Виношування малюка — досить складний і відповідальний період. Будь-які виникають на даному етапі патології у матері можуть призвести до несприятливих наслідків для плода. Поява еритроцитів в сечі є обов'язковою умовою для термінового звернення до лікаря.
Чому з'являються еритроцити в сечі?
У нормі В сечовому осаді червоних клітин крові практично немає. Допускається лише невелика їх концентрація. Ці кров'яні клітини з'являються в сечовому осаді в результаті різних патологій. Найчастіше це захворювання нирок і сечовивідних органів.
Якщо в сечі підвищені еритроцити, то такий стан лікарі називають эритроцитурией або гематурією. Воно є вкрай неблагополучним. У майбутніх мам — навіть небезпечним. Розвиток даного патологічного стану досить часто супроводжується формуванням патологій у плоду.
Еритроцитурія може бути різного ступеня тяжкості. Це залежить від того, скільки червоних кров'яних клітин з'явилося в сечовому осаді.
Якщо ця кількість незначна, то тоді це стан лікарі називають микрогематурией. Велике скупчення еритроцитів приводить до розвитку більш небезпечного стану — макрогематурії. В цьому випадку його можна побачити і «неозброєним» оком.
Еритроцити — це червоні формені клітини крові. Вони необхідні організму для перенесення розчиненого кисню до всіх внутрішніх органів. Зростаючий в материнському животику малюк для свого розвитку і зростання вимагає досить багато поживних речовин, які і переносять еритроцити. Загальна система кровотоку призводить до того, що патології мами можуть проявитися і у її малюка.
Під час виношування малюка потреба в забезпеченні киснем зростає багаторазово. Така особливість багато в чому обумовлена щодня змінюється фізіологією і анатомією плода. Недостатнє надходження речовин внаслідок різних патологій матері призводять до вираженої гіпоксії (кисневого голодування) малюка.
Причини появи
Лікарі виділяють декілька клінічних варіантів гематурії. Істинної називається патологія, яка виникає в дистальних (віддалених) відділах нирок і початковому відділі сечовивідних шляхів. Еритроцити, що з'являються при цьому в сечовому осаді, називаються фахівцями вже «обробляли».
Якщо патологічний стан було викликано патологіями, що виникли в нижніх відділах сечовивідних шляхів, але воно називається недостеменної гематурією. Червоні кров'яні клітини, які з'являються при цьому в сечовому осаді, називаються «свіжими» або необробленими нирками.
До підвищення в сечі еритроцитів можуть приводити самі різноманітні патології. Досить часто до даного стану призводять хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит. Ці патології виникають внаслідок ураження нирок. Вони зустрічаються у жінок досить часто. Як правило, ці захворювання можуть проявлятися ще й до вагітності.
Запальні процеси в сечовивідних шляхах — також досить часта причина, що призводить до появи великої кількості еритроцитів в сечовому осаді. До пошкодження цих анатомічних структур найчастіше наводять різні бактеріальні інфекції.
Також до розвитку запалення може привести і травматичне пошкодження сечовивідних шляхів. У цьому випадку може знадобитися вже і микроинвазивное втручання урологів.
Хронічний цистит, що супроводжується частими загостреннями, також може стати причиною появи великої кількості еритроцитів у сечі. Дана патологія супроводжується множинними несприятливими симптомами. У хворої жінки сильно частішає сечовипускання, порції сечі стають маленькими за обсягом. Внизу живота виникає «тягне» больовий синдром.
Сечокам'яна хвороба, що супроводжується постійним пошкодженням слизової оболонки уретри, може призвести до численних пошкоджень. Це проявляється тим, що в сечовому осаді з'являються еритроцити. Також при цій патології показники загального аналізу сечі змінюються. В ньому можуть з'явитися оксалати або урати, а при загостренні — лейкоцити.
До появи в сечовому осаді еритроцитів призводять не тільки патології нирок або сечовидільної системи. Захворювання репродуктивних органів — часті патології, які сприяють появі ерітроцітуріі у вагітних. Ерозія шийки матки супроводжується травматизацією внутрішньої епітеліальної вистилки. Цей стан призводить до частого розвитку микрокровотечений, які і проявляються появою еритроцитів у сечовому осаді.
Кольпіти та вагініти — це досить часті захворювання статевих органів, які можуть призвести до появи в сечовому осаді еритроцитів. Можливо це в основному при неправильному збиранні сечі. Для того щоб це запобігти, лікарі рекомендують при зборі аналізу прикрити отвір піхви за допомогою ватного тампона.
Різні венеричні захворювання, що протікають з пошкодженням органів сечовидільної і репродуктивної системи, також стають причиною підвищення в сечі лейкоцитів. Виявити дані патології можна тільки при зверненні до лікаря.
Для встановлення діагнозу потрібно провести цілий комплекс різних лабораторних аналізів. Важливо відзначити, що якщо таке захворювання було встановлено, то слід лікувати відразу обох партнерів.
На пізніх термінах вагітності в сечі досить часто з'являються еритроцити. Зазвичай ця ситуація зустрічається у багатьох майбутніх мам. Вона пояснюється зростаючим тиском матки на сечовий міхур і сечовивідні шляхи. Це призводить до здавлення цих органів і вираженого застою рідини, що і проявляється эритроцитурией.
Тривалий прийом деяких лікарських препаратів — ще одна причина появи еритроцитів у сечовому осаді. Дана ситуація проявляється як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності. Досить часто до розвитку такого виду патології призводить тривалий прийом гормональних препаратів.
Захворювання внутрішніх органів також можуть стати причиною розвитку під час вагітності ерітроцітуріі. Жінки, які страждають на цукровий діабет, ще до зачаття мають значний ризик появи високого рівня еритроцитів у сечі. Неконтрольоване протягом даної патології є дуже небезпечним і для внутрішньоутробного розвитку малюка.
Системні обмінні порушення і патології також можуть призвести до появи гематурії. Одним з таких захворювань є подагра, супроводжується високою концентрацією в крові сечовини. Під час загострення даної патології у вагітної жінки можуть бути підвищені еритроцити в сечі.
До появи ерітроцітуріі можуть привести і різні несприятливі дії зовнішнього середовища. До них відносяться тривалі виснажливі стреси. Виснаження нервової та імунної систем призводить до загострення багатьох проблем у роботі урологічного тракту та інших внутрішніх органів. В кінцевому підсумку це може призвести до появи в сечі лейкоцитів і еритроцитів.
У деяких випадках до появи крові в сечі можуть призводити певні види анемії. Системні та ревматологічні захворювання також є пусковими факторами для розвитку ерітроцітуріі. Системний червоний вовчак — патологія, що протікає з ураженням нирок. Без адекватного лікування в цьому випадку ніяк не обійтися. При призначенні терапії лікарі завжди враховують можливий ризик лікарських засобів для плода.
У деяких випадках еритроцитурія є вкрай несприятливим симптомом і свідчить про загрозу для життя малюка. У таких ситуаціях, як правило, в сечі з'являються вже не окремі еритроцити, а кров. Відбуватися це може при початку маткової кровотечі. На пізніх стадіях таким чином може проявитися починаюча відшарування плаценти. Це означає сильну загрозу для плода.
Як визначити?
Виявити початкові прояви гематурії — досить складна задача. При одиничних еритроцитах зробити цього практично ніяк не вийде. Для виявлення невеликий гематурії потрібно провести загальний аналіз сечі. Зробити це дослідження можна як у звичайній жіночій консультації, так і в приватній лабораторії.
Строк виконання даного аналізу зазвичай невеликий. Готовність результату можлива вже через кілька годин або до кінця першої доби з моменту здачі матеріалу. Збирати сечу на аналіз потрібно тільки в чисту, суху ємність з кришкою, що загвинчується.
Загальний аналіз сечі — це базове дослідження, потрібний для виявлення гематурії. У нормі В сечовому осаді у жінок повинно міститися не більше 1 еритроцита в досліджуваному полі зору. При вагітності цей показник залишається незмінним. Будь-які відхилення від нормальних значень вже вважаються патологічними.
При підвищенні в сечовому осаді рівня еритроцитів до п'яти одиниць фахівці говорять про наявність мікрогематурії. Більш високі показники свідчать про виявлення макрогематурії. Обидва цих патологічних стани потребують обов'язкового проведення додаткової діагностики.
Для цього лікарі, як правило, призначають здати матеріал на проведення дослідження по Нечипоренко. Даний тест є більш точним за розрахунком і допомагає точно встановити ступінь вираженості виниклих порушень. Призначити такий аналіз може як терапевт, так і акушер-гінеколог, який спостерігає жінку під час вагітності.
Що робити при підвищенні еритроцитів в сечі?
Високий рівень червоних кров'яних клітин в крові — обов'язковий привід для напряму майбутньої мами до уролога. Це необхідно для виключення захворювань нирок і сечовивідної шляхів, які найчастіше призводять до появи цього симптому. Також жінку обов'язково оглядає і консультує терапевт.
Один аналіз ще не є основою для встановлення діагнозу. Поява еритроцитів в сечі вимагає обов'язкової перевірки. Для цього призначається повторний загальний аналіз сечі, а при необхідності і інші лабораторні тести, включаючи дослідження за Нечипоренком.
Після встановлення діагнозу доктора складуть цілий комплекс лікарської терапії. Якщо причиною патології стала бактеріальна інфекція, потрібно призначення антибактеріальних препаратів. Антибіотики все ж небажано призначати в першому триместрі вагітності, коли у плода ще закладаються всі внутрішні органи і системи.
Травматичні патології лікуються урологами із застосуванням мікроінвазивних технологій. Виник напад сечокам'яної хвороби з відходженням каміння з сечовипускальним шляхах вимагає термінової госпіталізації вагітної жінки в стаціонар. Для зняття больового нападу потрібно призначення знеболюючих і спазмолітичних засобів.
Інфекції сечовивідної шляхів, що протікають в помірному ступені активності, можуть вимагати лише призначення уросептиків. Препарати вибору для вагітних — засоби, що містять рослинні компоненти. Лікарські трави і ягоди застосовуються курсових прийомом і нормалізують показники сечі за досить короткий період часу.
В якості лікарських відварів можна використовувати брусничний лист і ягоди, журавлину, а також готові фармацевтичні збори. До таких поликомпонентным засобів відноситься, наприклад, «Канефрон». Його курсове використання дозволяє нормалізувати сечовипускання і зменшити еритроцити в сечі.
Якщо причиною появи в сечі стало якесь захворювання внутрішніх органів, потрібно його лікування. При почався кровотечі з маткових судин потрібна обов'язкова госпіталізація майбутньої мами в стаціонар у зв'язку з сильною загрозою для життя матері і малюка. В цьому випадку терапію проводять екстрену акушери-гінекологи.
Безумовно, стежити за еритроцитами в сечі слід обов'язково. Для цього майбутній матусі слід регулярно відвідувати жіночу консультацію і свого акушера-гінеколога.
Негативна динаміка та збільшення кількості еритроцитів у сечовому осаді може стати показанням для проведення ультразвукового дослідження.
У наступному відео на вас чекає цікавий вебінар на вищезазначену тему.
