Харчування при цукровому діабеті для вагітних: дієта Стіл № 9» та приклад меню

Цукровий діабет під час вагітності — явище нерідке. Він може бути присутнім у жінки протягом довгого часу, а може проявитися в «цікавому» положенні вперше. У будь-якому випадку майбутній мамі знадобиться велика частка самодисципліни і волі, щоб виконувати всі лікарські рекомендації, які дозволять доносити до терміну і народити здорову дитину.

На перше місце в клінічних рекомендаціях виходить правильне харчування. Яким воно має бути для майбутньої мами, яка страждає цукровим діабетом, ми розповімо в цьому матеріалі.

Від звичайного харчування під час вагітності харчування для майбутніх мам при цукровому або гестаційному діабеті відрізняється великою кількістю обмежень. Калорійність для вагітної-діабетика повинна бути знижена до 1600-2000 Ккал у добу (тоді як вагітна без проблем з підвищеним рівнем глюкози в крові та сечі може вживати до 2800 і навіть до 3000 Ккал). Для кожної конкретної жінки дозволена калорійність при діабеті розраховується індивідуально за формулою: 35 Ккал на кожен кілограм ваги.

До 45% всього денного раціону повинні складати складні вуглеводи, 20% припадає на білки і близько 30% – жири. Загальна кількість вуглеводів не повинно перевищувати 200 грамів в день. Для жінки з діабетом важливо харчуватися часто і дрібно — не менше 6-8 разів на добу.

Спочатку допомогти в плануванні раціону повинен лікар. Тільки фахівець зможе оцінити співвідношення ваги і зросту майбутньої мами, врахує термін її вагітності в першому триместрі харчування повинно бути більше калорійним, ніж у третьому кварталі), порівняє рівень перевищення рівня глюкози з нормами і розрахує необхідну для неї співвідношення речовин в щоденному раціоні.

Основні принципи харчування для вагітних з діабетом включають в себе такі правила:

• можна з'їдати великий обсяг їжі за один раз, адже це може призвести до різкого стрибка рівня цукру в крові, тому краще розділити продукт на кілька прийомів їжі і їсти потроху;
• при складанні раціону слід бути гранично обережною з продуктами, що містять крохмаль, і молоком (і ті і інші є джерелами глюкози);
• при підборі фруктів слід уникати плодів з великим вмістом природних сахаридів, краще вибирати кислі фрукти;
• головний прийом їжі — сніданок, від того, як він спланований, залежить рівень глюкози в самому початку дня і протягом доби, і оскільки каші та крупи на сніданок призведуть до стрибка цукру, краще зупинитись на білковій їжі і невеликих цільнозернових хлібцях;
• слід повністю відмовитися від фруктових соків, жорстко обмежити солодощі, десерти, цукерки, печиво;
• в раціон вагітної повинні входити виключно продукти з низьким і середнім глікемічним індексом.

Ця дієта являє собою один з п'ятнадцяти лікувальних комплексів харчування, розроблених фахівцями зі світу медицини. Унікальність її полягає в тому, що дотримання рекомендацій не тільки сприяє лікуванню, але і є дієвою профілактикою загострення проявів цукрового або гестаційного діабету (ГСД).

З раціону майбутньої мами повністю слід усунути всі вуглеводи, які швидко засвоюються організмом. Аналогічно поступають з продуктами, які містять холестерин великої щільності. Це ще не означає, що майбутній мамі потрібно попрощатися з солодким, адже вона може вживати в їжу продукти із замінниками цукру — сорбітом, сахарозою, ксилітом.

Солі слід їсти не більше 12 грамів в день, а звичайної чистої питної води випивати не менше 2 літрів. Продукти слід запікати, варити, тушкувати, готувати на пару. Смажене, копчене і жирне протипоказано. Зате на овочі, багаті клітковиною, слід налягати без особливого сорому.

До дозволених продуктів відносяться:

• фрукти (крім бананів, груш, солодких персиків і винограду);
• крупи (крім манної, а рисову дозволяють їсти не частіше 1 рази в тиждень);
• м'ясо і птиця (крім баранини, свинини);
• печінка яловича, мова (свинячі субпродукти протипоказані);
• хліб (цільнозерновий або з висівками в загальній кількості не більше 300 грамів на добу);
• овочі (крім буряка, моркви і картоплі);
• молочні та кисломолочні продукти з низьким вмістом жиру;
• риба (тільки нежирні морські та річкові сорту);
• яйця (не більше 1-2 на тиждень);
• масло (рослинне або вершкове можна додавати в невеликій кількості не під час приготування страв, а у вже готові страви);
• напої (можна відвари шипшини або морс з журавлини без цукру, компоти з ягід і плодів без цукру, овочеві соки, негазована мінеральна вода).

До числа заборонених продуктів відносяться:

• жирна риба (оселедець, скумбрія);
• ковбаса, сосиски;
• «міцні» наваристі м'ясні бульйони;
• здобна випічка;
• консерви і напівфабрикати;
• мариновані продукти;
• рибна ікра;
• фастфуд;
• мед, цукор, шоколад, фабричні солодощі та випічка, цукерки і торти, тістечка.

При вагітності дієта Стіл №9а» містить в собі всі ці ж основоположні принципи і заборони, але додатково жінці в меню вводяться вітамінні препарати, які вважатиме за необхідне призначити лікар.

Жінці, виконує таку лікувальну дієту, обов'язково потрібно щотижня зважуватися, регулярно здавати кров і сечу для визначення рівня глюкози, користуватися домашнім глюкометром. Ні в якому разі не можна допускати тривалого голодування, оскільки воно може призвести до надмірного падіння рівня цукру і порушення вироблення інсуліну. Через годину після прийому їжі бажано вимірювати рівень цукру в крові.

При складанні меню на кожен день жінка обов'язково повинна керуватися принципом збалансованості продуктів. Бажано, щоб основні прийоми їжі (а їх повинно бути не менше трьох на день) містили всі необхідні компоненти здорового харчування — білки, жири, складні вуглеводи. А три або чотири допоміжних прийому їжі, які в народі називають «перекусами», повинні бути максимально полегшеними.

Виходячи з цього принципу розумності та збалансованості, спробуємо разом скласти оптимальне меню на кілька днів:

• перший сніданок (7.00) – вівсяна каша на воді з шматочком вершкового масла, яйце, зварене некруто, чай з нежирним молоком і сорбітом, зелене яблуко;
• другий сніданок (9.30) – домашній морс з журавлини з сорбітом, абрикос;
• обід (12.00) – салат зі свіжих огірків і томатів, щі з свіжої капусти на бульйоні з курячого філе з додаванням невеликої кількості нежирної сметани, тушковані кабачки, томатний сік;
• полуденок (14.30) – відвар шипшини, цільнозерновий хлібець, яблуко;
• вечеря (17.00) – тушкована або запечена риба, цвітна капуста, чай з замінником цукру, авокадо;
• другий вечеря (19.30) – біо-кефір (близько 200 грамів);
• третій вечеря (за годину до відходу до сну) – зелене яблуко або домашній ягідний морс без цукру.

Ось ще один варіант корисного і правильного меню для майбутньої мами з діабетом:

• сніданок (7.00) – білковий омлет, хліб з висівками, шматочок несолоного і нежирного сиру, зелений чай з замінником цукру, яблуко;
• другий сніданок (9.30) – знежирений сир з чорницею;
• обід (12.00) – салат з свіжої капусти з рослинним маслом, суп-вуха без макаронних виробів і з мінімальною кількістю картоплі, парові котлети з курячого фаршу, пюре з тушкованою гарбуза, морс;
• полуденок (14.30) – яблучне пюре домашнього приготування (або пюре для харчування дітей раннього віку без вмісту цукру);
• вечеря (17.00) – рибні парові котлети, тушковане рагу з капусти, кабачки і брокколі, салат зі свіжих овочів, чай;
• другий вечеря (19.30) – біойогурт;
• третій вечеря (за годину до відходу до сну) – відвар шипшини з замінником цукру, яблуко.

Слід пам'ятати наступне:

• Комбінуючи дозволені продукти, слід пам'ятати про те, що велика частина раціону повинна складатися з овочів і фруктів. М'ясо і птиця при вагітності потрібні щодня, особливо – при обтяженої діабет вагітності, так що тут немає місця роздільним монодієти і вегетаріанства.

• Намагайтеся не пропускати прийоми їжі. Заведіть кілька харчових контейнерів і розкладіть у них порції на всі прийоми на майбутні добу. Так буде легше, особливо якщо жінка працює або навчається. Навіть на роботі або в перервах між лекціями слід знаходити час, щоб з'їсти належну порцію.
• При приготуванні їжі використовуйте прості в приготуванні рецепти. Це дозволить заощадити час і забезпечить майбутню маму та її дитину всім необхідним. До таким простим страв належать гречана каша на воді, відварений минтай, тушковані шматочки яловичини. Уникайте екзотичних продуктів (фруктів і риби), а також спецій. З усіх спецій для вагітних з цукровим або гестаційним діабетом допустимо тільки невелика кількість кропу (в суп або салат) або петрушки.
• Жінці слід повністю відмовитися від майонезу, гірчиці, оцту, готових соусів, кетчупу. Також під повну заборону потрапляють натуральна кава і какао. Якщо хочеться чимось приправити страву, використовуйте нежирну сметану і власну кмітливість. Її можна змішати з дрібно нарубаним кропом або тертим кислим яблуком.

У наступному відео дивіться зразкове меню на тиждень і рецепти дієтичних страв для дієти «стіл №9».