Неврози і тики у дітей

Дитячі неврози лякають і спантеличують батьків, особливо якщо такі психічні стани пов'язані з проявом тиків. У пошуках причин і відповідей на свої питання дорослі обходять десятки лікарів, але найчастіше прояснити ситуацію не вдається. Єдине, що отримують батьки — рецепт на психотропний препарат, годувати яким дитини адекватним батькам зовсім не хочеться. У цій статті ми допоможемо розібратися в тому, з чим пов'язані невротичні тики, які причини неврозів і як допомогти дитині без важких медикаментів.

Під поняттям «невроз» ховається ціла група психогенних розладів. Погана новина для мам і тат полягає в тому, що всі неврози схильні до досить затяжного, хронічного перебігу. А хороша — в тому, що неврози оборотні, і в більшості випадків дитині вдається повністю позбутися від таких станів.

В силу того, що діти не завжди можуть словами розповісти, що їх тривожить чи турбує, постійне нервове напруження трансформується в невротичний стан, при якому порушення спостерігаються як на психічному, так і фізичному рівнях. Змінюється поведінка дитини, може сповільнитися психічний розвиток, з'явитися схильність до істерії, страждає розумова діяльність. Іноді внутрішнє напруження знаходить своєрідний вихід на фізичному рівні — так виникають нервові тики. Вони не бувають самостійними розладами і завжди з'являються на тлі неврозу або неврозоподібного стану. Однак сам невроз цілком може протікати і без тиків. Тут багато залежить від особистості дитини, його характеру, темпераменту, особливостей виховання, стану нервової системи та інших чинників.

Невроз практично не зустрічається у немовлят, але потім частота таких розладів у дітей починає стрімко рости, і в дошкільному віці неврози в тій чи іншій мірі є приблизно у 30% дітей, а до середнього шкільного віку число невротиків виростає до 55%. Неврози є майже у 70% підлітків.

Нервові тики у більшості своїй — проблема виключно дитяча. Мало на світі дорослих, які раптом під впливом стресу почали страждати тиком. Але є такі дорослі, які винесли невротичні тики з свого дитинства, оскільки найчастіше порушення закладається саме в дитячому віці.

Тики різних видів найчастіше зустрічаються у дітей у віці від 5 до 12 років. Приблизно чверть всіх дітей-невротиків страждає тими чи іншими мастиками. У дівчаток фізичні прояви нервових станів бувають в 2 рази рідше, ніж у хлопчиків аналогічного віку. Фахівці пояснюють цей факт тим, що психіка дівчаток більш лабильна, вона швидше зазнає вікові зміни і проходить період становлення.

Невроз і тікі являють собою порушення вищої нервової діяльності. Сучасна медицина вважає, що ці стани сприяють виникненню найрізноманітніших хвороб та патологій. З'явилося навіть цілий напрям — психосоматика, яке вивчає можливі зв'язки психологічних і психічних станів з розвитком тих чи інших захворювань.

Так, вважається, що проблеми зі слухом найчастіше виникають у дітей, батьки яких були занадто авторитарні і придушували чадо, а захворювання нирок властиві дітям, мами і тата яких часто конфліктують між собою і нерідко ображають своєї дитини словесно і фізично. Оскільки неврози є оборотними станами, завдання батьків якомога швидше запустити процес зворотного розвитку, а для цього потрібно обов'язково знайти причину стану дитини і всі сили кинути на її усунення.

Пошук причин неврозу у дитини — завжди дуже складне завдання. Але якщо подивитися на проблему з медичної точки зору, область пошуку значно звужується. Невроз, а слідчо, і невротичні тики, завжди пов'язані з розвиток конфлікту — внутрішнього і зовнішнього. Несформована дитяча психіка насилу може протистояти багатьом обставинам, які не здаються дорослим з ряду геть що виходять. Але для дітей такі обставини бувають дуже важкими, що викликають психологічні травми, стрес, перенапруження інтелектуальної, розумової та емоційної сфери.

Вчені і лікарі до цих пір сперечаються, як саме реалізується механізм розвитку порушення нервової діяльності. Трудність вивчення цього питання пов'язана в першу чергу з тим, що механізми досить індивідуальні, неповторні для кожного малюка, адже дитина — це окрема особистість зі своїми страхами, прихильностями і здатність протистояти стресам.

Найбільш частими причинами виникнення неврозів та неврозоподібних станів вважаються:

• несприятлива обстановка в сім'ї (скандали, сварки, розлучення батьків);
• тотальні помилки у вихованні дитини (гіперопіка, дефіцит уваги, вседозволеність або зайва строгість і вимогливість батьків по відношенню до малюка);
• особливості темпераменту дитини (холерики і меланхоліки більш схильні до розвитку неврозів, ніж сангвініки і флегматики);
• страхи, фобії малюка, з якими він в силу віку не здатна впоратися;
• перевтома і перенапруження (якщо малюк недосипає, відвідує одночасно декілька секцій і дві школи, то його психіка працює «на знос»);

• психологічні травми, стрес (мова йде про конкретних травмуючих ситуаціях — смерть близької людини, вимушена розлука з одним із батьків або з обома, фізичне або моральне насильство, конфлікт, сильний переляк);
• сумніви і побоювання за безпеку в майбутньому (після переїзду на нове місце проживання, після переведення дитини в новий садочок або в нову школу);
• вікові кризи» (у періоди активної перенастроювання нервової системи і психіки — в 1 рік, в 3-4 роки, 6-7 років, в період статевого дозрівання — ризики розвитку неврозів підвищуються в десятки разів).

Нервові тики розвиваються приблизно у 60% невротиків дошкільного віку і у 30% школярів. У підлітків тики на тлі неврозу з'являються лише в 10% випадків.

Причини розвитку мимовільних скорочень м'язів за помилковою команді головного мозку теж можуть бути різними:

• перенесене захворювання (після важкого бронхіту рефлекторне покашлювання може сформуватися в твк, а після кон'юнктивіту як тика може зберегтися звичка часто і дрібно моргати);
• психічне потрясіння, сильний переляк, ситуація, яка заподіяла величезну психологічну травму (мова не про тривалому впливі стрес-факторів, а про разової конкретної ситуації, при якій нервова система і психіка дитини не встигли «компенсувати» збитків, оскільки вплив стресу виявилося багато разів сильніше);
• бажання наслідувати (якщо дитина спостерігає тики у когось з родичів або інших дітей у колективі дитячого садка або школи, він може почати просто копіювати і поступово ці рухи перейдуть в розряд рефлекторних);
• посилення проявів неврозу (якщо негативний фактор, що викликав невроз не тільки не зникає, але й посилює свій вплив).

Справжні причини можуть залишитися невідомими, оскільки область людської психіки ще недостатньо вивчена, і не всі порушення в поведінці дитини лікарі можуть пояснити з точки зору науки.

Всі дитячі неврози, незважаючи на недостатність наукових даних про причини і механізми розвитку, мають сувору класифікацію, позначену в міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10):

• неврози нав'язливих станів або думок (характеризуються підвищеною тривожністю, занепокоєнням, конфліктом потреб і норм поведінки);
• неврози страху або фобічні неврози (пов'язані з сильним і безконтрольним страхом перед чимось, наприклад, боязнь павуків або темряви);
• істеричні неврози (дестабілізація емоційної сфери дитини, при якій спостерігаються порушення поведінки, істеричні напади, рухові та сенсорні порушення, які виникають у дитини у відповідь на ситуації, які дитина вважає безвихідними);
• неврастенія (найпоширеніший вид захворювання в дитячому віці, при якому дитина відчуває гострий конфлікт між вимогами до самого себе і фактичною неможливістю цим вимогам відповідати);
• невроз нав'язливих рухів (стан, при якому дитина безконтрольно вчиняє певні циклічні руху з дратівної методичністю);
• харчової невроз (невротична булімія або анорексія — переїдання, постійне відчуття голоду або відмова від їжі на тлі нервового неприйняття);
• панічні атаки (порушення, що характеризуються приступами сильного страху, що дитина не може контролювати і пояснити);
• неврози соматоформні (стани, при яких порушується діяльність внутрішніх органів і систем — невроз серця, невроз шлунка і т. д. );
• невроз вини (порушення в діяльності психіки і нервової системи, що розвилися на тлі болісного і в більшості випадків невиправданого почуття провини).

Нервові транзиторні тики, які можуть розвиватися на тлі неврозу будь-якого типу теж мають свою класифікацію.

Вони бувають:

• Мімічними – при мимовільному повторюваному скорочення м'язів особи. Сюди відносяться лицьові тики, очні, тікі губ і крил носа.
• Вокальними – при мимовільному нервовому скорочення голосових м'язів. Звуковий твк може проявлятися як заїканням, так і нав'язливим повторенням певного звуку, покашлювання. Голосові тики дуже поширені серед дітей, особливо дошкільного віку.
• Моторними — при скороченні м'язів кінцівок. Це посмикування руками і ногами, помахи і сплески руками, які часто повторюються і не мають логічного пояснення.

Все тики поділяються на локальні (коли задіяна одна м'яз) і на генералізовані (коли в процесі руху працює ціла група м'язів або відразу кілька груп). Також тики бувають простими (при елементарному русі) і складними (при більш складних рухах). Зазвичай у дітей в результаті сильного стресу або інших психогенних причин розвиваються первинні тики. Про вторинних лікарі кажуть тільки у випадку, якщо тики супроводжують патології головного мозку (енцефаліт, травми).

Які саме тики у дитини, встановити неважко, набагато складніше виявити справжню причину, у тому числі і зв'язок з неврозом. А без цього повноцінне лікування не представляється можливим.

Вперше невроз був описаний ще в XVIII столітті шотландським лікарем Кулленом. Аж до XIX століття люди з невротичними і неврозоподібними тиками вважалися одержимими. На боротьбу з мракобіссям в різний час ставали відомі люди. Зигмунд Фрейд пояснював неврози конфліктом між істинними потребами організму і особистості і соціальними і моральними нормами, які в дитини вкладаються з дитинства. Цій теорії він присвятив цілу наукову працю.

Академік Павлов не без допомоги своїх знаменитих собак уклав, що невроз — це порушення вищої нервової діяльності, яке пов'язане з порушеннями нервових імпульсів в корі півкуль мозку. Суспільство неоднозначно сприйняло інформацію про те, що невроз властивий не тільки людям, але й тваринам. Американський психолог Карен Хорні в XX столітті уклала, що дитячий невроз — не що інше, як захисна реакція від негативного впливу цього світу. Вона ж запропонувала всіх невротиків розділити на три групи — тих, хто прагне до людей, патологічно потребує любові, спілкуванні, участі, тих, хто намагається віддалитися від суспільства і тих, хто діє всупереч цьому суспільству, чия поведінка і вчинки мають на меті довести всім, що вони багато можуть і успішніше всіх інших.

Лікарі-неврологи і психіатри нашого часу дотримуються різних точок зору. Але в одному вони солідарні — невроз не є хворобою, скоріше, він являє собою особливий стан, а тому його корекція і бажана і можлива у всіх випадках.

Неврози у дітей та можливі супроводжуючі їх тики мають різну симптоматику, яка залежить від виду і типу порушення. Проте всім невротичних станів властива група ознак, яка простежує у всіх дітей — невротиків.

Невроз ні в якому разі не можна вважати психічним розладом, оскільки порушення виникають під впливом зовнішніх обставин, тоді як більшість істинно психічних хвороб пов'язане з внутрішніми факторами. Більшість хвороб психіки не мають ознаки оборотності і є хронічними, а невроз можна подолати і забути про нього.

При цих хворобах психіки у дитини спостерігаються наростаючі ознаки слабоумства, деструктивного зміни особистості, відсталості. При неврозі таких ознак немає. Психічне захворювання не викликає у людини неприйняття, хворий розцінює її як частину себе і не здатний до самокритики. При неврозі дитина розуміє, що щось робить не так, не правильно і це не дає йому спокою. Невроз доставляє незручності не тільки батькам, але і йому самому, за винятком деяких видів тиків, які малюк просто не контролює, а тому не вважає значними.

Запідозрити у дитини невроз можна по наступних змін:

• Настрій дитини змінюється часто, несподівано і без об'єктивних на те причин. Сльози можуть за лічені хвилини стати сміхом, а гарний настрій за секунди змінитися на депресивний, агресивне чи інше.
• Майже всім видам неврозів у дітей властива виражена нерішучість. Дитині дуже складно самостійно прийняти навіть просто рішення — яку надіти майку або який сніданок вибрати.
• Всі дітки з невротичними змінами відчувають певні труднощі у спілкуванні. Одним складно налагоджувати контакти, інші відчувають патологічну прихильність до людей, з якими спілкуються, треті не можуть довго підтримувати спілкування, бояться сказати або зробити щось не так.
• Самооцінка дітей з неврозом не буває адекватною. Вона або завищена і це не може залишитися непоміченим, або занижена і дитина щиро не вважає себе здібним, талановитим, успішним.
• Всі без винятку діти з неврозами час від часу відчувають напади страху і тривоги. Причому для тривоги немає об'єктивних причин. Цей симптом може бути виражений слабо — лише зрідка чадо висловлює побоювання або поводиться насторожено. Буває і так, що напади мають виражений характер, аж до панічних атак.
• Дитина з неврозом ніяк не може визначитися з системою цінностей, поняття «добре і погано» для нього дещо розмиті. Його бажання та уподобання часто суперечать один одному. Нерідко дитина навіть у дошкільному віці виявляє ознаки цинізму.

• Діти при деяких видах неврозу часто бувають дратівливими. Особливо це властиво неврастенікам. Дратівливість і навіть гнів можуть проявлятися в самих простих життєвих ситуаціях — не вийшло з першого разу намалювати щось, розв'язалися шнурки на черевиках, іграшка зламалася.
• У дітей-невротиків майже немає стресостійкості. Будь-який маленький стрес викликає у них напади глибокого відчаю або вираженою невмотивованої агресії.
• Про неврозі може говорити зайва плаксивість, підвищена уразливість і ранимість. Така поведінка не варто списувати на характер дитини, в нормі ці якості врівноважені і не кидаються в очі. При неврозі вони гіпертрофуються.
• Часто дитина зациклюється на ситуації, яка його травмувала. Якщо невроз і тики були викликані нападом сусідської собаки, малюк часто переживає цю ситуацію знову і знову, страх зростає і перетворюється в страх всіх собак взагалі.
• Працездатність дитини з неврозом знижена. Він швидко втомлюється, не може довго концентрувати пам'ять, швидко забуває раніше засвоєний матеріал.
• Діти-невротики важко переносять гучні звуки, раптові шуми, яскраве світло і перепади температур.
• При неврозах всіх типів спостерігаються проблеми зі сном — дитині буває дуже важко заснути, навіть якщо він втомився, часто сон буває неспокійним, поверхневим, маля часто прокидається, не висипається.

Оскільки існує зв'язок між неврозом і роботою внутрішніх органів і систем, порушення не може не супроводжуватися ознаками фізичного властивості.

Вони можуть бути самими різними, але найбільш часто дитячі неврологи і психіатри відзначають такі симптоми:

• Дитина часто скаржиться на головні болі, поколювання в серці, порушення серцебиття, задишку і болю неясного походження в області живота. При цьому медичні обстеження на предмет пошуку захворювань зазначених органів і областей не виявляють ніяких патологій, аналізи дитини теж знаходяться в межах норми.
• Діти з неврозами часто бувають млявими, сонними, у них немає сил на вчинення якихось дій.
• У дітей з неврозами нестабільний артеріальний тиск. Він то підвищується, то знижується, при цьому бувають напади запаморочення, нудота. Часто лікарі ставлять діагноз — вегето-судинна дистонія.
• При деяких формах неврозу у дітей спостерігаються вестибулярні порушення, пов'язані з труднощами при необхідності тримати рівновагу.

• Проблеми з апетитом властиві переважній більшості невротиків. Діти можуть недоїдати, переїдати, відчувати практично постійне відчуття голоду або, навпаки, майже ніколи не відчувати сильного голоду.
• У дітей з невротичними порушеннями нестабільний стілець — запори змінюються діареєю, часто виникає блювота без особливих на те причин, досить часто трапляються нетравлення.
• Невротики дуже потливы і частіше за інших дітей бігають в туалет по малій нужді.
• Часто неврози супроводжуються ідіопатичним кашлем, не має обґрунтованої причини, відсутність будь-яких патологій з боку органів дихання.
• При неврозі може спостерігатися енурез.

Крім того, діти з неврозами більш схильні до гострих вірусних інфекцій, простудних захворювань, у них слабший імунітет. Для того щоб зробити висновок про те, чи є у дитини невроз або передумови для його розвитку, слід оцінювати не один-два окремі симптоми, а великий список ознак як фізичного, так і психологічного властивості укупі.

Нервові тики помітні неозброєним поглядом. При первинних твк всі мимовільні рухи носять характер локальних. Вони рідко поширюються на великі групи м'язів. Найчастіше в них задіяні обличчя і плечі дитини (моргання, посмикування губами, роздування крил носа, знизуванням плечима).

Тікі не помітні в стані спокою і посилюються тільки тоді, коли дитина перебуває в стресовій ситуації.

Найбільш часто первинні порушення проявляються як:

• моргання;
• ходіння по замкненому колу або по прямій туди-сюди;
• зубовний скрегіт;
• сплески руками або дивні рухи кистями рук;
• намотування пасм волосся на палець або виривання волосся;
• дивні звуки.

Спадкові та вторинні тики зазвичай проявляються у дитини ближче до 5-6 років. Вони майже завжди носять генералізований характер (з залученням груп м'язів). Проявляються і морганням, і гримасами, неконтрольованим вигукуванням лайок і нецензурних висловів, а також постійним повторенням одного і того ж слова, в тому числі почутого від співрозмовника.

У діагностиці неврозів існує велика проблема — гіпердіагностика. Лікаря-невролога часом буває простіше поставити такий діагноз дитині, чим займатися пошуками справжньої причини порушень. Саме тому статистика свідчить про стрімке зростання кількості дітей-невротиків за останні кілька десятиліть.

Не завжди дитина з поганим апетитом, порушеннями сну або мінливістю настрою є невротиком. Але батьки вимагають від фахівця допомоги, і лікар не залишається нічого іншого, крім як поставити діагноз і призначити лікування. Адже спростувати діагноз «невроз» неймовірно складно, а тому звинуватити доктора в некомпетентності ніхто не зможе.

Якщо є підозри на невроз у дитини, батькам недостатньо відвідати одного тільки дільничного невролога. Потрібно буде показати чадо ще двом фахівцям — дитячого психіатра і психотерапевта. Психотерапевт постарається максимально розібратися в тому, в якій психологічній обстановці живе дитина, для дітей середнього і старшого шкільного віку може бути використаний метод гіпнотичного сну. Особливу увагу цей фахівець звертає на стосунки між батьками, між батьками і дитиною, між дитиною і його ровесниками. Якщо знадобиться, то буде проведена серія тестів на поведінкові реакції, аналіз малюнків малюка, дослідження його реакцій в ході ігрового процесу.

Психіатр обстежує дитини на предмет зв'язку неврозу з порушеннями функцій мозку, для цього будуть використані специфічні тести, може бути призначено МРТ головного мозку. Невролог — фахівець, з якого має починатися обстеження і яким воно потім завершується.

Він підсумовує дані, отримані від психіатра і психотерапевта, аналізує їх висновки і рекомендації, призначає:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• рентгенографію та комп'ютерну томографію мозку;
• электроэнцефалографию.

Про наявність неврозу як такого можна судити у випадках, якщо:

• у дитини не виявлено патологій головного мозку і провідності імпульсів;
• у дитини не виявлено психічних захворювань;
• у дитини немає і не було в недавньому минулому черепно-мозкових травм;
• малюк соматично здоровий;
• невротичні прояви повторюються протягом від півроку і більше.

Лікування неврозу завжди починається не з прийому таблеток, а з корекції стосунків у родині, де живе і виховується дитина. У цьому допомагають психологи і психотерапевти. Батькам слід змінити своє ставлення до чаду, усунути або виправити свої педагогічні помилки, постаратися захистити дитину від сильних стресів, лякають і травмуючих ситуацій. Дуже корисна спільна діяльність — читання, творчість, прогулянки, заняття спортом, а також подальше детальне обговорення всього, що було зроблено, побачене чи прочитане разом.

Шлюб, який тріщить по швах не обов'язково зберігати заради дитини, у якого з цього приводу розвинувся невроз. Батьки повинні добре зважити, як буде краще — без одного з батьків, який скандалить, п'є, застосовує насильство або з ним.

Дуже багато в лікуванні неврозу лягає на плечі сім'ї. Без її участі доктор нічого не зможе зробити, а таблетки і уколи не принесуть жодного результату. Тому медикаментозне лікування не вважається основним видом терапії при неврозах. Батькам же в їх нелегкому завданні готові допомагати і невролог, і психолог, і психотерапевт, у яких є цікаві методи надання допомоги дітям-невротиків.

В арсеналі психотерапевта і дитячого психолога є такі методи корекції стану малюка, як:

• лікування творчістю (спеціаліст ліпить, малює і вирізає разом з малюком, одночасно розмовляючи з ним і допомагаючи розібратися у складному внутрішньому конфлікті);
• пет-терапія (лікування за допомогою спілкування і взаємодії з домашніми тваринами);
• ігрова психотерапія (заняття за спеціальними методиками, в ході яких фахівець буде уважно спостерігати і оцінювати поведінкові і психологічні реакції дитини на стрес, невдачі, азарт і т. д. );
• казкотерапія (зрозумілий для дитячого розуміння і цікавий спосіб психокорекції, що дозволяє дитині прийняти моделі правильно поведінки, розставити пріоритети, визначитися з особистими цінностями);
• аутотренінг (метод розслаблення на фізичному і психічному рівнях, відмінно підходить для підлітків і дітей старшого шкільного віку);
• гіпнотерапія (метод корекції психіки і поведінки шляхом створення нових установок під час занурення в транс. Підходить тільки старшим дітям і підліткам);
• групові заняття у психотерапевта (дозволяють скорегувати неврози, пов'язані з труднощами в спілкуванні, в адаптації до нових умов).

Медикаменти для лікування і неускладнених простих видів неврозу зазвичай не потрібні. Доктор може порекомендувати рослинні препарати, що володіють заспокійливою дією: «Персен», аптечний збір пустирника. Дитині в якості допоміжних засобів можна давати чай з мелісою, м'ятою, пустирником, робити ванни з відварами цих трав.

В деяких випадках лікар призначає ноотропні препарати «Пантогам», «Гліцин». Вони вимагають систематичного і тривалого застосування, оскільки володіють накопичувальним властивістю дії. Для поліпшення мозкового кровообігу призначають «Цинаризин» у віковому дозуванні. Якщо лабораторні аналізи показують недолік кальцію або магнію в організмі дитини, що теж сприяє неврологічних порушень, лікар призначає відповідно «Глюконат кальцію» або його аналоги, а також «Магній В6» або інші препарати магнію.

Список препаратів, які можуть бути призначені при нервових тиках, значно ширший. Він може включати в себе нейролептики та психотропні препарати. Обов'язкова умова для призначення таких потужних і серйозних препаратів — тики мають бути вторинними, тобто пов'язаними з порушеннями діяльності головного мозку і центральної нервової системи.

Залежно від характеру тиків та інших особливостей поведінки (агресивність, істеричності або апатії) можуть бути призначені «Галоперидол», «Левомепромазин», «Фенібут», «Тазепам», «Сонапакс». При сильних судомних твк лікар може порадити ботокс і препарати ботулотоксину. Вони дозволяють «вимкнути» конкретну м'яз з патологічної ланцюжка нервових імпульсів на час, за який ця зв'язок може перестати бути рефлекторної. Будь-які ліки при серйозних невротичних розладах повинна бути призначена і схвалена лікарем, самолікування недоречно.

Більшості дітей-невротиків допомагають препарати, які сприяють налагодженню нормального міцного сну. Вже через кілька тижнів дитина стає більш спокійним, адекватним, доброзичливим. Лікарі не радять використовувати сильні снодійні засоби при дитячому неврозі. Досить буде легенів препаратів або гомеопатичних засобів на зразок крапель «Баю-Бай», «Дормикинд», «Зайченя».

Всім діткам з неврозами корисний масаж. Не обов'язково звертатися до дорогих послуг фахівців, адже лікувальний масаж при таких порушеннях не показаний. Досить буде розслабляючого масажу, який будь-яка мама може зробити самостійно в домашніх умовах. Головна умова — не робити тонізуючих прийомів, які мають зворотну дію — збудливий і бадьорить. Масаж повинен бути саме розслаблюючим. При проведенні такого впливу потрібно уникати натискання, пощипування, глибокого розминання.

За наявності нервових тиків первинного характеру можна додати додаткові масажні прийоми для місця, порушеного мимовільним скороченням м'язів. Масаж обличчя, кистей рук, плечового поясу також повинен бути расслабляющим, неагресивним, розміреним. Досить робити масаж один раз на день, ввечері, перед купанням. Для малюків важливо, щоб масаж доставляв їм задоволення, тому проводити його бажано в ігровій формі.

При тиках вторинних потрібен професійний лікувальний масаж. Краще звернутися до хорошого фахівця, який за кілька сеансів навчить маму чи тата всім необхідним прийомам, щоб потім вони могли проводити курсове лікування дитини самостійно. Серед фізіотерапевтичних методів досить часто і цілком успішно практикується голковколювання. Вікових обмежень у методу немає, правда, за умови, що дитина соматично здоровий.

Не варто недооцінювати і ефект від лікувальної фізкультури. Діти 2-3 роки цілком вже можуть відвідувати такі заняття разом з батьками. Спеціаліст при складанні плану занять для конкретного малюка, врахує всі моторні прояви неврозу, навчить спеціальним вправам, які дозволять розслабляти і напружувати потрібні групи м'язів, щоб позбавити дитину від прояву тиків.

Дитини з неврозом і тиками піде на користь плавання. У воді у дитини розслабляються всі групи м'язів, а фізичне навантаження на них при русі є рівномірною. Не обов'язково записувати дитину в секцію професійного спорту, достатньо раз на тиждень відвідувати басейн, а малюкам — влаштовувати запливи у великий домашній ванні.

Про те, яке лікування для даного виду розладів рекомендує доктор Комаровський, дивіться у наступному відео.

Уникнути розвитку неврозів у дитини допоможуть заходи, які максимально підготують психіку дитини до можливих стресових ситуацій:

• Адекватне виховання. Дитина не повинен рости в тепличних умовах, щоб не вирости слабовільним і невпевненим у собі неврастеніком. Однак і надмірна суворість і навіть батьківська жорстокість теж здатні спотворити особистість малюка до невпізнання. Не варто вдаватися до шантажу, маніпуляцій, фізичного покарання. Найкраща тактика — співпраця та постійний діалог з дитиною з самого раннього віку.
• Сімейне благополуччя. Не так важливо, в повній або неповній сім'ї росте малюк. Більше значення має мікроклімат, який панує будинку. Скандали, пияцтво, тиранія і деспотизм, фізичне і моральне насильство, лайка, крики — все це дає благодатний грунт для розвитку не тільки неврози, але і більш складних психічних проблем.

• Режим дня і харчування. Прихильники вільного режиму більш часто стикаються з невротичними порушеннями у своїх дітей, ніж батьки, які з самого народження привчили дитину дотримуватися певний розпорядок дня. Особливо важливий режим для дітей молодшого шкільного віку, які й без того перебувають в стані сильного стресу — початок навчання в школі вимагає від них витримки і терпіння. Харчування дітей має бути збалансованим, багатим вітамінами і всіма необхідними мікроелементами. Фастфуд повинен бути нещадно обмежений.

• Своєчасна психологічна допомога. Зовсім захистити дитину від стресів і негативних впливів на психіку не вийде, як би не намагалися батьки. Однак вони повинні бути достатньо чутливими, щоб помітити найменші зміни у поведінці і настрої своєї дитини, щоб своєчасно відреагувати і допомогти дитині розібратися в події. Якщо власних сил і знань для цього не вистачає, слід звернутися до психолога. Такі фахівці сьогодні є в кожному дитячому саду, в кожній школі, і їх завдання — допомогти дитині, незалежно від його віку, подолати скрутну ситуацію, знайти правильне рішення, зробити адекватний та свідомий вибір.
• Гармонійний розвиток. Дитина повинна розвиватися в декількох напрямках, щоб стати цілісною особистістю. У дітей, батьки яких вимагають від них тільки спортивних рекордів або відмінного навчання в школі, шанси стати невротиками, вище. Добре, якщо дитина поєднує спорт з читанням книг, з заняттями музикою. При цьому батьки не повинні завищувати своїх вимог і мучити чадо своїми завищеними очікуваннями. Тоді невдачі будуть сприйматися як тимчасовий випробування, а переживання дитини з цього приводу не пересилять компенсаторні здатності її психіки.