Набряк головного мозку у новонародженого

Патологічні стани у новонароджених малюків завжди викликають сильне занепокоєння з боку батьків. Особлива значимість — наявність патології в головному мозку. Набряк головного мозку — досить часта ситуація, що виникає у найменших пацієнтів.

Набряком головного мозку називається клінічна ситуація, яка супроводжується скупченням рідини між різними мозковими структурними утвореннями. Дана патологія зазвичай не є самостійним захворюванням, а зустрічається при різних патологічних станах.

До розвитку набряку головного мозку у немовлят призводить вплив найрізноманітніших причин:

• Родові травми. Травматичні пошкодження головного мозку, завдані дитині при пологах, можуть сприяти розвитку різних внутрішньомозкових патологій. Одним з таких проявів може стати набряк мозкової тканини. Післяпологові клінічні варіанти зустрічаються переважно при ускладненому перебігу пологової діяльності, а також при неправильно вибраному акушерському посібнику.
• Внутрішньоутробні патологічні стани, що призводять до кисневого голодування тканин (гіпоксії). Порушення надходження в кров кисню призводить до різних клітинних порушень обмінних процесів. Клітини головного мозку або нейрони дуже чутливі до сатурації (наповнення крові киснем. Зниження надходження в дитячий організм під час внутрішньоутробного розвитку сприяє розвитку тканинної гіпоксії, що провокує в подальшому у дитини поява ознак набряку мозку. Найбільш часто такі клінічні форми виникають у недоношених малюків.
• Розвиток післяродової асфіксії. Це патологічний стан виникає у малюка відразу після пологів. Воно характеризується появою вираженого порушення дихальної функції, а при важкому перебігу — навіть повним припиненням дихання.
• Занадто тривалі і важкі пологи. Порушення родової діяльності сприяють прогресуванню кисневого голодування клітин головного мозку у дитини. Акушери-гінекологи, які провадять природні пологи, обов'язково стежать за станом малюка в усьому періоді вигнання плоду з матки. Затяжний стан дитини в родових шляхах мами може сприяти наростанню ознак гіпоксії і привести до розвитку у нього після пологів ознак набряку тканини головного мозку.

• Внутрішньоутробні інфекції. Багато хвороботворні віруси і бактерії легко проникають через гематоплацентарний бар'єр. Потрапляючи в дитячий організм з живильним кровоносних судинах плаценти, вони стрімко всмоктуються в системний дитячий кровотік і поширюються до всіх внутрішніх органів. Таке інфікування призводить до того, що мікроби можуть досягти головного мозку і викликати в ньому сильне запалення.
• Вроджені аномалії розвитку нервової системи. Зустрічаються у малюків у перші місяці після народження. Виражені анатомічні і функціональні дефекти нервової системи позначаються на роботі головного мозку. Наявність таких патологій часто призводить до розвитку у малюків набряку мозкової тканини.
• Гіпернатріємія. Ця патологічна ситуація пов'язана з підвищенням рівня натрію в крові. Порушення обмінних процесів призводять до посилення набряклості, яка може з'явитися також і в тканині головного мозку.
• Запальні захворювання мозку — менінгіти та менінгоенцефаліти. У цьому випадку набряк мозкової тканини виникає в результаті вираженого запального процесу і є ускладненням основних захворювань. Для усунення надмірного скупчення рідини в мозкових оболонках потрібно спочатку проведення лікування хвороби, яка стала причиною даного клінічного стану.
• Гнійні абсцеси головного мозку. Зустрічаються у малюків досить рідко. В основному виникають як ускладнення різних інфекційних захворювань головного мозку. Протікають з появою самих несприятливих симптомів. Для їх усунення застосовується хірургічне лікування.

Про те, що таке набряк головного мозку та більш детальна характеристика всіх його можливих причин, дивіться у наступному відео.

Часто запідозрити набряк головного мозку у новонародженого малюка на початковій стадії досить важко. Клінічні ознаки цього стану з'являються лише при вираженому перебігу хвороби.

В розгорнутій стадії хвороби у дитини з'являється головний біль. Вона може проявлятися по-різному: від легкого нездужання до істотного больового синдрому, який приносить малюкові виражене занепокоєння. З боку помітно зміна поведінки малюка. Він стає більш млявою, неспокійним, в деяких випадках, навпаки, — у дитини зростає апатія і байдужість до всього, що відбувається.

У немовлят порушується апетит, що проявляється, як правило, відмовами від грудних годувань. Дитина погано прикладається до грудей або дуже повільно смокче. На тлі вираженої головного болю у малюка наростає нудота. При вираженому больовому синдромі навіть з'являється блювота. Зазвичай вона буває одноразовою, не рясної за кількістю виділень. Після блювоти дитина відчуває себе набагато краще.

Страждає і настрій малюка. Він стає плаксивою, вередує. Деякі дітки частіше просяться на руки. Під час наростання симптомів у дитини з'являються серйозні проблеми з засипанням. Зазвичай його важко укласти, але він може прокидатися кілька разів серед ночі і плакати. Тривалість денного сну також коротшає.

Виражений набряк головного мозку сприяє появі системних порушень з боку інших внутрішніх органів. У малюка урежается пульс, артеріальний тиск може знижуватися в деяких випадках навіть до критичних значень.

Для встановлення вірного діагнозу не завжди достатньо проведення лише клінічного огляду. Набряк головного мозку, що протікає в досить легкій формі, піддається діагностиці тільки за допомогою додаткових інструментальних методів. Показання до призначення досліджень встановлюють дитячі неврологи. Ці фахівці, провівши огляд дитини, складають тактику діагностики та лікування в кожному конкретному випадку.

Ультразвукове дослідження головного мозку із застосуванням режиму доплер-сканування допомагає виявляти різні патології головного мозку у малюків, в тому числі і наявність застійної рідини всередині мозкових утворень. Використовуючи спеціальні ехоознаки, доктор встановлює ступінь вираженості функціональних порушень. Це дослідження цілком безпечно, не має променевого навантаження і може застосовуватися навіть у найменших пацієнтів.

До високоточним досліджень головного мозку на сьогоднішній день також відносяться магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Ці методи дозволяють лікарям отримати точний опис наявних структурних аномалій і різних патологічних процесів у мозковій тканині. До додаткових методів діагностики також відноситься обстеження очного дна для виявлення непрямих ознак внутрішньочерепної гіпертензії, яка є частим наслідком вираженого набряку головного мозку.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий. Однак він визначається індивідуально виходячи з загального самопочуття малюка. Діти, що мають стійкі порушення в роботі нервової системи і перенесли інфекційні захворювання головного мозку у важкій формі, знаходяться в зоні ризику розвитку несприятливих ускладнень. До наслідків перенесеного вираженого набряку мозкової тканини відносяться:

• виникнення епілептичних нападів;
• порушення запам'ятовування і концентрації уваги у більш дорослому віці;
• різні мовленнєві та поведінкові порушення;
• труднощі з соціалізацією;
• вегатативно-вісцеральний синдром.

Терапія набряку мозкової тканини включає в себе призначення декількох груп лікарських препаратів. Основна мета лікування — усунути причину, яка викликала скупчення в мозкових структурах надмірної кількості рідини. Симптоматичне лікування носить допоміжний характер і необхідно для усунення всіх несприятливі симптомів, що виникли в ході захворювання.

Для усунення надлишкової рідини з головного мозку використовуються наступні лікарські засоби:

• Сечогінні або діуретики. Є базовими препаратами лікування будь-яких патологічних станів, пов'язаних з утворенням набряків. Терапія сечогінними препаратами виявляє значний терапевтичний ефект і призводить до досить швидкому поліпшенню самопочуття. Для усунення несприятливих симптомів в дитячій практиці використовуються: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ний розчин сечовини.

• Дегідратаційних терапія. Включає внутрішньовенне призначення різних розчинів. Такий вид лікування покращує обмінні клітинні процеси, що сприяє кращій роботі головного мозку і зменшення рідини між мозковими утвореннями. Малюкам вводяться гіпертонічні розчини 10%-ного хлористого кальцію, 10% – ного хлористого натрію, 10%-ний розчин глюкози та інші.