Антигістамінні препарати для дітей

Число дітей, які страждають алергією в тій чи іншій мірі за останні два десятиліття зросла у 8 разів. Рідкісний дитина не виявляє ознак алергічної реакції на той чи інший збудник. Деякі з самого народження реагують хворобою на деякі продукти харчування, інші косметичні засоби догляду, майже в 30% випадків у дітей зустрічається лікарська алергія і поліноз (реакція на цвітіння і пилок).

Іноді зустрічаються діти, у яких алергія відразу на декілька чинників, включаючи домашній пил, тварин. Все частіше лікарі змушені констатувати, що діти часом вже народжуються зі схильністю до нездорової реакції на той чи інший алерген.

Звичайно, найкраще захистити малюка від того продукту або фактора, який діє на неї несприятливо, але це, на жаль, не завжди можливо. Досить просто усунути з меню шкідливі для малюка продукти, виключити перебування в будинку кішки або собаки, але ж не можна позбавити дитину можливості гуляти, навіть якщо у нього алергія на весняне цвітіння!

На допомогу батькам і медикам приходять сучасні протиалергічні препарати для дітей. Як вибрати ліки? На що слід звернути увагу?

Пропонуємо Вам подивитися вебінар провідного алерголога-імунолога про дитячої алергії і причини виникнення.

Антигістамінні препарати не варто вважати «чарівної таблеткою», вони не виліковують причин алергії, але ефективно знімають симптоми, які можуть бути досить болісними і небезпечними для життя дитини. Дія ліків заснована на пригніченні гістамінових рецепторів, які і є причиною загострення. Гістамін – це особливий нейромедіатор, він робить сильний вплив на деякі функції організму, в результаті чого і розвиваються симптоми, які ми називаємо одним ємним словом «алергія».

• Пригнічення дихального центру, бронхоспазм, набряки слизових оболонок дихальних шляхів.
• Зміна стану шкіри (висип, пухирі, почервоніння, свербіж, подразнення).
• Порушення діяльності шлунка і кишечника.
• Збої в діяльності серця і судин (плутану ритм, розширення капілярів і більш великих судин).

Нерідко батьки з подивом сприймають той факт, що педіатри призначають такі ліки і тоді, коли алергічні прояви відсутні, але дитина хвора на грип або ГРЗ. Нічого дивного в цьому насправді немає. Антигістамінні засоби входять в комплексне лікування вірусних інфекцій, призначаються при ларингіті, аденоїдах, високій температурі при ГРВІ. Вони служать гарантією того, що у малюка не розвинеться негативна реакція на той чи інший противірусний або протизапальний препарат, чи не виникне алергія на тлі самої хвороби.

Антигістамінних препаратів існує безліч, в будь-якій аптеці провізор запропонує вам на вибір десятки найменувань лікарських форм. Однак, батькам слід знати, що велика кількість торгових марок ще не означає широкого розмаїття дій таблеток і мазей. Всі засоби цієї групи поділяються на 4 основних покоління, тому що є чотири головних активних речовини, які і складають основу того чи іншого ліки.

• Дифенгідрамін, хифенидин і клемастина гидрофумарат. Ці речовини, що входять до «фундамент» препаратів утворюють перше покоління антигістамінних ліків. У нього входить всім відомий «Димедрол», «Клемастин», «Діазолін», «Тавегіл», «Фенкарол».

• Цетиризин гідрохлорид і диметиден малеат – речовини, що формують препарати другого покоління. Сюди відносяться широко розрекламовані «Кларитин», «Зодак», «Цетрин», «Фенистил» та ін.

• Третє покоління засобів від алергії є вдосконаленим варіантом першого та другого. Ці препарати не позбавлені численних побічних ефектів і токсичності. Сюди відносяться «Телфаст», «Фексофаст».

• Четверте покоління ліків ще більш вдосконалено, порівняно з першими трьома. До нього відноситься «Ксизал» і «Гленцет».

Крім того, антигістамінні засоби поділяються на гормональні і негормональні. Другі в основному виявляють протизапальні властивості. Гормональні медикаменти частіше використовуються при шкірної алергії, при атопічному дерматиті, при кропив'янці. Зазвичай вони існують у формі мазей, гелів і кремів.

Незважаючи на величезний вибір антигістамінних засобів (а їх в лікарському переліку близько 300), вибрати препарат для дитини не так вже і просто. Справа в тому, що більшість медикаментів від алергії призначені для дорослих, в крайньому разі, для підлітків, яким вже виповнилося 12 років. Який препарат краще вибрати для новонародженого, немовляти, малюка до року? Точну відповідь на це питання знає лікар-алерголог.

Зазвичай дітей намагаються призначати препарати нового покоління (третього або четвертого), оскільки перше та друге можуть викликати небажані побічні явища (сонливість, пригнічення активності, головні болі, зміни артеріального тиску, пригнічення дихання).

Дітям до року лікарі не рекомендують антигістаміни, але іноді ситуація того вимагає. Зазвичай такими засобами для самих маленьких вважають краплі «Фенистил» та розчин «Супрастину», а також «Зіртек» (за півроку).

Що стосується форми випуску, то вибір повинен ґрунтуватися на бажання мінімізувати шкоду. При шкірних реакціях помірного прояви можна використовувати тільки гель, крем або мазь, при більш серйозному стані буде потрібно застосування таблеток, капсул, сиропу, крапель для внутрішнього застосування. Антигістамінні препарати бувають різноманітні – краплі в ніс, очні краплі, ректальні свічки. Давайте розглянемо найпопулярніші в педіатричній практиці засоби.

У цій передачі лікарі-алергологи розкажуть нам все про дитячої алергії і дадуть кілька порад батькам.

Це яскравий представник першого покоління препаратів від алергії. Він впливає на кору головного мозку, викликаючи сильну сонливість, тому ці ліки часто помилково вважають снодійним. Однак «Димедрол» часто використовується і в цих цілях, а також як сильне знеболююче. Випускається у формі таблеток різної дозування гелю, олівців та розчину для ін'єкцій.

Новонародженим і недоношеним малюкам це сильне ліки протипоказано. Малюкам від року до двох років дозування визначає лікар, з 2 до 6 років «стартова доза» 12 мг на добу, максимальна – 22 мг. Дітям від шести до 12 років максимальна добова доза не повинна перевищувати 50 мг. Дітям до року можливе застосування «Димедролу» у формі ін'єкцій, але тільки в ситуаціях, коли це потрібно для збереження життя дитини.

Цей, багатий побічними діями препарат, можуть призначити при сильній кропив'янці, при вазомоторний риніті, дерматозі, супроводжуваному сильним свербінням. У рідкісних випадках ліки пропишуть при лікуванні застуди, при морської хвороби і хвороби Паркінсона.

Ще років 20 тому все хвороби наші бабусі і мами лікували цим медикаментом. Дітям давали «Діазолін» та від алергії, і при застуді, і так, на всякий випадок, зараз відношення до цього препарату дещо змінилося. З'явилися більш сучасні антигістамінні ліки, але «Діазолін» все ще застосовується в педіатрії. У нього немає снодійного ефекту, як у «Димедролу», він не так сильно діє на мозок.

Випускається у формі таблеток та круглих маленьких драже. Спеціальної дитячої форми не існує. Препарат добре допомагає при сезонному алергічному нежиті і аналогічному кашлі. Його можуть призначити при кропив'янці, вітряну віспу (як частина комплексної терапії), кон'юнктивіті, викликаному подразниками – пилком, побутовою хімією, іншими алергенами.

Засіб можна приймати дітям, яким вже виповнилося 2 роки. Аж до 5 років максимальна добова доза «Діазоліну» – 150 мг. Дітям від 5 до 10 років дають максимум 200 мг в день. Дітям старше десяти, як і дорослим, можна приймати до 300 мг.

Це теж препарат першого покоління, але у нього немає снодійного ефекту, хоча список побічних дій досить великий. Призначається досить часто, оскільки є відмінним засобом при сінній гарячці, кропив'янці, сверблячих дерматозах. «Тавегіл» допомагає при алергії на медикаменти, а також знімає реакцію на укуси комах.

Випускається в різних формах, але дітям ідеально підходить тільки сироп «Тавегіл» і препарат у розчині для ін'єкцій. Таблетки призначають рідко. Сироп дають по чайній ложці два рази на день. Уколи вводять за призначенням лікаря двічі на добу. Препарат не можна використовувати при лікуванні дітей до 1 року, заборона на прийом таблеток поширюється до шестирічного віку.

Мабуть, найвідоміший препарат від алергії на території нашої країни. Це антигістамін першого покоління, який крім ефективної боротьби з гістаміном, має протиблювотну дію. Часто призначається дітям при алергії на ті чи інші продукти харчування, на шерсть тварин, на сезонне цвітіння і пилок.

Крім того, «Супрастин» рекомендований при дерматитах і дерматозах, викликаних алергенами, при укусах комах. Ліки дають також при алергії незрозумілого походження, а у дітей такий стан буває досить часто. Випускається в таблетках і розчині для ін'єкцій.

Препарат можна застосовувати у новонароджених і дітей першого року життя тільки за призначенням лікаря. Усім без винятку дітям дозування розраховується в залежності від ваги і віку. Середні адекватні дози такі – з 1 року до 6 років – по четвертинці таблетки триразово, з 6 до 10 років можна давати дитині по половинці таблетки. Десятирічки і старше дають, як дорослим по 1 таблетці тричі на добу.

Препарат другого покоління, який допомагає швидко впоратися з неприємним станом при алергічної закладеності носа, при реакціях на цвітіння, пилок, інші медикаменти. Досить ефективний практично при всіх видах алергії, також використовується при лікуванні бронхіальної астми в якості допоміжного препарату.

Випускається ліки в таблетках і сиропі. Дітям до 2 років не рекомендується. Хлопцям від двох до 12 років пропонується одноразовий прийом по 5 мг. Підліткам старше – доросла доза (10 мг). Дітям з захворюваннями нирок та печінки потрібна знижена дозування, яку визначить лікар, виходячи зі стану пацієнта.

Протиалергічний препарат першого покоління. Випускається в таблетках різної дозування і у вигляді крупнофрагментарного порошку. Існує спеціальна дитяча форма таблеток, з позначкою на упаковці. Незважаючи на свою приналежність до першого покоління, препарат не викликає сонливості, не пригнічує свідомість, не викликає млявості і при цьому діє швидко і досить ефективно майже при всіх формах алергії, включаючи набряк Квінке.

Ліки не можна приймати з самого народження, вікове обмеження, встановлене виробником – 3 роки. В окремих випадках лікар може призначити «Фенкарол» і двухлетке. Добова доза для дитини від 3 до 7 років – 20 мг (у два прийоми), для дітей від 7 до 12 років – 30 мг (у два прийоми). Найбільш часто ліки призначають дітям у формі порошку. До семи років по 10 мг двічі на добу до 12 років – по 10 мг тричі на день.

Цей медикамент третього покоління часто використовують для зняття симптомів алергії у гострій фазі, іноді засіб наказує брати в цілях профілактики, наприклад, дітям із бронхіальною астмою. Ліки не викликає сонливості і млявості, не сушить слизові оболонки (немає відчуття сухості у роті).

На прилавках аптек «Кларитин» є в двох формах – сироп і таблетки. Для дітей кращим вважається друга форма. Вікове обмеження при прийомі – 2 роки. Якщо дитина важить більше 30 кіло, йому можна давати 2 мірні ложки сиропу, якщо маса тіла не дотягує до 30 кілограмів, дають одну мірну ложку. Спеціальна ложечка знаходиться в аптечній упаковці.

Таблетки «Кларитин» можна давати дітям у 4 роки. Іноді засіб призначається лікарем і дітям до 2 років, але це швидше виняток з правил, і дозування буде набагато меншою.

Медикамент другого покоління, часто використовуваний при сезонних і цілорічних алергічних нежиті, при кашлі, спричиненому зовнішніми подразниками, при запаленні очей, набряки слизових, при шкірних проявах, в тому числі супроводжуються сильним свербежем.

Купити «Цетрин» можна в таблетках і сиропі. В краплях препарат не існує. З 2 до 6 років можна давати по 5 мл сиропу одноразово, краще у вечірній час, незадовго до відходу до сну. З 6 років і старше разова доза становить 10 мл

Препарат другого покоління успішно використовується для лікування різних алергічних симптомів. Випускається в таблетках, краплях і сиропі. Ліки можуть призначити дітям з 1 року у формі крапель по 5 крапель двічі. Таблетовану форму лікарі дозволяють пити дітям з 6 років по половинці таблетки двічі на день. Сироп «Зодак» виробники рекомендують дітям з дворічного віку-по 1 мірній ложці двічі, а із 6 до 12 років – по дві ложки.

Це ліки першого покоління використовують при алергії у малюків різного віку, в тому числі для грудних дітей. Медикамент відмінно справляється з найпоширенішими симптомами алергії. На прилавках аптек «Фенистил» доступний у формі крапель, пігулок і гелю для зовнішнього застосування.

Гель застосовують при укусах комах, шкірному свербінні, пухирях, дерматиті, атопічному дерматиті, при невеликих опіках, а також для полегшення шкірних відчуттів при кору і вітряну віспу.

Краплі дозволені для дітей з 1 місяця. До року добова доза не більше 30 крапель, з року до трьох років – 45-50 крапель, з трьох до дванадцяти не більше 65 крапель. Краплі можуть прописати і при алергічному кон'юнктивіті, але не в очі, а як ліки для прийому всередину в комплексі з протизапальними очними засобами.

Таблетки «Фенистил» можна давати тільки підліткам з 12 років. На використання гелю виробники вікових обмежень не накладають, його можна застосовувати зовнішньо для дітей всіх віків.

Протиалергенні засіб третього покоління випускається тільки в таблетках. Його можна давати дітям з захворюваннями серця, печінки і нирок. Педіатри намагаються не призначати «Телфаст» дітям до 12 років. Підліткам пропонується приймати по 1 таблетці раз на добу перед їжею. Засіб ефективно при полінозі, алергічному нежиті і кашлю, викликаний різними факторами.

Цей препарат третього покоління вважається одним з найбільш безпечних ліків від алергії. Випускається в таблетках і сиропі. Педіатри призначають «Еріус» дітям від 1 року в рідкій формі, по 2,5 мл один раз на добу. Від 5 до 12 років – 5 мл, підліткам старше – 10 мл Нерідко лікарі радять приймати дозу «Еріусу» перед щепленням від вірусу папіломи.

Антигістамінний препарат четвертого покоління ефективність якого фармацевти довели майже до максимуму, а негативні побічні явища, властиві більшості антиалергенних коштів, змогли звести до мінімуму.

Ліки призначається дітям з шестирічного віку, випускається виключно в таблетках. Дозування дуже проста і не залежить від віку. Це 1 таблетка раз в день. Відмінна риса цього препарату в тому, що виробники не заявляють рекомендованого курсу лікування. «Гленцет» можна пити до того моменту, як зникнуть ознаки алергії і починати пити знову, якщо симптоми з'являються.

• Не можна порушувати приписаного лікарем дозування антигістамінних засобів. Це дуже важливе правило, тому що при передозуванні у дітей можуть спостерігатися істерія, нервові розлади, гіперзбудливість і гіперподвіжность, порушення дихання та серцевої діяльності. При передозуванні препаратами першого покоління можуть постраждати органи чуття, наприклад, знизитися слух, ряд препаратів при передозуванні можуть призвести до коми. З цієї причини не варто підбирати дитині препарат самостійно і займатися самолікуванням. При вираженій передозуванні рекомендується прийняти активоване вугілля і викликати «Швидку допомогу».
• Середній курс лікування антигістамінними ліками – 5-7 днів. Препарати останнього покоління, більш сучасні засоби можна приймати довше.
• При лікуванні дитину від алергії бажано скорегувати його спосіб життя, додати прогулянки на свіжому повітрі спеціальну гіпоалергенну дієту.
• Якщо у дитини підвищена схильність до алергій, уважно ставитеся до підбору для нього засобів догляду (шампуні, мила, зубної пасти). Таким малюкам добре підходить крем, який входить в перелік досить недорогих препаратів — крем «Антошка» з алантоїном. Його вартість всього 50 рублів, але відгуки батьків про засіб вельми позитивні.
• Якщо вибирати антигістамінний засіб, знаючи потрібну діючу речовину, можна істотно заощадити сімейний бюджет. Ціна на деякі аналоги дорогих імпортних медикаментів останнього покоління доходить до декількох тисяч рублів, тоді як вітчизняні дешеві аналоги коштують кілька десятків-сотень, але по ефективності не поступаються.

Незважаючи на те що в кожній домашній аптечці знайдеться одне-два, а то і більше засобів від алергії, відомий доктор Комаровський не радить приймати їх без крайньої потреби. Відповідаючи на запитання батьків про алергії, він не втомлюється повторювати, що ці препарати повинні призначатися лікарем і вживатися тільки згідно з цим призначенням.

Євген Олегович не рекомендує приймати антигістамінні більше одного тижня. Якщо препарат не надає бажаного ефекту, немає сенсу продовжувати, стверджує лікар. Краще сходити на консультацію до алерголога і поміняти препарат на інший. Два препарату з однією діючою речовиною, часом нез'ясовним чином діють по-різному, і те, що не допомогло одній людині, легко і відразу допоможе іншому.

Комаровський не радить вживати антибіотики разом з препаратами від алергії. А також не вважає правильним давати дитині антигістамін перед або після щеплення. Багато батьків намагаються дати «Супрастин» перед АКДП, у цьому відомий педіатр не бачить сенсу, так як реакція організму на вакцину не є навіть віддалено схожою на алергічну реакцію.

У цьому випуску передачі Доктора Комаровського ми дізнаємося все про антигістамінних препаратах для дітей. А також звідки береться алергія у дітей і як з нею справлятися.