Норми фібриногену при вагітності

Материнська кров під час вагітності живить і забезпечує дитину всім необхідним. Тому здоров'я крові має величезне значення і для малюка, і для мами, і для процесу майбутніх пологів.

Численні аналізи, які здає вагітна, дають лікарю досить повну картину про стан її здоров'я. Значення має і гемоглобін, та кількість тромбоцитів. Також перевіряється кількість фебриногена. Про те, що це таке, і скільки його має бути в крові майбутньої мами, ми розповімо в цьому матеріалі.

Коли людині загрожує крововтрата, його організм запускає захисний механізм згортання крові. І ключовою ланкою в ньому є білок з назвою «фібриноген». Його виробляє печінка, після чого фібриноген повністю розчиняється у плазмі крові.

При пораненні, порізі, хірургічного втручання та інших загрози благополуччя організму фібриноген починає вступати в реакцію з ферментом тромбином. В результаті утворюється фібрин-мономер.

Він випадає в осад у вигляді найтонших ниток, які неможливо побачити неозброєним поглядом. Ці нитки зв'язують між собою клітини крові, особливо тромбоцити. Так утворюється тромб, який повністю закриває рану і перешкоджає подальшій витоку крові. Згодом тромб розсмоктується під впливом інших речовин, і судини очищаються від нього.

Під час вагітності важливо, щоб згортання крові була нормальною. Це дозволить дитині отримувати достатню кількість кисню і корисних речовин, а мамі — спокійно доносити дитину до належного терміну і народити його без проблем.

Фібриноген не є єдиним показником здатності крові до утворення тромбів, а тому окремого аналізу на нього не існує. Рівень плазмового білка визначається під час проведення комплексного дослідження РФМК (розчинний фібрин-мономерний комплекс), яке ще називають коагулограммой.

Для аналізу підходить тільки венозна кров. Її забір проводиться кілька разів протягом вагітності, а потім в обов'язковому порядку перед пологами або проведенням кесаревого розтину. Лікарі повинні бути впевнені, що у жінки немає ризику масованого кровотечі в пологах.

На результати аналізу можуть вплинути деякі фактори ззовні, а тому перед відвідуванням лабораторії або процедурного кабінету жінці слід дотримати кілька важливих умов:

• за дві доби до здачі крові не можна нервувати, переживати, з'ясовувати стосунки з близькими і сторонніми — мінливий у стресі гормональний фон вплине на згортання крові;
• за двоє діб до аналізу не можна їсти жирну, гостру, надмірно солону або ж солодку їжу;
• за кілька днів слід обмежити фізичну активність;
• препарати, що розріджують кров (наприклад, аспірин) не можна приймати за тиждень до аналізу;
• кров здають натщесерце — останній прийом їжі майбутньої мами повинен відбуватися не пізніше, ніж за 8 годин до забору крові;
• якщо майбутня мама не змогла розпрощатися зі шкідливою звичкою палити, то за годину до відвідування лабораторії палити не можна.

Кров поміщають у пробірку, оброблену спеціальним складом, що перешкоджає утворенню тромбів. В лабораторії з неї відокремлюють плазмову складову, і в плазмі визначають кількість фібриногену. Для цього до неї додають спеціальні реактиви, які запускають у зразку процес тромбоутворення. За кількістю утворилися ниток фібрину лаборант судить про кількість фібриногену.

Мудра природа передбачила все для безперешкодного розвитку в материнській утробі нового життя. Тому на самому початку вагітності і протягом першого триместру фібриноген в крові знижується, щоб ембріон міг отримати більше корисних речовин, адже плинність крові підвищується.

На цьому терміні формується плацента – і нові судини, в тому числі судини пуповини потребують бережного і бережливому відношенні. Для цього материнська кров і стає більш рідкою.

У другому триместрі, коли судини плаценти і пуповини стають більш міцними і міцними, а основна закладка органів у дитини завершується, у материнського організму з'являється нове завдання — підготуватися до майбутніх пологів. Про те, що ризик крововтрати у процесі народження дитини неминучий, говорити не треба, це очевидно. Тому кров починає густіти», рівень фебриногена зростає, а отже, кров починає швидше згортатися.

На цей показник впливає кількість фебриногена. Тому в третьому триместрі рівень цього плазмового білка в нормі завжди вище.

Таблиця норм концентрації фібриногену при вагітності по тижнях:

Слід зазначити, що рівень фібриногену при вагітності завжди дещо підвищений у порівнянні з результатами аналізів невагітних жінок. Однак концентрація речовини в плазмі може перевищувати та верхні пороги норми для жінок «в положенні», а також відхилятися від них в меншу сторону. І причин на це може бути досить.

Перевищення фебриногена в крові майбутньої мами може бути викликано токсикозом або інфекційним захворюванням, адже при цих станах організм втрачає рідину, зневоднюється.

До підвищення білка в крові може привести перенесений грип або ГРВІ, а також загострення хронічних захворювань. Більш густий кров стає і внаслідок сильних стресів, які відчуває жінка, а також у разі, якщо її діяльність пов'язана з серйозними фізичними навантаженнями.

Висока концентрація фібриногену може говорити про проблеми з щитовидною залозою, захворювання серця і судин, про запаленні легенів і ревматизмі, а також про розвиток тромбофлебіту у жінки.

Найбільш тривожною є ситуація, при якій фібриноген в крові зростає у відповідь на злоякісні пухлинні процеси.

Зниженим рівень плазмового білка в крові майбутньої матері може виявитися через гестозу, а також з причини патологічного дефіциту в її організмі вітаміну В 12.

Низький фібриноген і зниження фібринолітичної активності притаманні ДВЗ-синдрому (диссеминированному внутрішньосудинному згортанню). Це небезпечний стан, що вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Зниження фібриногену супроводжує такі захворювання, як гепатити.

Показники плазмового білка можуть бути істотно знижені, якщо жінка нещодавно перенесла травму, отримувала опіки, втрачала кров внаслідок хірургічних втручань, а також перенесла отруєння зі значною інтоксикацією. Як і у випадку з підвищеним значенням фібриногену, причиною зниження може стати токсикоз.

Невелике перевищення фібриногену легко піддається лікуванню, і зазвичай проблем не викликає. Більш тривале і істотне перевищення норми може стати причиною мимовільного переривання вагітності, зупинки розвитку малюка і його загибель.

Занадто «густа» кров підвищує ймовірність тромбозу матково-плацентарних судин, що може призвести до смерті дитини в утробі. Для материнського організму високий фібриноген являє небезпеку розвитку тромбофлебіту і тромбозу легеневої артерії, який є смертельним.

З-за міру «густий» кровотік крові між матір'ю і малюком буде утрудненим, в результаті малюк отримає менше вітамінів, поживних речовин і кисню, що може викликати затримку внутрішньоутробного розвитку, а також кисневе голодування — гіпоксію.

Знижений фібриноген виявляється у вагітних значно рідше, ніж підвищений. Це дуже тривожна ознака, оскільки жінці з «рідкої» кров'ю загрожує кровотеча, тотальна крововтрата. Це може статися і до пологів, під час пологів і в післяпологовий період.

Для призначення грамотної терапії однієї коагулограми буває недостатньо. Лікарям потрібно встановити точні причини, які призвели до лабораторного аналізу відхилень від норми. Для цього призначаються додаткові дослідження — УЗД, УЗДГ, КТГ (якщо проблема виявилася в третьому триместрі вагітності), а також інші лабораторні аналізи крові. Можливо, доведеться відвідати лікаря-гематолога або трансфузиолога, щоб вибрати препарати для терапії.

Якщо підвищення плазмового білка незначне, буває досить змінити спосіб життя і підхід до харчування, щоб показники згортання крові нормалізувалися.

Жінці забороняються стреси і сильні фізичні навантаження. Вона повинна спати достатню кількість часу (не менше 9 годин) і дотримувати правильний питний режим. При цьому важливо разом з доктором виробити тактику — скільки води можна пити в добу, щоб не було набряків і зневоднення.

В раціон включають свіжі томати, обліпиху, журавлину, кабачки і капусту. Ці продукти добре «розріджують кров». Корисні свіжі соки червоного кольору, включаючи овочеві, наприклад, буряковий.

Дуже добре допомагає березовий сік (видобуте з берези, а не з магазину). Жінці додатково можуть бути призначені вітамінні комплекси і окремо — вітаміни групи В, фолієва кислота, невелику кількість аспірину щодня.

Зазвичай такого лікування буває цілком достатньо, щоб показники згортання крові прийшли в норму вже через пару тижнів.

Як і у випадку з підвищеним рівнем білка фібриногену, жінці рекомендується змінити спосіб життя. У її раціон включають продукти, які мають властивості згущувати кров. Це банани, печена картопля, гречана каша, курячі і перепелині яйця, свиняча печінка, овес, волоські горіхи і пшениця.

Зазвичай «рідкої» кров стає на тлі пізнього токсикозу, тому жінка не повинна відмовлятися від пропонованої в цьому випадку госпіталізації у стаціонар, де симптоми та інтоксикація будуть зняті за допомогою медикаментів.

Всі препарати для лікування порушення згортання крові небажані під час вагітності, але якщо іншого виходу не буде, жінці можуть призначити засоби — коагулянти (гемостатики), препарати кальцію, оскільки цей важливий мінерал бере участь у процесі згортання крові.

Лікувати народними засобами проблеми гемостазу не прийнято: якщо відхилення значні, потрібні медикаменти, а не відвари трав, тим більше що застосування більшості рекомендованих нетрадиційними цілителями рецептів також протипоказані вагітним.

Наприклад, відвар кропиви, яка має кровоспинну дію, може викликати «перебої» в матково-плацентарному кровотоку, а відвар звіробою взагалі протипоказаний жінкам в «цікавому положенні».

Прогнози зазвичай сприятливі, тим більше, що сучасний рівень медицини дозволяє надати жінці всю необхідну допомогу в пологах та в післяпологовому періоді, навіть якщо рівень фібриногену в період виношування малюка нормалізувати не вдалося.

Більш детальну інформацію про тромбофілії при вагітності дивіться у наступному відео.