Норми тромбоцитів в крові при вагітності, причини відхилень

Рівень тромбоцитів при вагітності має важливе значення. В аналізах крові визначають кількість цих кров'яних пластин, щоб своєчасно діагностувати у майбутньої мами різні порушення, які можуть бути потенційно небезпечними для здоров'я жінки, і для її малюка.

Якою повинна бути норма тромбоцитів в період виношування малюка і про що можуть говорити відхилення, ми розповімо в цій статті.

Тромбоцити не випадково називають кров'яними пластинками. Вони буквально власними тілами закривають простір, через яку організм може втратити велику кількість крові при пораненні.

Ще кілька десятиліть тому вважалося, що на цьому функції тромбоцитів можна вважати вичерпаними. Однак, сучасні лікарі і вчені з'ясували, що, крім створення тромбу, тромбоцити сприяють загоєнню і відновленню тканин після травми, рани або хірургічної операції. Для цього вони виділяють в пошкоджені тканини особливі речовини, які називаються факторами зростання.

Додатково тромбоцити беруть на себе роль помічників імунітету. Вони сприяють імунного захисту, взаємодіючи з особливими клітинами імунітету — антитілами.

Нестача тромбоцитів у крові, так само як і надлишок, – стани, небезпечні для життя людини. При цьому велику роль відіграє не лише кількість кров'яних пластинок, але і їх функціональність. Іноді при нормальній кількості клітин зі зниженою функцією спостерігається недостатня агрегація, і згортання крові порушується.

Окремого аналізу на вміст тромбоцитів вагітним не призначають. Їх кількість добре визначається в загальному аналізі крові, який здається неодноразово під час виношування малюка. Підготовки до цього аналізу не потрібно здавати натще зовсім необов'язково.

При виявленні проблем з тромбоцитами жінці можуть призначити додаткові аналізи, які допоможуть відповісти на питання, яка з клітинних функцій недостатня або надлишкова.

У крові здорової дорослої людини міститься приблизно 180-360*10^9 клітин на літр тромбоцитів. Однак під час вагітності їх кількість цілком зрозуміло та обґрунтовано падає — кількість циркулюючої крові, у майбутньої матері зростає, а тому концентрація кров'яних пластинок зменшується.

У третьому триместрі кількість тромбоцитів у крові майбутньої матері досягає свого мінімуму. Одночасно з цим збільшується здатність пластинок зв'язуватися між собою і брати участь в агрегації. Таким чином організм вагітної готується до майбутніх пологів, адже найголовнішим є недопущення сильної кровотечі в процесі народження на світ нової людини.

Нормальна концентрація тромбоцитів при вагітності – таблиця:

Кількість тромбоцитів у 12 тижнів вагітності, що перевищує 180-190 тис/мкл, розглядається як високий вміст кров'яних пластин, а показники нижче 110-125 в 34-36 тижнів вагітності розцінюються як недостатня кількість тромбоцитів.

Склад крові не є постійною величиною, кількісний і якісний склад якої залежить від самих різних причин і факторів, як зовнішнього, так і внутрішнього характеру. Тому збільшення або зменшення тромбоцитів в крові майбутньої мами не розцінюється як самостійне захворювання, а розглядається як яскравий симптом, що вимагає більш детального розгляду — чому таке сталося, і як це виправити.

Підвищення тромбоцитів призводить до явища, яке в народі мають «густа кров». Це загрожує виникненням і відривом тромбів і можливою загибеллю матері. Плід недоодержує корисні речовини, адже кровотік в організмі мами уповільнений.

Про підвищений рівень кров'яних пластинок мова йде у тому випадку, якщо їх кількість перевищує 380 — 400 тис/мкл. У медицині це явище називається тромбоцитозом.

Багато майбутні мами можуть задатися питанням, чому при верхньому порозі в 320-340 тис/мкл тромбоцитоз діагностується тільки ближче до 400 тис/мкл. Все дуже просто — лікарі залишають вільний «коридор», який може бути обумовлений індивідуальними фізіологічними особливостями, адже до пологів організм кожної вагітної готується зі своїми «нюансами». Тому значення тромбоцитів в 370 тис/мкл на 36 тижні вагітності не буде вважатися тромбоцитозом і потребувати в якому-небудь лікуванні.

Тромбоцитоз у майбутніх мам нерідко пов'язаний з токсикозом. Нудота і блювота, які нерідко супроводжують перший триместр, а часом і повертаються в третьому призводять до втрат рідини організмом, що в свою чергу негайно позначається на складі крові — вона густіє, кількість кров'яних пластинок-тромбоцитів в ній збільшується.

Якщо токсикозу і блювоти немає, а у жінки все одно виявляють високі тромбоцити, це може бути пов'язано з великим рядом причин:

• Недолік рідини. Деякі з майбутніх мам так побоюються набряків, що обмежують прийом рідини до критичної позначки. Такі ж причини можуть викликати підвищення тромбоцитів у вагітної в літній час, коли на вулиці стоїть спека, і підвищене потовиділення.
• Інфекції. Вірусні і бактеріальні хвороби також спричиняють підйом тромбоцитів у крові. Причиною тромбоцитозу також можуть бути грибкові зараження.
• Хронічні захворювання. У період вагітності навантаження на всі органи і системи зростає. Якщо у жінки є хронічні хвороби, то не виключено їх загострення. Це також викличе підйом тромбоцитів, які дуже чутливі до будь-яких змін в організмі.
• Анемія. Недолік гемоглобіну в крові при вагітності трапляється не так рідко. Але на кількість тромбоцитів в першу чергу впливає анемія, пов'язана з дефіцитом заліза.
• Онкологічні захворювання. Підвищений рівень тромбоцитів часто супроводжує злоякісні пухлини і процеси, особливо в системі кровотворення.
• Медикаменти. На підвищення кількість кров'яних пластинок впливають сечогінні препарати або гормональні засоби, які могла вживати майбутня мама.

Ніяких виражених симптомів тромбоцитозу жінка може не відчувати, проте в деяких випадках можуть проявлятися такі симптоми, як спонтанне виникнення гематом — навіть при легкому дотику у жінки можуть залишатися синці. Іноді може проявитися дрібна судинна висип на шкірі, вона по характеру дуже нагадує дрібну «зіркову» менінгококову висип.

Здогадатися про проблеми з кров'ю жінка може з таким досить універсальним симптомів, як кровоточивість ясен. Можуть спостерігатися носові кровотечі. Підвищені тромбоцити можуть викликати перепади артеріального тиску, поколювання й оніміння в кінчиках пальців, блідість шкірних покривів, задишку, напади головного болю.

Низький вміст тромбоцитів — це зниження їх кількості нижче за позначку в 140 тис/мкл. 120-122 тис/мкл — це помірна тромбоцитопенія. Якщо відбувається падіння нижче 110 тис/мкл — це виражена тробоцитопения.

Причини, які можуть викликати зменшення тромбоцитів, також різноманітні:

• Алергічна реакція. Будь-яка алергія викликає цілий каскад реакцій в організмі, якщо у жінки є алергічна схильність. Зниження рівня кров'яних пластинок — лише одна зі змін у складі крові. Рівень еозинофілів допоможе лікарям встановити істину. При алергії він також виявляється підвищеним.
• Авітаміноз. Нестача вітамінів і потрібних мінералів в організмі майбутньої мами, недостатнє харчування також можуть бути причиною тромбоцитопенії. Особливо часто зниження тромбоцитів розвивається на тлі нестачі фолієвої кислоти і вітаміну В 12.
• Ендокринні порушення. Гормональний дисбаланс може стати причиною багатьох ускладнень під час вагітності. Особливо часто падіння тромбоцитів розвивається на тлі нестачі або надлишку гормонів щитовидної залози.
• Порушення згортання крові. Кількість кров'яних пластинок може зменшитися з-за деяких відхилень в різних факторах згортання. Так, нестача ферменту тромбіну призводить до надлишку тромбоцитів, а надлишок фібриногену — до їх нестачі.
• Проблеми з кістковим мозком. Склад крові змінюється з-за гіпоплазії кісткового мозку або онкологічних захворювань, які впливають на кістковий мозок.
• Медикаменти. Більш «рідкої» кров стає з-за прийому антибіотиків і сечогінних засобів, а також від антигістамінних препаратів і знеболюючих ліків.

Тромбоцитопенію підтверджують лабораторні аналізи, але про неї уважна жінка може і сама здогадатися по ряду характерних симптомів, серед яких головний критерій — порушення згортання крові.

При найменшому порізі жінці досить складно зупинити кров, у неї часто виникають синці, походження яких не може згадати сама майбутня мама, а також носові кровотечі.

У жінок в «цікавому положенні» з нестачею тромбоцитів в крові може виникати слабка сукровичная «мазанина» із статевих органів, яку багато хто помилково приймають за загрозу переривання вагітності. Вона може продовжуватися кілька днів, а може залишатися незмінною по тижнях, супроводжуючи практично всю вагітність, якщо майбутній мамі не буде надана медична допомога, спрямована на усунення причини.

Лікувати тромбоцитоз лікарі рекомендують в умовах стаціонару, адже жінці можуть бути призначені ліки — ангиагреганты і антикоагулянти, які погано поєднуються з виношуванням плоду.

Дози підбираються в індивідуальному режимі, в умовах стаціонару лікарі мають змогу передбачити всі можливі ризики.

На столі жінки з підвищеними тромбоцитами обов'язково повинні бути продукти, які благотворно впливають на в'язкість крові, зменшуючи її. Це рослинне масло, риб'ячий жир, томатний сік, цибуля, журавлина, зелене яблуко, зелені овочі, гречана каша, кефір і сир, рибна ікра і морепродукти.

Гіперагрегація потребує в правильному питному режимі. За добу жінці потрібно випивати не менше 2 літрів рідини. Дозволяються чиста питна вода, зелений чай, з морси з ягід.

Перед тим, як прийняти такий режим за правило, обов'язково слід порадитися з лікарем, адже при гестозу та схильності до набряків з рідиною слід бути обережніше. У цьому випадку лікар призначає індивідуальний питний режим, і кількість необхідної рідини в добу може відрізнятися від середніх значень.

Народні засоби вагітним краще не застосовувати, незважаючи на те, що вони допомагають досить ефективно розріджувати кров. В домашніх умовах дуже непросте завдання — правильно розрахувати дозування лікарських рослин.

При невеликому зниженні, особливо якщо воно сталося внаслідок перенесеної інфекції, наприклад, грипу або ГРВІ, лікування не потрібно. Зазвичай рівень тромбоцитів нормалізується після того, як жінка остаточно одужає. Таким же чином справляються з тромбоцитопенією, викликаної медикаментами, — просто скасовують препарати, які викликали такий ефект.

Проблеми з внутрішніми органами — нирками або щитовидною залозою — повинні вирішуватися лікарями вузької спеціалізації. Жінці необхідні консультації нефролога і ендокринолога, щоб їй було призначено правильне лікування.

Препарати-коагулянти, які викликають загусання крові, також бажано застосовувати тільки в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Звичайно така необхідність виникає в останньому триместрі вагітності, коли слід підготувати жінку до пологів або операції кесаревого розтину.

В інших випадках буває досить скорегувати спосіб життя вагітної і поміняти її раціон. У щоденне меню повинні бути включені банани, яблука, курячі яйця, м'ясо і риба, зелень і бобові.

При істотній тромбоцитопенії, при якій сам організм виробляє антитіла проти тромбоцитів, жінку госпіталізують. Їй показаний прийом кортикостероїдних гормонів, медикаментозне придушення імунітету, а також заменное переливання крові, якщо рівень кров'яних пластинок опуститься нижче критичної позначки, при якій виникає серйозна небезпека для життя. Вести таку вагітність гінеколога допомагає лікар-гематолог.

Більш детально про рівень тромбоцитів у крові та причини його коливання дивіться у наступному відео.