Розшифровка копрограми – аналізу калу дитини

Копрограма для дітей призначається для визначення стану і функції органів травлення. Таке дослідження калу допомагає виявити у дитини наявність запальних і інфекційних уражень органів травної системи. Також за допомогою копрограми у калових масах можна виявити приховану кров (щоб діагностувати внутрішня кровотеча) і яйця глистів.

Щоб зуміти розшифрувати копрограму, слід знати, які характеристики стільця досліджуються і якими є їх нормальні значення. Зазначимо, що у маленької дитини на характеристики калу впливає тип вигодовування.

На обсяг калових мас здатне впливати харчування малюка – якщо він вживає більше рослинної їжі, то обсяг стільця може збільшуватися, а при вживанні їжі тваринного походження, навпаки, обсяг калових мас зменшується.

Можливими причинами патологічного зміни обсягу стільця є:

На колір стільця впливає і харчування дитини, і вживання лікарських засобів.

Консистенція випорожнень визначається кількістю рідини в калі дитини. Приблизно 70-75% виділень представлено водою, а решта є клітинами з кишечника, залишками продуктів харчування і загиблими мікроорганізмами.

Нормальний каловий запах є специфічним, але не різким. Він обумовлений процесами бродіння, що викликає в кишечнику нормальна бактеріальна флора. Запах стає більш слабким, якщо у дитини запор або рослинна дієта, а при надлишку м'яса в раціоні або діареї запах посилюється.

Наявність смердючого різкого запаху підказує, що в просвіті кишки переважають гнильні процеси.

Різкий кислий запах випорожнень дитини вказує на збільшення в стільці кількості жирних кислот.

Кислотно-лужний стан випорожнень пов'язано з бактеріальною флорою, що мешкає в кишці. Якщо бактерії мають у надлишку, рН калу зміщується в кислу сторону. Також подібне зміщення характерно для надмірного вживання вуглеводних продуктів.

Якщо ж дитина вживає багато білків або у нього є хвороби, пов'язані з порушенням перетравлення білка (як підсумок, у кишці можливе посилення гнильних процесів), то кислотність стає більше лужний.

Епітеліальні клітини кишечнику в нормі виробляють слиз, щоб допомагати просуватися дитячому калу по травному тракту. У випорожненнях здорової дитини видима слиз буває лише в перші 6 місяців життя при годуванні дитини жіночим молоком.

В інших випадках наявність видимої слизу в калі свідчить про:

• Кишкових інфекціях;
• Синдромі подразненої кишки;
• Целіакії;
• Синдромі мальабсорбції;
• Лактазной недостатності;
• Геморої;
• Поліпозі в кишці;
• Дивертикулах в кишці;
• Муковісцидозі.

Якщо дитина виділяє слиз без калових мас, то це може бути ознакою паразитарної інвазії, кишкової непрохідності або тривалого закрепу.

У нормі такі клітини потрапляють в кал дитини в малій кількості і можуть бути представлені в полі зору мікроскопа до 8-10 штук. Збільшення числа білих кров'яних клітин в стільці характерно для інфекційних і запальних уражень ШКТ. Детальніше про лейкоцити в калі у дітей читайте в іншій статті.

Для визначення патології важливий і вид лейкоцитів:

Даний жовчний пігмент відповідає за звичайну забарвлення калових мас. Він утворюється в товстій кишці з білірубіну. Кількість стеркобіліна визначають у дітей старшого віку. При його збільшенні кал називають гиперхолическим. Такий стілець характерний для посиленого виділення жовчі і гемолітичної анемії.

Якщо стеркобіліна в калових масах менше норми, такий стілець є ахолическим. Він характерний для гепатитів, панкреатитів і проблем з жовчним міхуром.

Цей пігмент в нормі потрапляє в кал дитини лише в ранньому віці, особливо при грудному вигодовуванні. Він надає каловим масам зеленуватий відтінок. У дітей старше року з калом виділяються лише продукти розпаду цього пігменту.

Якщо в калі виявлено білірубін, то це може підтверджувати проблеми з кишковою флорою (нерідко це дисбактеріоз після вживання антибіотиків). Також білірубін виявляють при проносах, оскільки кал при цьому швидко евакуюється з кишечника.

Такі волокна з'являються в кале в результаті переварювання продуктів харчування тваринного походження. У нормі, коли травна функція не порушена, в кал попадає дуже мале число м'язових волокон, при цьому вони втрачають поперечну смугастість.

Якщо цей показник збільшений (таке явище називають креатореей), то у дитини може бути:

• Диспепсія;
• Експрес перистальтика (пронос);
• Панкреатит;
• Ахілія;
• Гастрит (він може бути гипоацидным або анацидным).

Зазвичай кров в калі дитини визначатися не має. Вона може з'явитися у випорожненнях у видимому кількості при:

• Поліпах в прямій кишці;
• Виразковому коліті;
• Геморої;
• Тріщини анального отвору;
• Проктиті;
• Пухлинах товстої кишки;
• Хвороби Крона;
• Ішемічному коліті;
• Дивертикульозі товстої кишки.

Якщо кров потрапила на випорожнення у малій кількості, вона може бути непомітна зовні, але виявляється реакцією на приховану кров. Якщо реакція позитивна, то вона свідчить про наявність:

• Хвороб ясен;
• Виразкової хвороби;
• Носової кровотечі;
• Варикозного розширення вен у стравоході;
• Пухлинного процесу в ШКТ;
• Синдрому Меллорі-Вейса;
• Дизентерії;
• Коліту;
• Туберкульозу кишечника;
• Глистів;
• Геморагічного васкуліту;
• Черевного тифу та ін.

Якщо такі включення виявлені в калових масах, хоча в нормі їх не знаходять, то причиною може виступати:

• Кровотеча у травному тракті;
• Запальні процеси в травній системі;
• Виразковий коліт;
• Гнильна форма диспепсії;
• Целіакія.

Цей вид включень в нормі зазвичай присутній в дитячому кале в маленькій кількості і являє собою залишки від перетравлення жирів.

Якщо ж мив в калових масах немає, то функція переробки жирів у травному тракті порушена. Таке буває при:

• Панкреатиті, коли функція вироблення ферментів порушена;
• Бродильної диспепсії;
• Проблеми з виробленням жовчі, а також з її надходженням у тонкий кишечник (захворювання печінки і жовчного міхура);
• Прискореному просування калових мас по травній системі;
• Порушеному всмоктуванні речовин у кишці.

Якщо такі волокна були виявлені в дитячому кале, то вони вказують на проблеми з переварюванням їжі тваринного походження. Можливими причинами можуть виступати гастрити зі зниженою секреторною функцією або панкреатити, а також проноси.

В аналізі калу враховують лише наявність клітковини, яка перетравлюється в кишечнику. У нормі саме цей вид харчових волокон повинен бути відсутнім, на відміну від клітковини, яка не перетравлюється (вона буває в калових масах і вказує на вживання рослинних продуктів харчування).

Рослинна клітковина перетравлюється виявляється в калі при:

• Панкреатиті;
• Виразковому коліті;
• Анацидному, а також гіпоацидний гастрит;
• Вживання рослинних продуктів у великому обсязі;
• Гнильної диспепсії;
• Прискореному проходження їжі по кишечнику при діареї.

Так називають частину калових мас, представлену перевареної їжею, мікробами і епітеліальними кишковими клітинами. Чим більше цей показник в копрограми, тим краще у дитини перетравлюються продукти харчування.

Даний вид вуглеводів, що міститься в злаках, фруктах і овочевих стравах, в нормі в калових масах повинен бути відсутнім. Якщо він виявлений у калі, то, можливо, у дитини:

• Гастрит;
• Панкреатит;
• Пронос;
• Бродильна диспепсія;

Вони являють собою продукт перетравлення жирів. І якщо у малюків до року такі кислоти можуть бути присутніми у випорожненнях, то у старших дітей їх виявлення свідчить про:

• Порушення роботи підшлункової залози;
• Проносі (їжа надто швидко покидає кишечник);
• Проблеми з всмоктуванням в кишечнику;
• Проблеми з виробленням жовчі, а також її надходженням у кишечник;
• Бродильної диспепсії.

Його невелика кількість допустимо для аналізу калу дітей першого року життя, оскільки їх ферментна система ще не повністю розвинена. У старших діток нейтрального жиру в калі бути не повинно, оскільки він повністю переробляється організмом для отримання енергії. Якщо нейтральний жир виявлено у випорожненнях дитини, то причини будуть такими ж, як і при виявленні в калі жирних кислот.

Наявність личинок, члеників і яєць гельмінтів виявляється при гельмінтозах, а присутність в калових масах лямблій вказує на лямбліоз. В кал може потрапляти гній, якщо в кишечнику є абсцес або нагноєння.