Що таке допплер-УЗД при вагітності, навіщо і як його роблять?

Сучасні методики проведення УЗД при вагітності передбачають також і використання допплера. Це дослідження дозволяє виявляти різні патології внутрішньоутробного розвитку плода на ранніх стадіях його зростання в материнській утробі. Ця стаття розповість майбутнім матусям про те, що таке томографічні дослідження і коли потрібно його проведення.

Застосування допплерографії (УЗДГ) досить часто використовується як в акушерстві, так і в гінекології. Це обумовлено тим, що дані методи не викликають яких-небудь небезпечних наслідків в організмі майбутньої мами, ні у малюка, що знаходиться в її утробі.

У своїй основі доплерографическое дослідження засноване на вивченні швидкості зміненої довжини хвилі. Принцип дії апаратури, використовуваної для проведення таких обстежень досить простий. Вона генерує хвилі певної частоти, які добре проникають через шкірні покриви і досягають певних рухомих об'єктів. Відбиваючись від них, хвилі потрапляють назад в датчик. Цей процес надалі обробляється самим апаратом.

Така фізична особливість роботи апаратів пояснює те, що з допомогою допплерографії оцінюється робота тільки «рухливих» органів. У складі крові присутня велика кількість найрізноманітніших клітин – еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів. Вони знаходяться в кровотоці в постійному русі. Така активність обумовлює можливість використання допплерографических апаратів для дослідження крові.

Основна сфера використання даного тесту – оцінка матково-плацентарного кровотоку. Потрібно відзначити, що допплерометрию лікарі використовують для встановлення різних порушень, пов'язаних з кровопостачанням внутрішніх органів. Використання даного методу дослідження під час вагітності дозволяє виявляти різні патології, що виникають як у плаценті, так і в живлячих плід кровоносних судинах матки.

Проводять такі види обстежень лікарі, які мають сертифікати як по УЗД-діагностики, так і по виконанню УЗДГ. Дуже важливо, щоб з майбутніми матусями працювали досвідчені та кваліфіковані фахівці. Особливо це виявляється необхідним у випадках, якщо у вагітної жінки присутні які-небудь патології перебігу вагітності.

Перші дослідження проводилися строго в М-режимі. Такий метод не дозволяв лікарям отримати всю необхідну інформацію про наявність в організмі майбутньої мами різних патологій.

Технічний прогрес сприяв тому, що на зміну таким тестам прийшли більш сучасні методи. До них відноситься проведення ехокардіографії (ЕХО – КГ), а також цнветовое картироваие. Дані дослідження найбільш успішно застосовуються для виявлення різних вад серця у плода і виконуються звичайно в 3 триместрі вагітності.

Багато дослідників вважають, що часто проводити доплерографію маткового кровотоку дуже шкідливо для майбутнього плоду. Тому у жінок, у яких вагітність протікає без якихось суттєвих відхилень, дане дослідження, як правило, не проводиться.

Призначатися доплерографія може вже з 20 тижня вагітності. Це обумовлено тим, що до цього часу у плода вже присутні ознаки активного кровопостачання і працює серце. До проведення допплерографії на цьому терміні вагітності існують суворі медичні показання. Необхідність виконання такого дослідження визначає спостерігає майбутню маму акушер-гінеколог.

У більшості випадків методи УЗДГ використовується вже набагато пізніше. Як правило, вони застосовуються на 30-34 тижні вагітності. Таке дослідження проводиться не всім майбутнім мамам, а лише за наявності у них суворих медичних показань. Нерідко допплерографія в третьому триместрі вагітності поєднується з проведенням УЗД. Така комбінація методів дозволяє відстежувати поточний стан плода на певному етапі її внутрішньоутробного розвитку.

Допплерэхография – це одне з новітніх досліджень, яке стало активно застосовуватися в акушерстві в останні роки. Воно дозволяє виявляти різні порушення в роботі серцево-судинної системи у майбутньої дитини ще на етапі її внутрішньоутробного розвитку. Грамотні фахівці, проводячи таке дослідження, можуть виявити різні порушення в роботі маленького сердечка плода.

Сучасна апаратура, яка використовується для проведення таких досліджень, дозволяє лікарів ультразвукової діагностики отримувати також воістину унікальні відомості. Так, лікарі можуть визначити кровотік по більшості життєво важливих кровоносних судин плода. Вони оцінюють адекватність кровопостачання, оцінюючи рух кров'яних частинок по середній мозковій артерії, пуповині та аорті майбутнього малюка.

Більш досвідчені фахівці, що мають великий клінічний досвід у проведенні доплерографії можуть також оцінити і кровотік за деякими життєво важливим кровоносних судинах, що харчує внутрішні органи плода. Таке дослідження дозволяє виявляти різні анатомічні дефекти на максимально ранніх стадіях їх формування. У деяких випадках розвиток деяких аномалій можна запобігти ще в період внутрішньоутробного розвитку плоду.

З допомогою проведення УЗДГ дуже чітко простежуються різні показники як артеріального, так і венозного кровотоку. Для цього лікарі користуються спеціальними таблицями, в яких зібрані всі необхідні значення норми. У кожен термін вагітності ці показники будуть різними. З допомогою використання таких медичних документів лікарі ультразвукової діагностики можуть скласти правильний висновок про результати проведеного дослідження.

Використання різних режимів дозволяє не тільки оцінити безпосередню внутрішню структуру кровоносних судин, але і вивчати швидкість руху частинок крові під час кровотоку.

Матусям, виношує відразу кілька малюків одночасно, доплерографія проводиться досить часто. Застосування даного методу дозволяє виявляти порушення кровотоку в кожного з двійнят. Також за допомогою допплерографії можна встановити і непрямі ознаки сильного стиснення або перетискання пупкових кровоносних судин.

Якщо майбутня мама страждає діабетом або має супутні захворювання серцево-судинної системи, то доплерографія їй проводиться за медичними показаннями. При захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів проведення даного дослідження також є вкрай необхідною умовою діагностики.

Патологічний перебіг вагітності, що протікає на тлі прееклампсії є причиною, що призводить до проведення вагітній жінці УЗДГ. Виконання такого дослідження при цьому стані дозволяє вчасно виявити різні відхилення, які можуть навіть призвести до викидня або смерті плоду в материнській утробі.

З допомогою проведення допплерографії можна оцінити різні порушення, що виникли в плодових оболонках. Різні аномалії будови пуповини також відмінно виявляються за допомогою допплерографії. Синдром внутрішньоутробної затримки росту плода – ще одне суттєве медичне показання, за яким проводиться УЗДГ. Проведення даного тесту дозволяє досить точно виявити цю серйозну патологію.

Якщо у мами і її майбутнього малюка різний резус-фактор, то це може стати причиною розвитку багатьох патологічних порушень в організмі жінки, так і у її майбутнього малюка. Даний стан – досить небезпечне. У деяких випадках резус-конфлікт може стати причиною мимовільних викиднів. Для виявлення різних порушень в цьому випадку проводиться доплерографія.

Обвиття пуповиною плода є невідкладним показанням до проведення допплерографического дослідження. У цьому випадку чим швидше буде проведено обстеження, тим більше шансів на позитивне вирішення даної ситуації. Поява раптово виниклих кров'янистих виділень із статевих шляхів, особливо на пізніх термінах виношування малюка, стає вагомим медичним показанням для проведення цього дослідження.

У деяких випадках УЗДГ може проводитися майбутнім мамам, виношує малюків після 35 років. Лікарі вважають, що до цього віку кількість можливих патологій під час вагітності істотно зростає.

Багато вагітні починають турбуватися вже за кілька днів до проведення дослідження. Робити цього не варто. Доплерографія – абсолютно безболісне обстеження, не приносить ніякої хворобливості і дискомфортних відчуттів.

Якщо воно буде проводитися в поліклініці, то майбутній мамі слід взяти з собою простирадло або рушник. Вони знадобляться для того, що постелити їх на кушетку перед проведенням процедури. В даний час в аптеках продаються спеціальні одноразові вироби. В деяких випадках використовувати їх набагато зручніше, ніж нести з собою рушник з дому.

У приватних клініках всі одноразові простирадла та серветки видаються безкоштовно. Все це вже входить у встановлену вартість процедури. Якщо дослідження проводиться в звичайній поліклініці, то з собою слід взяти ще кілька паперових серветок. Вони можуть їй знадобиться для того, щоб видалити залишки спеціального гелю, яким буде оброблений живіт перед проведенням процедури

Якийсь суворої дієти перед проведенням дослідження зазвичай не вимагається. Проте напередодні проведення аналізу не слід зловживати овочами та фруктами. В таких продуктах міститься досить багато грубої волокнистої клітковини, яка може посилити газоутворення. Роздутий від газів живіт суттєво утруднить для доктора візуалізацію (огляд) внутрішніх органів.

Щільно їсти і пити багато води безпосередньо перед дослідженням також не варто. Це може сприяти тому, що лікар просто нічого не побачить, виконуючи допплерометрию. Також переїдання і надмірне вживання рідини може призвести до того, що в горизонтальному положенні у вагітної жінки з'явиться нудота або навіть блювання.

Для проведення дослідження слід вибирати максимально комфортний одяг. Кабінет лікаря ультразвукової діагностики – це не модний подіум. Одяг не повинна сковувати рухів. Слід вибирати досить теплі і одночасно комфортні речі.

Дане дослідження проводиться в кабінеті лікаря ультразвукової діагностики. Приходячи на такий прийом вагітна жінка знає точний час, в який він буде проводитися. Тривалість виконання даної процедури залежить від безлічі різних факторів. Досвідчені фахівці проводять доплерографію зазвичай за 20-30 хвилин. Однак при патологічному перебігу вагітності час дослідження може істотно збільшуватися.

Майбутню маму перед проведенням обстеження укладають на спеціальну кушетку. Стандартне положення – на спині. Тільки в деяких випадках лікар може попросити вагітну жінку повернутися на лівий бік. Зазвичай ця ситуація можлива в третьому триместрі вагітності. У положенні на лівій половині тіла значно зменшується тиск матки, в якій знаходиться вже досить великий за розмірами малюк, на нижню порожнисту вену.

Перед проведенням основної процедури дослідження фахівець повинен встановити основні анатомічні орієнтири. До них відносяться: магістральні артерії матки та їх гілки, а також кровоносні судини пуповини. Вони є дуже важливими для визначення основних показників матково-плацентарного кровотоку.

Потім для кращої візуалізації лікар наносить на живіт жінки спеціальний гель. Склад цього гелю максимально безпечний і гіпоалергенний. Дані препарати проходять багатоступінчасте тестування, перш ніж дозволяються до застосування у вагітних жінок. Структура цього гелю зазвичай клейка, колір і запах повністю відсутні.

Для оцінки допплерографії найбільш важливими вважаються не абсолютні величини плодово-маткового кровотоку, а їх якісні показники. Також трактуванні піддаються і їх співвідношення. Для отримання таких значень вимірюються різні показники в різні періоди серцевого циклу – під час систолічних і диастолических скорочень.

В результаті вимірювання таких показників лікарі отримують систолодиастолические співвідношення, пульсаційні індекси, індекси резистентності, а також середню швидкість кровотоку. Для проведення оцінки результатів доктор порівнює отримані показники з нормальними значеннями, застосовуваними в даному періоді вагітності.

Після дослідження лікарі визначають, в яку групу можна віднести майбутню матусю. Існує 2 групи -в одну з них відносяться жінки, які не мають жодних порушень матково-плацентарного кровотоку, у другу включаються майбутні матусі, які мають знижені показники кровотоку по основних магістральних судинах.

Доплерографія показує різні відхилення, що виникають навіть на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку плода. Всі патологічні порушення лікарі поділяють за кількома ступенями (класам) тяжкості. Важливо зазначити, що основними критеріями є не абсолютні значення або які-небудь співвідношення, а наявність локалізації патології.

У таблиці, поданій нижче, представлені основні досліджувані параметри, які використовуються лікарями для виставлення УЗДГ-укладення:

Якщо патологічні порушення виникли в матково-плацентарному кровотоку, то ці значення відносяться до 1А класу. У цьому випадку серйозних відхилень в кровообігу у плода не виникає. Також в такій ситуації відсутні які-небудь ознаки внутрішньоутробної затримки росту і розвитку майбутнього малюка.

1Б порушення характеризуються зворотного картиною. У цьому випадку ніяких патологічних порушень в матково-плацентарному кровотоку не виникає. Зниження оцінюваних показників виникає в кровоносних судинах, що зв'язують організм плоду з матір'ю. У цій клінічній ситуації можуть також проявитися і ознаки внутрішньоутробної затримки розвитку і зростання майбутнього малюка.

Друга ступінь порушень характеризується розвитком самих різноманітних порушень, які зачіпають багато кровоносні судини. В цьому випадку відбуваються зміни як в матково-плацентарному кровотоку, так і в плацентарних і плодових артеріях. Даний стан є вже більш несприятливим. Однак такі показники цілком адекватні для того, щоб плід жив і не вмирав.

Крайня, або третя ступінь порушень є вже досить небезпечним ознакою, що свідчить про наявності сильного порушення кровопостачання плода. В цьому випадку істотно порушується кровотік по живильним кровоносних судинах між майбутнім малюком і мамою. Якщо в цей час терміново не втрутитися лікарям і не скоригувати дану ситуацію, то плід може загинути