Ацетон та кетонові тіла в сечі при вагітності

Під час вагітності майбутні матусі здають багато аналізів сечі. Одним з таких лабораторних тестів є визначення кетонових тел. Це дослідження дуже важливе і допомагає виявляти небезпечні патології на ранніх стадіях їх формування.

У нормі в сечі не повинен бути присутнім ацетон. Патологічний стан, при якому підвищено кетони в сечі, називається кетонурией. Поява його у вагітних — досить несприятливий симптом. При появі цього клінічного ознаки дуже важливо відразу ж звернутися до терапевта. В організмі здорової жінки завжди утворюються кетонові тіла, однак вони виділяються з потом. Поява слідів кетонових тіл в сечі є проявом патології. Для корекції цих порушень вимагається обов'язкове призначення терапії.

Поява кетонурія у сечі на ранніх термінах вагітності досить часто зустрічається при токсикозі. Також цей стан може бути наслідком загрози гестаційного цукрового діабету. Ця патологія проявляється у вагітних і вимагає обов'язкового контролю за її розвитком.

Остеопороз і гостра нестача в організмі плода кальцію також проявляється розвитком кетонурії. Це патологічний стан, як правило, виявляється в першій половині вагітності. При нормалізації дієти дане порушення може бути виправлено. Поява в сечі високого вмісту кетонів на ранніх стадіях вагітності призводить до того, що у майбутньої матусі з'являється знижена чутливість до інсуліну. Це обумовлює те, що глюкоза крові перестає утилізуються клітинами внутрішніх органів.

Кетонурия, що виникла у вагітної на пізніх термінах вагітності, може бути наслідком різних дихальних порушень, які формуються у плода. Розвиток багатьох патологій внаслідок цього стану багато в чому обумовлено зміненій рН крові та сечі з-за підвищеного вмісту кетонових тел. Досить часто на пізніх термінах вагітності кетонурия проявляється епізодично. В більшості випадків цей стан буває скороминущим.

Перед призначенням лікування обов'язково проводиться комплексна діагностика. Лікарі визначають, яка причина сприяла розвитку даного стану у майбутньої мами. Якщо причиною патології стала гіперглікемія і гестаційний цукровий діабет, то у цьому випадку для корекції порушень призначаються цукрознижувальні препарати.

Метаболізм вуглеводів в організмі відіграє вкрай важливе значення, так як вони необхідні для живлення всіх внутрішніх органів і м'язової тканини. Якщо синтез цукру в організмі порушений, то це призводить до того, що вуглеводний баланс порушується. Якщо нормальна концентрація глюкози не відновиться, то в цьому випадку кількість кетонів збільшиться. До розвитку такої ситуації можуть викликати такі причини:

• Несвоєчасне харчування. Часті пропуски прийомів їжі, сприяють порушенню обмінних процесів, в тому числі і патологічного зниження глюкози в крові.
• Недостатнє надходження з їжею вуглеводів. Спровокувати порушення вуглеводного обміну можуть будь-які гипоуглеводные дієти. Важливо відзначити, що калорійність раціону майбутньої мами повинна перевищувати калорійність раціону звичайної жінки на 20-25%.

• Надмірні фізичні навантаження. Під час вагітності до зниження глюкози в крові можуть привести і звичні побутові заняття. Після проведеної генерального прибирання квартири у вагітної жінки можуть з'явитися сліди кетонів у сечі.
• Цукровий діабет неконтрольованого перебігу. Тяжкі форми цього захворювання супроводжуються порушенням обмінних вуглеводних процесів. Особливо небезпечний інсулінозалежний варіант цукрового діабету. Гіпоглікемічна кома — це критичний стан, що виявляється появою специфічного ознаки — запаху ацетону з рота.
• Важкий перебіг гестозу. Часті напади нудоти і блювоти провокують розвиток зниження глюкози в крові. Якщо протягом гестозу затяжне, то це може привести до стійкої кетонурії.

• Інфекції, викликані бактеріями або вірусами. Важкий перебіг інфекційних захворювань, що супроводжуються високою температурою, може призвести до розвитку порушень вуглеводного обміну.
• Затяжні психоемоційні стреси. Надмірна помисливість чи хвилювання за дрібниці призводять до того, що організм майбутньої мами починає давати збої. До розвитку обмінних порушень також веде постійна депресія, в якій вагітна перебуває тривалий час.
• Підвищена функція щитовидної залози. Гіпертиреоз — це досить часта патологія, виникаюча під час вагітності. Цей стан характеризується не тільки підвищенням в крові тиреоїдних гормонів, але і порушенням загальних обмінних процесів. Досить часто ця ситуація буває минущою і нормалізується вже після пологів.
• Порушення метаболічних процесів. Ця ситуація зустрічається при багатьох патологіях. У цьому випадку формуються не тільки порушення вуглеводного обміну, але також і жирового.

А тепер рекомендуємо подивитися відео, в якому доктор Комаровський розповість про те, звідки береться ацетон у сечі.

Легкий перебіг кетонурія, коли в сечі з'явилися тільки сліди кетонових тіл, практично ніяк не проявляється. Якщо протягом патології розвивається, то майбутня мама починає відчувати досить несприятливі симптоми. Ступінь їх вираженості може бути різною. Відгуки матусь, у яких під час вагітності в сечі були виявлені кетонові тіла, свідчать про те, що досить часто вони відчували нудоту. Цей симптом турбував їх протягом кількох місяців.

Також досить частий симптом кетонурія — надмірне потовиділення. Піт при цьому може мати досить неприємний кислий запах. Надмірне потовиділення або гіпергідроз проявляється не лише при фізичних навантаженнях, але і в стані повного спокою. Майбутні матусі при цьому стані швидше втомлюються, можуть відчувати невмотивовані напади головного болю. У деяких мам з'являється запаморочення. Чим сильніше порушений вуглеводний обмін в організмі вагітної жінки, тим яскравіше у неї проявляються ці симптоми

Визначити кетонурію тільки за клінічними симптомами не вдасться. Для проведення діагностики вимагається обов'язкове проведення аналізів сечі. Скринінг даного стану проводиться за допомогою спеціальних тест-смужок, які можна купити в будь-якій аптеці. Принцип дії досить простий. На паперовій смужці нанесений спеціальний діагностичної шар, який визначає кетони в сечі.

Для оцінки результату використовується спеціальна таблиця. Для зручності її використання різні концентрації кетонових тіл визначаються за допомогою різних кольорів. Таке дослідження майбутня матуся може зробити в домашніх умовах самостійно.

В даний час існують також і багатофункціональні тест-смужки. Крім кетонів, вони можуть виявити основні показники сечі — лейкоцити, білок, еритроцити, рН та багато інших. Такі тести дуже зручні для домашнього використання. Вони дозволяють майбутнім мамам істотно заощадити сімейний бюджет і звертатися в лабораторію для здачі аналізів тільки по необхідності. Здавати лабораторний тест слід вранці. У вечірньої порції сечі кількість кетонів може бути змінено. Деякі лікарі рекомендують перед сечовипусканням закрити отвір піхви ватним диском. У такому випадку результати аналізів будуть більш достовірними.

Багато матусі збирають сечу в скляні баночки з під дитячого пюре. Відразу варто відзначити, що досить часто використання таких ємностей може призвести до отримання недостовірних результатів. Контейнер, в який збирається сеча, обов'язково повинен бути сухим і чистим. Використовувати скляні баночки можна, але їх необхідно ретельно мити, а потім висушити природним способом.

В деяких випадках допускається невелика слідова концентрація кетонових тіл у сечовому осаді. Перевищення їх у сечі понад 15-60 мг/дл вважається вже патологічним станом і потребує обов'язкової корекції. Якщо на тлі підвищеного вмісту в сечі кетонових тіл майбутня матуся не відчуває жодних дискомфортних симптомів, то в цьому випадку потрібно обов'язкова повторна перевірка аналізів. Зазвичай вони проводяться через 7-14 днів. Повторна кетонурия вже є проявом патології. У цьому випадку потрібно також обов'язковий контроль глюкози крові.

Позбутися від надмірної кількості в сечі кетонових тіл можна, дотримуючи всі рекомендації лікарів. Найважливішою з них є дотримання нормального режиму дня. Повноцінний сон не менше 8 годин на добу — обов'язкова міра терапії, яка допомагає істотно поліпшити самопочуття майбутньої матусі. Харчування вагітної жінки дуже важливо для корекції виниклих порушень. Для профілактики гипоуглеводных станів вимагається обов'язкове включення в щоденний раціон достатньої кількості вуглеводів. Акцент в харчуванні при цьому робиться на «повільні» вуглеводи: до таких продуктів відносяться всі крупи і злаки.

Для відмінного настрою і отримання вітамінів майбутнім мамам слід обов'язково їсти фрукти. Це основні джерела «швидких» вуглеводів. Вони досить швидко всмоктуються в кров, нормалізує концентрацію цукру. Замість солодощів майбутнім мамам слід їсти сухофрукти і ягоди. Шоколад і промислово приготовані солодощі слід обмежити. Для нормалізації обмінних процесів в організмі майбутньої мами дуже важливо, щоб вона їла достатньо білка. Для цього у щоденний раціон слід включити будь-яку птицю, рибу, яловичину та індичку. Кисломолочні продукти також стануть відмінними доповненнями щоденного харчування.

Для покращення метаболізму в організмі вагітної жінці дуже важливо дотримувати питний режим. Для цього майбутній матусі слід випивати не менше 1,5 літрів води в день. Індивідуальний питний режим призначається лише вагітним, які мають схильність до розвитку набряків. У цьому випадку лікарі можуть обмежити вживання води до одного літра.