Чому у дитини з носа йде кров і як її зупинити?

Носова кровотеча може початися в будь-якому віці, але у дітей молодше 10 років така неприємність виникає частіше, ніж у дорослих. В якійсь мірі це можна пояснити віковими особливостями (більш тонкою і чутливою слизовою оболонкою, близьким розташуванням капілярів, їх рясною мережею в носі), з-за яких кровотеча може виникнути навіть при незначному пошкодженні, наприклад, якщо дитина вдарився носом або колупає в носі до крові.

Проте дитячі кровотечі з порожнини носа можуть бути викликані і більш серйозними причинами. Тому всім батькам слід знати, чому у дітей можливі такі кровотечі, як швидко зупинити кров, а також як діяти не слід.

Медики відзначають, що кров з носа у немовляти або дошкільника йде в п'ять разів частіше, ніж у дитини підліткового віку або дорослого. Це може бути і один епізод, і часто повторюване кровотеча. Лікарі називають його терміном «эпистаксис».

Найчастіша причина цього кровотечі полягає у пошкодженні капілярів, що знаходяться в нижній частині носової перегородки. При цьому кров виділяється переважно з одного носового ходу.

До її появи може призвести:

• Сильне напруження. Якщо дитина чхає або кашляє, тонкі судини в носі можуть пошкодитися, що і призведе до появи крові. У грудних малюків причиною пошкодження судин може виступати сильний плач.
• Вірусна або бактеріальна інфекція. При нежиті, який спровокував інфекційний збудник, клітини слизової запалюються, а сама оболонка розпушується. Внаслідок запалення судини розташовуються ближче до поверхні і можуть кровоточити.
• Часте застосування ліків з судинозвужувальною дією. Такі препарати при регулярному тривалому прийомі викликають атрофію епітелію слизової оболонки в носі, з-за чого оболонка стає тонше і пошкоджується легше.
• Часте застосування тампонів, з допомогою яких зупиняють носова кровотеча або очищають ніс. Ситуація виглядає парадоксально – коли починається рясне носова кровотеча, слід тампонувати носові ходи, щоб перетиснути судини слизової, однак при частих кровотечах припинення циркуляції крові в слизовій призводить до недостатнього надходження до неї кисню і клітин імунітету. Результатом буде атрофія слизової та повторні кровотечі.
• Зовнішня дія на клітини слизової носа. Прикладами шкідливих факторів може бути опіки та радіаційна хвороба, а також сторонні предмети в носі, вдихання отруйних речовин і травми носа.
• Спадкова хвороба. Прикладом захворювання, що проявляється кровотечами з носової порожнини, є гемофілія. При ній порушується процес згортання крові, і навіть при незначному пошкодженні судин кровотеча буде досить тривалим.
• Деформація перегородки. Така анатомічна особливість досить часто провокує регулярні кровотечі.
• Тривале вдихання сухого гарячого повітря, наприклад, якщо дитина перебуває в умовах жаркого клімату або в опалювальному приміщенні. Висушена слизова при цьому стає тонше і чутливішою.
• Новоутворення в порожнини носа. Вони можуть бути доброякісними (досить часто зустрічаються ангіоми, ангіофіброми та поліпи) або злоякісними. При їх пошкодженні з носа дитини виділяється кров.
• Проблема зі згортанням крові. Погіршення згортання, яке проявляється частими кровотечами (в тому числі і носовими), зустрічається при гепатиті, анемії, недостатньому надходженні вітаміну С і рутина, лейкозі та інших патологіях.
• Високий тиск крові. Така патологія пошкоджує судини, у результаті чого можливі кровотечі.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск викликає пошкодження дрібних судин в носі.
• Кровотеча з іншого місця. Кров може виділятися з носа і без його пошкодження, наприклад, якщо у дитини з'явилося кровотеча зі стравоходу.
• Гормональні зміни. У дівчаток-підлітків внаслідок перебудови гормонального фону нерідко зустрічається набряк слизової носа внаслідок більшого припливу крові.

У дитини з подібним носовою кровотечею при фарингоскопії можна помітити краплі або цівки крові на стінки глотки.

Іншими симптомами цих кровотеч будуть:

• Загальна слабкість.
• Свербіж і відчуття лоскотання в носі.
• Шум у вухах.
• Запаморочення і головні болі.
• Поява позивів до блювання.

В залежності від вираженості кровотеча з носа буває:

1. Легким. Втрачений об'єм крові при такому кровотечі невеликий, а інші симптоми можуть бути відсутні або обмежуватися блідістю шкіри, невеликий слабкістю, запамороченням, сухістю в роті, шумом у вухах.
2. Середньої тяжкості. У такій ситуації дитина втрачає більше крові, що позначається на її самопочутті, проявляючись значною слабкістю, спрагою, вираженим запамороченням, задишкою, почастішанням серцебиття, зниженням тиску крові. Іноді при такому кровотечі виникає посиніння шкіри.
3. Важким. Це кровотеча внаслідок значної втрати крові призводить до різкого зниження тиску, загальмованості дитини, вираженої тахікардії. Якщо не надати медичну допомогу, можливий шок.

При одиничному випадку кровотечі з носа у дитини слід надати дитині першу допомогу і спостерігати за його станом, приділивши увагу профілактиці нових кровотеч. Якщо ж у дитини вночі з носа йде кров, малюк впав і від удару ніс розпух або у нього присутні інші симптоми захворювань (наприклад, підвищена температура), необхідна консультація лікаря.

Також показати дитину педіатру слід при:

• Тривалому рясному виділенні крові з носа.
• Появі в крові піни.
• Непритомності.
• Витіканні з кров'ю прозорої рідини.
• Наявності у дитини захворювань крові, артеріальної гіпертензії або цукрового діабету.

Лікар огляне дитину, виміряє тиск і направить на обстеження (загальний аналіз крові, аналіз на згортання, біохімічний та інші аналізи), а також на консультацію до Лора, якщо є підозра на викривлення перегородки, пошкодження слизової носа, чужорідне тіло або у дитини кровотеча із задньої частини носоглотки.

Залежно від причини виділення крові з носа дитині призначать лікування. Наприклад, при ерозіях слизової застосовується припікання нітратом срібла. Багатьом дітям при носових кровотечах призначають курс аскорутина та препаратів кальцію. При необхідності використовують кріо - або лазеротерапію.

Якщо у дитини раптово почала виділятися з носа кров, потрібно:

1. Заспокоїти малюка.
2. Сказати дитині дихати ротом і пояснити, що поки не можна сякатися і кров ковтати не слід.
3. Умити дитини і видалити згустки, щоб постраждалі судини слизової скорочувалися ефективніше.
4. Посадити дитину або дитину покласти з трохи піднятою головою.
5. Розстібнути комірець або зняти з дитини одяг, що заважає спокійному диханню.
6. Покласти на перенісся або на потилицю змочений у прохолодній воді рушник або загорнутий у рушник лід.
7. Вставити в носові ходи тампони, намочені перекисом водню. Якщо поруч немає перекису або тампонів, необхідно стиснути ніс, притиснувши його крила один до одного.
8. Якщо через 10-20 хвилин кровотеча не припинилася, викликати невідкладну допомогу.

При носових кровотечах у дітей не слід:

• Закидати голову дитини назад. Таке досить часте помилкове дія батьків лише підвищує ризик потрапляння крові в дихальні шляхи і в стравохід, провокуючи кашель і блювотний рефлекс.
• Дозволяти дитині активно рухатися або розмовляти.
• Дозволяти дитині сякатися.

Найбільш часто виділення крові у немовляти буває спровоковано сухістю слизової або сильним криком. Якщо у дитини молодше року з носа почала текти кров, потрібно підняти малюка так, щоб кров не потрапляла в глотку. Далі до перенісся немовляти прикладають холод, а якщо занадто рясна кровотеча або після холодного компресу воно протягом 10 хвилин не зупинилося, викликають швидку.

• Повітря в кімнаті дитини повинен бути достатньо зволожений. Для цього найкраще скористатися спеціальним приладом, званим «зволожувач».
• Батьки повинні стежити, щоб дитина не поміщав в носові ходи сторонні предмети, а також не засовував в ніс, пальці.
• Не слід допускати перенапруження дитини, особливо, якщо у нього вже було носова кровотеча. Необхідно уникати різких рухів, підняття тягарів, активних ігор, тривалого часу перед телевізором або за комп'ютером.
• Важливо зміцнювати імунітет дитини, регулярно гуляти на вулиці, заохочувати помірну фізичну активність, а також збагатити дитячий раціон усіма необхідними для підтримки цілісності судин вітамінами, особливо аскорбінової кислотою і вітаміном Р.
• Необхідно регулярно відвідувати з дитиною педіатра, щоб вчасно виявляти захворювання, при яких ризик носових кровотеч підвищений.
• Якщо причиною виділення крові є нежить, алергія, артеріальна гіпертензія або інша хвороба, для запобігання кровотеч з носоглотки слід приділити увагу лікуванню основного захворювання.