Доктор Комаровський про діареї у дитини

Діарея у дитини може супроводжувати найрізноманітніші захворювання. Однак цей симптом небезпечний сам по собі, особливо, якщо мова йде про маленьких дітей. Відомий лікар і автор книг і статей про дитяче здоров'я Євген Комаровський розповідає, в чому полягає небезпека проносу і що робити батькам, якщо така «халепа» трапилася з їхнім чадом.

Діарея — прояв здатності організму звільнятися від бактерій і вірусів, яких навколо дитини безліч. Ні вода, яку малюк п'є, ні їжа, ні повітря не є стерильними. Що вже говорити про ігри в пісочниці, повзанні по траві, по підлозі і т. д. Таких захисних «систем» у людини кілька: слина покликана знищувати мікробів на стадії попадання в рот, бронхіальна і носова слиз — захищають органи дихання від попадання в них бактерій і вірусів, шлунковий сік ефективно знищує мікроорганізми, яким вдалося проникнути в організм через рот і дійти неушкодженими до органів травлення. У кишечнику «незваних гостей» чекають бактерії, які є корінними мешканцями. Їх завдання — не дати шкідливим агентам прижитися.

Діарею викликають і деякі віруси, наприклад, ротавірус. Слизова оболонка кишечника — відмінна живильне середовище для їх розмноження, а тому порушується травлення, слизові оболонки кишечника дратуються, виникає діарея.

Найсерйозніша небезпека проносу криється в ймовірності зневоднення. Чим молодша дитина, тим вище ризик. З каловими масами виходять вкрай важливі для життя солі калію, кальцію, натрію. Стрімко втрачається рідина. Тому не так страшно, якщо дитина в 3 роки п'ять разів за день ходить в туалет і при цьому не проявляє ознак зневоднення, як, якщо п'ятикратний пронос трапився з 6-місячним малюком. Адже запаси води і мінеральних солей у дитини значно більш обмежені, він втрачає їх більш швидкими темпами.

Якщо пронос викликаний вірусної інфекцій, і крім частих походів в туалет, є всі ознаки саме вірусного недуги, не варто годувати дитину противірусними засобами, вони не допомагають і їх ефективність клінічно не доведена. Антибіотики також недоречні, оскільки на віруси вони не діють. Якогось спеціального лікування не потрібно, достатньо надати дитині правильну допомогу і запобігти зневоднення. Якщо діарея стала наслідком харчового отруєння або кишкової інфекції, підхід до лікування повинен бути таким же.

В першу чергу, слід переконатися, що у дитини немає зневоднення.

Щоб не допустити такого небезпечного стану, дії батьків при діареї повинні бути злагодженими і чіткими:

• Дитині обов'язково потрібно пити. Причому пити багато. Всі пиття повинне бути теплим, приблизно близько 20 градусів, щоб рідина як можна швидше всмоктується і засвоювалася організмом. Якщо дитина відмовляється пити з чашки напувати його слід ложкою, потроху, але часто. Якщо не п'є з ложки, як це часто роблять діти до 7-9 місяців, то потрібно набрати рідину в одноразовий шприц без голки та напувати з нього крапельно. Якщо дитина чинить опір і таким способом, не варто чекати і вмовляти, слід відразу викликати «швидку», щоб була можливість ввести дитині рідина крапельним шляхом.
• Дитині потрібно відновлювати баланс солей. Для цього Комаровський радить користуватися готовими аптечними пакетиками з засобами для пероральної регідратації. Підійде «Смекта», можна купити «Регідрон» або «Хумана-Електроліт». Ці препарати в обов'язковому порядку повинні бути в домашній аптечці кожної сім'ї. Якщо діарея вже сталася, а таких препаратів немає, можна скористатися рецептом, який отримав повне схвалення Всесвітньої Організації охорони Здоров'я: на літр води потрібно додати чайну ложку солі і стільки ж соди. Поїти дитину можна і цим розчином.
• Потрібен контроль за виділеннями. Випите повинно виділятися. Поки малюк, який ще не досяг однорічного віку, ходить в підгузках, мамі не про що турбуватися. Вона в будь-який момент може заміряти кількість випитого чадом, а через 3 години зважити на електронних вагах кухонних його використаний підгузник, щоб зрозуміти, чи нормально виводиться вода. Якщо дитина вже ходить в горщик, контроль теж не складе великої праці. Але ось за дитиною 2 роки, який вже з великою часткою ймовірності освоїв унітаз, доведеться ходити по п'ятах.
• Дитині не потрібна їжа. Не варто намагатися нагодувати його будь-якою ціною. Діарея набагато швидше пройде, якщо малюк буде голодний. Дати їжу варто тільки тоді, коли він сам попросить. Не можна при проносі їсти жирне, солодке, пити газовані напої та молоко. Краще дати кашу, пюре, сухарики з бездріжджового хліба, овочевий суп на пісному бульйоні.
• Активоване вугілля — в правильному дозуванні. Ще один корисний препарат, який повинен бути в домашній аптечці. Батьки повинні пам'ятати, що дозується активоване вугілля по 1 таблетці на кожні 10 кілограмів маси тіла за один прийом. Таким чином, дитині вагою 10 кілограмів дають по 1 таблетці, а малюкові, чия вага 15 кілограмів — 1,5 таблетки. Сучасна медицина рекомендує сучасні ентеросорбенти, які легше приймати. Якщо фінансові можливості сім'ї дозволяють, можна купити і тримати в аптечці на такий випадок «Ентеросгель».

Коли пронос благополучно завершився, не потрібно відразу готувати синочкові чи доньці всі ті котлетки і нести всі печіннячка, які дитина не з'їв, поки йому було погано. Ще кілька днів слід дотримуватися щадної дієти. У раціоні дитини від 1,5 років можуть бути каші, чай, овочеві супи без м'яса. Малюкові від 2 років можна додати до чаю один невеликий сирок без добавок, шматочків фруктів і харчових барвників.

Потім раціон слід збільшувати поступово, щодня додаючи в меню карапуза нові продукти, починаючи з відвареного м'яса, парових котлет і закінчуючи (в останню чергу) шматочком шоколаду або його улюбленої цукеркою.

Безпечні способи лікування діареї у домашніх умовах — голод і питво. Все інше, включаючи застосування протидіарейний коштів дітям, обов'язково повинно бути узгоджене з лікарем.

Якщо діарея трапилася у малюка до року, обов'язково слід звернутися до лікаря. Для дітей до півтора років — правило точно таке ж за умови, що протягом доби малюкові не стає легше. Термінової госпіталізації вимагає наявність кров'янистих домішок у калі.

При зверненні до лікаря обов'язково згадайте, що їв дитина за останню добу, які зміни в його поведінці було. Буде чудово, якщо лікар зможе особисто оцінити вигляд калових мас на підгузку: їх колір, запах, консистенцію.

При кишкової інфекції хворому карапузові відразу треба виділити окремий посуд, рушник і білизну. Це може бути надзвичайно заразне, а тому варто обгородити від можливого інфікування інших членів сім'ї, особливо дітей.

Народні засоби, якими на просторах інтернету «знавці» рекомендують лікувати понос, особливо часникові або цибульні клізми, можуть бути надзвичайно небезпечними для малюка. Якщо в достатній мірі поїти водою і заповнювати нестачу мінеральних солей, то діарея відступить без ускладнень досить швидко (1-2 доби). Якщо пронос триває, засоби нетрадиційної медицини не допоможуть, а допоможе звернення до цілком традиційному лікаря.

Як лікувати діарею у дитини дивіться в передачі доктора Комаоровского.