асфиксической стадії.

Ураження голосових зв'язок при істинному крупі прогресує аж до повної втрати можливості говорити. При цьому дитина починає плакати і кашляти абсолютно беззвучно. Навіть закричати у нього не виходить. При помилковому крупі такого симптому ніколи не буває. Голос стає хрипким, але до кінця не зникає.

Всі симптоми у дитини розвиваються значно швидше, ніж у дорослої людини. Іноді вони протікають дуже стрімко, і зволікати зі зверненням до лікаря ні в якому разі не можна.

Діагностикою займається лікар — педіатр спільно з ЛОРом та інфекціоністом, якщо мова йде саме про справжній крупі. Про що фахівцям може розповісти рентгенографія гортані. За ступенем звуження лікарі зможуть судити про стадії захворювання. Якщо у горлі є сторонні предмети, це також можна буде відразу встановити по рентгенівському знімку. Провідною ознакою захворювання вважається звуження гортані, яка на знімку має клиноподобный вигляд.

Для уточнення діагнозу призначається ларингоскопія. При істинному крупі вона показує істотні зміни слизових оболонок голосових зв'язок та гортані, а також наявність дифтерійного пленчатого нальоту.

Проте встановити діагноз зі стовідсотковою точністю дозволяє бактеріологічне дослідження мазка з зіву. Якщо в ньому виявляється дифтерійна паличка, то з формулюванням діагнозу «істинний круп» лікар зволікати не буде.

Істинний круп не буває алергічним. Саме це відрізняє його від спастичного крупа (захворювання надзвичайно небезпечного і маловивченого), а також від досить поширеного помилкового крупа. Головна причина виникнення істинного крупа криється в дифтерійної палички, яка викликає таке малоприємне захворювання, як дифтерія.

Лікарі можуть виявити у дитини з істинним крупом чужорідне тіло в районі голосових складок, в самому вузькому місці дихальної системи.

Для лікування хвороби використовують протидифтерійну сироватку, отриману з крові коней, яких попередньо піддали гіперсенсибілізації дифтерійною паличкою. На сироватку може виникнути сильна алергічна реакція, саме тому дитина повинна перебувати під постійним наглядом лікарів.

При вираженому утрудненні дихання призначають «Преднізолон» внутрішньовенно (крапельницях). Крім того, проводять краплинні вливання розчинів, які знижують рівень інтоксикації та отруєння продуктами життєдіяльності дифтерійної палички, найнебезпечніший з яких — екзотоксин.

Для горла паралельно з введенням сироватки призначають деякі антисептики. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антибіотики пеніцилінового ряду або протимікробні препарати групи цефалоспоринів.

При неможливості дихати самостійно проводять операцію трахеостомію — розтин трахеї для створення резервного шляху для повітря, що надходить у легені.

Такий небезпечний синдром, досить часто дає ускладнення, навіть якщо медична допомога була надана правильно і своєчасно. До таких ускладнень належать запалення легенів, отит, менінгіт.

Перехід від катаральній стадії істинного крупа до втрати голосу часто викликає у дітей паніку, адже вони не можуть сказати щось (і навіть заплакати у них не виходить). Тому після виклику швидкої допомоги важливо заспокоїти дитину, налаштувати його на хороше. Зайві хвилювання і переживання тільки посилюють потребу в глибокому вдиху, а саме його на стенозирующей стадії зробити не виходить.

Потрібно забезпечити спокій, покласти дитину в горизонтальне положення.

Дитині перед приїздом лікарів слід давати тепле пиття. Якщо його нудить, йому важко ковтати, поїти можна крапельно – з одноразового шприца без голки або з чайної ложечки (малими порціями).

Не варто давати дитині ніяких медикаментозних засобів. Ні препарати проти кашлю, ні антибіотики не можуть допомогти у випадку розвитку дифтерійного крупу. Потрібно введення спеціальної сироватки, саме це і чекає дитини в умовах стаціонару. При вираженому утрудненні дихання можна дати у віковій дозуванні антигістамінний препарат – наприклад, «Супрастин». Він тимчасово зменшить набряклість і дозволить дочекатися приїзду медпрацівників.

Профілактика істинного крупа тісно пов'язана з профілактикою дифтерії. Від цього небезпечного захворювання всім дітям роблять обов'язкові календарні щеплення.

Батькам не варто відмовлятися від такого щеплення, як АДКС або АДС, оскільки ці вакцини містять дифтерійну складову. Перше щеплення зазвичай передбачена для малюка у віці 3 місяців. Потім два щеплення роблять з перервами в 2 місяці. Четверта — через рік після третьої. Ревакцинація – у 6 та 14 років.

Дорослим потрібно уважно стежити за тим, щоб дитина не грав дрібними предметами, які він може вдихнути. Вони можуть залишитися в складці поруч з голосовими зв'язками.

При перших ознаках осиплості і утрудненого вдиху слід викликати швидку допомогу, не чекаючи появи інших симптомів істинного крупа. По телефону диспетчеру обов'язково слід повідомити про свої підозри на істинний круп, це значно прискорить прибуття бригади лікарів зі спеціальним обладнанням, яке дозволить їм доставити дитину до лікарні живим.

Про те, що таке круп і як його лікувати, дивіться у наступному відео.