Аналіз крові дитини допомагає лікарю з'ясувати, чи здоровий малюк або у нього є які-небудь патології. Крім підрахунку загальної кількості клітин крові, рівня гемоглобіну, гематокриту і ШОЕ в клінічному аналізі також визначають лейкоцитарну формулу. Що ховається під цією назвою, навіщо її визначати і як правильно розшифрувати?
Що це
Лейкоформулой (формулою крові або лейкограммой) називають підраховане у відсотках кількість різних форм лейкоцитів. На відміну від тромбоцитів і еритроцитів білі кров'яні клітини представлені різними видами. В одних з них присутні гранули, тому такі лейкоцити називають гранулоцитами (до них відносяться базофіли, нейтрофіли і еозинофіли), в інших гранул немає, тому вони носять назву агранулоціти (їх представниками є моноцити і лейкоцити).
Підрахувавши їх число під мікроскопом, лаборант виражає його в процентному співвідношенні. Поглянувши на результат аналізу, лікар бачить, скільки відсотків тих чи інших лейкоцитів від їх загальної кількості міститься в крові дитини.
Рекомендуємо подивитися випуск програми «Жити здорово!», в якому детально розказано про те, що таке лейкоцити і розраховується як відсоткове співвідношення їх форм у формулі крові:
Навіщо і коли визначають
Хоча всі білі тільця захищають дитину від несприятливих для здоров'я факторів, кожен з видів лейкоцитів відіграє певну роль. Саме тому лейкоцитарна формула допомагає уточнити діагноз, дізнатися тяжкість стану пацієнта, а також перевірити, чи діє призначене лікування.
На цьому робить акцент і популярний педіатр Комаровський. Він підкреслює, що лейкоцитоз (збільшення числа всіх лейкоцитів) або лейкопенія (знижене кількість всіх білих кров'яних клітин) допоможе лише дізнатися, що у дитини є захворювання, а з допомогою лейкоцитарної формули лікар може зрозуміти, який саме патологічний процес відбувається в тілі малюка.
Запис програми Комаровського, присвячений клінічного аналізу крові дитини, дивіться нижче:
Лейкограми призначають:
- Планово при профілактичному обстеженні дітей певного віку (в 1 рік, а потім щорічно).
- Перед виконанням вакцинації.
- При скаргах і підозрі на інфекцію, наприклад, якщо малюк втрачає вагу, у нього збільшилися лімфовузли, з'явилася діарея, підвищилася температура тіла, ломлять суглоби і так далі.
- Якщо почалося загострення хронічної хвороби.
- Якщо дитина готується до операції.
Зазначимо, що на вигляд лейкоцитарної формули впливають різні чинники, і основним з них виступає вік. Картина в бланку аналізу тільки що народженої дитини, малюка у віці 2 роки або 3 роки або у підлітка 15 років буде різною. Саме тому на напрямку завжди повинен бути вказаний вік маленького пацієнта. Це допоможе лаборанту відзначити перевищують норму або занадто низькі показники.
Показники норми і роль різних форм лейкоцитів
Еозинофіли
Такі клітини покликані захищати організм дитини від алергенів і паразитів. Відсоток еозинофілів в нормі становить:
У новонароджених | 1-4% |
З 10 дня життя у дітей до року | 1-5% |
У дітей старше року | 1-4% |
Нейтрофіли
Ці найбільш численні білі кров'яні клітини потрібні для боротьби з хвороботворними мікробами. Вони представлені в крові дитини декількома формами, що відрізняються своєю зрілістю:
- Юні нейтрофіли. Їх також називають миелоцитами і метамиелоцитами. У нормі В лейкоцитарній формулі вони відсутні.
- Паличкоядерні - молоді нейтрофільні клітини. Лікарі скорочено називають їх «паличками».
- Сегментоядерние. Такі нейтрофіли є повністю зрілими клітинами і в нормі вони повинні переважати серед усіх нейтрофільних лейкоцитів.
Нормальним вмістом паличкоядерних клітин відразу після народження називають 5-12%, але вже до п'ятого дня після пологів їх кількість знижується до 1-5% і залишається таким до 5-річного віку. У дітей старше 5 років нормою паличкоядерних нейтрофілів вважають 1-4%.
Норма сегментоядерних клітин представлена в таблиці:
В перший день життя | 50-70% |
На п'ятий день життя | 35-55% |
1 місяць | 17-30% |
У 1 рік | 20-35% |
В 5-річному віці | 35-55% |
З 10 років | 40-60% |
Базофіли
Моноцити
Ці клітини перетворюються на макрофаги і поглинають мікроби, відмерлі клітини і інші речовини, видаляючи їх з організму дитини. У нормі кількість моноцитів від усієї кількості лейкоцитів представлено таким відсотком:
У новонародженого | 4-10% |
З 5-го дня життя до 1 місяця | 6-14% |
З 1 місяця до року | 5-12% |
У 1 рік | 4-10% |
З 5-річного віку | 4-6% |
У дітей старше 15 років | 3-7% |
Відео про те, що таке моноцити, можна подивитися тут:
Лімфоцити
Такий вид лейкоцитів досить численний і, як і нейтрофіли, представлений різними формами, але в загальному аналізі крові окремі типи лімфоцитів не визначаються. Головним завданням цих клітин є участь в імунних реакціях. Вони активно захищають дітей від вірусів. Нормою лімфоцитів у дітей різного віку вважають:
Відразу після народження | 16-32% |
З 5 дня життя | 30-50% |
На 10 добу життя | 40-60% |
З 1-го місяця | 45-60% |
У дітей старше року | 45-65% |
В 5-річному віці | 35-55% |
З 10-річного віку | 30-45% |
Як розшифрувати результати
Оцінювати лейкограми повинен лікар, зіставляючи її дані з наявними у дитини симптомами та іншими обстеженнями.
Незначні відхилення
Співвідношення лейкоцитів може незначно змінюватися внаслідок:
- Психоемоційного навантаження.
- Фізичного навантаження.
- Прийому їжі перед здачею крові.
- Прийому деяких медикаментів.
Зміна числа нейтрофілів
Якщо нейтрофіли порівняно з іншими лейкоцитами підвищені, це називають нейтрофилезом, а зниження числа таких кліток називається нейтропенією. Основними причинами таких змін є:
Вище норми | Нижче норми |
Бактеріальна інфекція | Краснуха, гепатит, вітряна віспа, грип |
Зараження грибками, найпростішими і деякими вірусами | Ураження кісткового мозку при хіміо - або радіотерапії |
Запальний процес (дерматит, артрит, ревматизм, панкреатит та ін) | Гіперфункція селезінки |
Пухлина | Анемія |
Отруєння | Лейкоз та інші новоутворення |
Цукровий діабет | Цитостатики та інші медикаментозні засоби |
Деякі ліки | Анафілаксія |
Післяопераційний період | Вроджені патології |
Сепсис | Тиреотоксикоз |
Крововтрата | В12-дефіцитна анемія |
Зрушення вліво
Зсув вправо
Зміна числа базофілів
Зниження базофілів у крові спостерігається дуже рідко і не є діагностично важливим ознакою.
Зміна числа лімфоцитів
Якщо такі клітини визначають перевищує норму кількості, це називають лімфоцитозом. Недолік такого виду лейкоцитів у крові є лимфоцитопенией. Найбільш часто такі стани зумовлені такими проблемами:
Вище норми | Нижче норми |
Вірусні інфекції (ГРВІ, гепатит, мононуклеоз, коклюш, ВІЛ та інші) | Імунодефіцит (як придбаний, так і вроджений) |
Рак крові | Апластична анемія |
Отруєння | Системні захворювання |
Прийом деяких медикаментів | Туберкульоз |
Видалення селезінки | Лімфома або лімфогранулематоз |
Променева хвороба | |
Ниркова недостатність |
Зміна числа еозинофілів
Підвищена кількість таких клітин називають еозинофілією і діагностують при:
- Глистових інвазіях.
- Зараження найпростішими.
- Алергічних реакціях.
- Лейкозі.
- Скарлатині і ревматизмі.
- Малярії.
- Мононуклеозі.
- Великих опіках.
- Гострих бактеріальних інфекціях.
Зменшення відсотка еозинофілів, яке носить назву «еозинопенія», зустрічається у дітей дуже рідко і може бути зумовлене запальним процесом у початковій стадії або важкої гнійної інфекцією. Також число цих білих клітин знижується внаслідок лікування глюкокортикоїдами або отруєння важкими металами.
Зміна числа моноцитів
Перевищення норми таких клітин називають моноцитоз і визначають при:
- Мононуклеозі.
- Туберкульозі.
- Аутоімунних хворобах.
- Лейкозі та інших видах раку.
- Ревматизмі.
- Виразковому коліті.
- Паразитарних хворобах.
Зниження рівня моноцитів (моноцитопения) характерно для післяопераційного періоду, виснаження організму, сепсису або вживання стероїдів. Також число моноцитів буває зниженим після хіміотерапії або впливу радіації.
