Видалення молочних та корінних зубів у дітей

Видалення зуба здатне стати справжньою проблемою для дитини і для його батьків, адже більшість малюків важко переносять медичні процедури і бояться стоматологічних інструментів. Однак іноді без видалення не обійтися, тому батькам слід знати, коли його справді варто видалити, як буде проходити процедура, як підготувати дитину і які труднощі бувають після видалення.

Видаляти зуб в дитячому віці рекомендують, якщо:

• Підвищена рухливість. Трапляється, що він у дитини давно хитається, викликаючи у дитини сильний дискомфорт, але ніяк самостійно не випаде. Іноді він заважає малюкові навіть є і розмовляти.
• Підвищилась рухливість у постійного зуба внаслідок пародонтиту.
• Молочний зуб уражений глибоким карієсом. Коли підвищується ризик переходу інфекції на постійний зуб, кращим виходом буде видалення хворого молочного зуба, навіть якщо до випадання ще далеко, наприклад, дитині лише 2 роки або 5 років.
• Глибока форма карієсу вразила постійний зуб, а його лікування неможливо.
• Корінь у молочного зуба зруйнований. Така ситуація безпосередньо загрожує зачатку корінного зуба, в результаті чого він не тільки може прорізатися вже інфікованим, але і загинути.
• Молочний або корінний зуб травмований. Його гострі осколки можуть пошкоджувати десни, але навіть якщо гострих частин, у зламаному вигляді він більше схильний до інфікування бактеріями, що викликають карієс.
• Затримується випадання. Це здатне викликати проблеми з прорізуванням постійного зуба і формуванням щелепи. Якщо корінний зуб прорізався, пройшло кілька місяців, а молочний щільно тримається в десні, його теж треба видалити.
• Постійні зубки ростуть скупчено, і для поліпшення прикусу потрібно усунення одного з них.
• У ротовій порожнині розвинулося гостре запалення. Це може стати причиною видалення молочного зуба, наприклад, у віці 4 роки, і корінних зубів. Приводом для видалення в такому випадку може стати флегмона, періодонтит, свищ в десні, нагноєння кісти і деякі інші хвороби. При цьому перед видаленням гостре запалення знімають.
• Лікар рекомендує видалення зачатків зубів мудрості у дітей з ускладненням їх прорізування або брак місця. Така процедура виконується у 15-16-річному віці, поки їх коріння ще не сформувалися.
• Виявлена аномалія розвитку, при якій їх число більше норми. Видалення сверхкомплектного зуба у дитини в такій ситуації важливо для правильного розвитку щелепи.

Видалення не проводять, якщо:

• Дитина захворіла на ангіну, пневмонію або іншими гострими захворюваннями.
• У ротовій порожнині дитини виявлений гострий запальний процес, наприклад, стоматит або кандидоз.
• Поряд з зубом присутній судинна або злоякісна пухлина.

На процедуру впливають такі фактори, як зростаюча щелепу дитини, змішаний прикус і присутність під молочним зубом зачатка постійного. Найчастіше маніпуляція виконується стоматологом без будь-яких складнощів, але повинна проводитися вкрай обережно з-за коротких коренів. Якщо діяти неакуратно, лікар може пошкодити постійний зуб.

Якщо зуб вже ось-ось випаде і йому треба лише трохи допомогти, дійте так:

1. Обробіть десну анестезуючою препаратом.
2. Візьміть невеликий шматок чистої марлі чи тканини, обхопіть ним зуб і похитайте в сторони. Він повинен вільно рухатися.
3. Потягніть його і акуратно вийміть. Якщо зуб не відокремився з легкістю, швидше за все, видаляти його самостійно поки рано.
4. Затисніть область десни після вилучення шматочком чистої марлі.
5. Треба відволікти малюка від кровотечі, показавши дитині випав зуб.
6. Перевірте, чи не залишилися в десні шматочки зуба. У більшості випадків ніяких фрагментів не залишається, а іноді на його місці вже видно верхівка готового до прорізування постійного зубчики.

Приклад видалення в домашніх умовах дивіться в наступному відео.

Якщо дитині доводиться видалити жувальний зуб, це може погіршити пережовування їжі. Дитина буде жувати їжу різцями, що підвищує ризик сточування і пошкодження. У свою чергу, зниження жувального навантаження на щелепу в місці, де видалений зуб, буде недостатньо стимулювати жувальні м'язи, що позначиться на зростанні постійних зубів. Це трапляється, якщо жувальні зуби видалили сильно раніше строку їх випадання, наприклад, в 3 роки.

Знеболення при видаленні зуба представлено декількома варіантами. Найбільш поширеним є місцева анестезія з використанням ін'єкції. При ній дитині вводять анестетик десну уколом шприца, після чого місце маніпуляції німіє.

Нерідко вдаються і до аплікаційної анестезії, при якій десну обробляють гелем або спреєм з знеболюючою дією. Найчастіше у такого анестетика є приємний фруктовий смак, а засіб швидко всмоктується в ясна. Такого знеболювання при досить сильно хисткий молочному зубі, але частіше аплікація застосовується для попереднього знеболювання десни, щоб потім зробити туди ін'єкцію з довготривалих анестетиком.

Загальний наркоз в лікуванні дитячих зубів застосовується рідко. До загального наркозу вдаються при:

• Непереносимості засобів, застосовуваних для місцевої анестезії.
• Нервових або психічних хворобах у дитини.
• Виражених запальних процесах, коли місцева анестезія буде неефективною.

Перш ніж піти з дитиною в стоматологічний кабінет, важливо підготувати дитину психологічно налаштувати на те, що процес видалення буде легким і швидким.

• Не обговорюйте причину видалення при дитині, а також не вживайте в розмові складні стоматологічні терміни.
• Не лякайте доньку чи сина стоматологом.
• Постарайтеся самі не переживати, щоб хвилювання не передавалося малюкові.
• Можете взяти дитину з собою, коли лікувати зуби будуть вам, щоб дитина переконався в безпеці маніпуляції.
• Зробіть упор на те, що дитина під час процедури проявить мужність і буде хоробрим.
• Не обманюйте малюка, що маніпуляція буде повністю безболісною. Краще акцентуйте увагу на тому, що хворобливі відчуття будуть незначними і швидко пройдуть.

1. На коронку накладаються щипці таким чином, щоб зуб зафіксувався без зайвого тиску.
2. Стоматолог виконує люксацию (так називають вивих зуба).
3. Зуб виводиться з лунки (цю маніпуляцію називають тракцией).
4. Стоматолог переконується, що всі корені видалені.
5. Отвір закривають марлевим тампоном.

Незначні болючі відчуття після маніпуляції є нормою і не повинні викликати занепокоєння. При цьому болючість повинна поступово зменшуватися. Якщо болі тривалі і дуже виражені, дитина повинна бути оглянута стоматологом.

Невелика набряклість в перший-другий день після видалення вважається нормальною. Якщо ж набряк виражений сильно і збільшується, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Такий стан може виникати, коли дитина кусає губу після видалення зуба, але не відчуває цього з-за анестезії. Як правило, набряклість проходить самостійно за кілька днів. Якщо вона наростає, важливо показати малюка лікаря.

Невелике підвищення в перший-другий день після видалення допустимо. При підйомі температури більше +38°С дитину має оглянути стоматолог, так як це може бути свідченням попадання в лунку інфекції.

Кров виділяється після видалення молочних зубів у невеликій кількості і не довго. Щоб кров швидше зупинилася, дитині слід прикусити марлевий тампон. Ситуація з підвищеною кровоточивістю частіше зустрічається при видаленні постійного зуба. Поки сформується кров'яний згусток, може пройти багато часу. При довгому кровотечі та виділення червоної крові дитини слід негайно показати лікареві.

Іноді через передчасного видалення зуба або видалення відразу декількох зубів інші зміщуються, що загрожує дитині проблемами з прикусом. Для запобігання зсуву використовують спеціальні пристосування.

Якщо дитина передчасно втрачає один з передніх зубів, це може позначитися на його дикції і потребує корекції у логопеда.

• Якщо у дитини є алергія на лікарські засоби, про це обов'язково потрібно попередити стоматолога до проведення маніпуляції.
• Йти з дитиною до лікаря для видалення зуба краще вранці, коли малюк ще не втомлений і не голодний.
• Будьте поруч з дитиною під час видалення, щоб малюк відчував вашу підтримку.
• Поки не закінчиться дія анестезії, дитині не слід давати ніяку їжу.
• Протягом 3 днів після видалення не слід полоскати рот, щоб згусток, який сформувався в лунці, не перемістився.
• Перші три дні після видалення не давайте дитині дуже гарячі страви. Не рекомендується також вживання кисломолочних продуктів.
• Область, де видалений зуб, можна гріти або накладати на нього компреси.