Для чого призначають Утрожестан при ЕКЗ і коли його скасовують?

Завдання репродуктологів при ЕКЗ полягає не тільки в успішному проведенні самого запліднення, але і у створенні оптимальних умов для того, щоб зародки змогли прижитися, імплантуватися і продовжити свій розвиток в жіночому організмі.

Імовірність успішного лікувального курсу ЕКО підвищується при призначенні гормональних препаратів, які допомагають лікарям у створенні тих самих необхідних умов. Одним з популярних засобів, часто призначаються пацієнтам, є «Утрожестан». Навіщо його потрібно приймати, діє як засіб, до якого часу його потрібно приймати, ми розповімо в цій статті.

«Утрожестан» являє собою прогестеронсодержащий препарат і належить він до групи гормональних засобів. Прогестерон — жіночий статевий гормон, який відповідає за збереження і пролонгування вагітності. Нерідко препарат використовують для лікування безпліддя, пов'язаного з недостатнім рівнем даної речовини в організмі, а також у разі звичних викиднів.

Випускається засіб у формі капсул, які мають два види застосування за призначенням, тобто перорально, а також для вагінального введення. Прогестерон в основі препарату практично ідентичний природному жіночого гормону, а тому сприймається організмом максимально фізіологічно.

Аналогами кошти вважаються «Дюфастон» і «Праджисан», вони також можуть застосовуватися при станах, пов'язаних з дефіцитом власного прогестерону у жінок.

При ЕКО даний лікарський засіб призначають для досягнення відразу кількох цілей, кожна з яких надзвичайно важлива для кінцевого результату. Оскільки результату чекають одного — настання довгоочікуваної вагітності, то на кожному з етапів екстракорпорального запліднення може бути рекомендований прийом «Утрожестана».

Найбільш часто препарат призначається з дня ін'єкції гонадотропного гормону. Приблизно в середині протоколу після посиленої стимуляції яєчників лікар допомогою УЗД констатує дозрівання ооцитів до потрібного розміру. В цей день вводиться гормон ХГЛ, який в прискореному режимі дозволить яйцеклітин дозріти перед пункцією. Відбувається це приблизно через 24-36 годин до забору яйцеклітин. З цього ж дня і рекомендується прийом «Утрожестана» перорально або вагінально (на розсуд лікаря).

На тлі прийому препарату прогестерону підтримується лютеїнова фаза циклу, наростає шар ендометрія. Якщо функціональний внутрішній шар матки буде занадто тонким до моменту підсадки ембріонів, імплантації може не відбутися, і тоді всі зусилля лікарів і пацієнтки в даному протоколі будуть безрезультатними — вагітність не настане.

Зазвичай у жінок з різними формами безпліддя є певні проблеми з товщиною ендометрія, а тому «Утрожестан» і його аналоги призначають майже кожної першої пацієнтці ЕКО-клінік.

Як вже говорилося, приймати засіб можна традиційно — запиваючи капсули водою, а можна вагінально, використовуючи капсули як свічки. Вагінальний спосіб вважається більш зручним в першу чергу з-за точною спрямованості дії.

Якщо правильно вводити капсулу в статеві шляхи, прогестерону в крові жінки наростає поступово, майже так, як це відбувається при природному циклі, що більш благотворно позначається на функціонуванні статевих залоз. Ендометрій, за деякими даними, наростає більш ефективно і швидко саме при внутривагинальном способі застосування.

У перорального способу є свої переваги — таблетку можна випити де завгодно і коли завгодно. Для цього не обов'язково усамітнюватися в туалеті і проводити процедуру введення капсули в піхву.

Дозування і схему прийому препарату повинен визначити лікар на підставі отриманих лабораторних даних про рівень власного прогестерону у пацієнтки. Для перорального застосування найчастіше рекомендується дворазовий прийом по 100 або 150 мг. Дозування може бути збільшена на розсуд репродуктолога.

Для піхвового використання зазвичай рекомендується добова доза препарату в межах 300-600 мг. Вставляти капсули доведеться до трьох разів на день. Зазвичай першу капсулу починають ставити на 14-15 день стимульованого циклу, потім по 100 мг рекомендується ставити двічі в день з 15 до 25 дня. З 26-го дня циклу, якщо аналізи показують наявність вагітності, дозу збільшують щотижня, зростає і кількість введень.

Для того щоб підтримати лютеїнову фазу після пункції ооцитів, найбільш часто рекомендується стартова доза 200 мг (600 мг) з дня уколу ХГЛ і до закінчення другого триместру вагітності.

Є кілька правил прийому гормональних препаратів. Про них слід пам'ятати, починаючи лікування «Утрожестаном». Краще всього приймати капсули вранці і ввечері з тим розрахунком, щоб між прийомами минуло 12 годин. Якщо призначається триразовий прийом, то час між капсулами повинне бути дорівнює 8 годинам.

Приймати препарат потрібно в один і той же час, якщо ви забули прийняти чергову дозу, панікувати не потрібно. Наступну потрібно прийняти строго відведений для неї час, не зміщуючи звичного графіка.

Через два тижні після підсадки ембріонів жінці слід зробити аналіз крові на ХГЛ. Якщо він показує відсутність вагітності, прийом препарат прийнято відміняти відразу. Через кілька днів після цього настає менструація.

Якщо аналізи і УЗД показують наявність вагітності, скасування «Утрожестана» вважається несприятливою. При вагітності після ЕКЗ рекомендується підтримувати розвивається плід гормонально протягом досить тривалого терміну.

При вагінальному введенні препарат зазвичай слід приймати до терміну, коли плацента повністю візьме на себе всі функції з забезпечення гестації необхідними гормонами, а також після закінчення строку підвищеної загрози переривання. Найчастіше рекомендується прийом до 24-28 тижня. При пероральному прийомі «Утрожестан» можуть на розсуд лікаря скасувати і в кінці першого триместру.

Відміна повинна відбуватися поступово, дозу препарату зменшують за рекомендацією лікаря до тих пір, поки приймати стане нічого. Різке припинення прийому капсул з великою часткою імовірності призведе до гормонального шоку і викидня.

Жінка, яка приймає «Утрожестан» в ході лікувального протоколу ЕКО нерідко відчуває перепади настрою. Вплив на центральну нервову систему вважається одним з найбільш поширених побічних дій прогестерону. Вона може відчувати невмотивоване роздратування, депресію, тривогу.

Багато хто відзначає, що підвищується температура тіла, при цьому немає ніяких ознак застуди чи іншого захворювання. Часто спостерігаються сонливість і головний біль. Майже у всіх в тій чи іншій мірі проявляється здуття живота, нагадує підвищений метеоризм, а іноді — блювота і діарея.

Рідше у жінки можуть проявитися коливання маси тіла, поява прищів, алергії у вигляді кропив'янки та еритеми.

Відгуки про це бельгійському препараті досить позитивні. Більшість жінок, незважаючи на появу побічних явищ, стверджують, що переносили засіб добре, та й самі побічні явища виявлялися досить слабо.

Багато хто відзначає, що для підтримки після перенесення лікарі призначали комбінований прийом «Утрожестана» і «Дюфастона», також нерідко підтримку доповнюють уколами масляного розчину прогестерону.

Чимало питань у вагітних пов'язано з відміною препарату, адже всім скасовують його в різний час.

Відгуки лікаря про препарат "Утрожестан": показання та протипоказання, схема прийому, аналоги, дивіться у наступному відео.