Аналіз на глюкозу в крові у вагітних: норми та причини відхилень

Підтримання оптимальної концентрації цукру в період виношування малюка дуже важливо. Це необхідно для активного росту і повноцінного розвитку плоду. Для того щоб визначити рівень цукру в крові у майбутньої матусі, і застосовуються аналізи крові.

Сталість цукру в організмі підтримується з допомогою досить багатьох гормонів. Базовим з них є інсулін. Він виробляється спеціальними клітинками підшлункової залози. Інсулін — це спеціальний провідник, проводить глюкозу до всіх клітинках внутрішніх органів. Найбільш потребують в цьому поживному речовині головний мозок і сердечко малюка.

Активно зростаючий плід вимагає для свого розвитку досить багато поживних речовин. Така фізіологічна реакція максимально виражена в третьому триместрі вагітності.

В даний час вчені встановили причину, яка лежить в основі обмінних порушень вуглеводного обміну під час вагітності. Вона полягає в тому, що у майбутніх матусь істотно змінюється гормональний фон.

Прогестерон, плацентарний лактоген і людський хоріонічний гонадотропін призводять до того, що у жінки з'являється інсулінорезистентність.

Пік концентрації цих гормонів наростає до 14-15 тижнів вагітності. Цей стан призводить до того, що інсулін не може надати повноцінного дії на метаболізм глюкози. В кінцевому підсумку це сприяє тому, що рівень цукру в крові зберігається досить високим.

Науково відмічено, що майбутні мами, які мають обтяжений сімейний анамнез по цукровому діабету, мають більш високі шанси до розвитку даної патології саме під час вагітності. Якщо жінка під час попередніх пологів народила малюка вагою більше 4 кг, то це також може бути можливим ознакою гестационной форми даної патології.

Визначати показники цукру в крові слід у кожному триместрі вагітності. Така діагностика в даний час стає вкрай необхідною. Важливо відзначити, що щорічно показники захворюваності на цукровий діабет в популяції катастрофічно зростають. Ця жахлива ситуація сприяла тому, що лікарі приділяють величезну увагу дослідженням на визначення глюкози, проведеним всім вагітним жінкам.

Фахівці виділяють кілька особливих груп ризику. У ці популяційні категорії відносяться жінки, які мають досить багато шансів розвитку гіперглікемії під час вагітності. До таких груп ризику належать:

• майбутні мами старше 35 років, які мають стрибки цукру ще й до вагітності;
• вагітні, які страждають ожирінням або мають підвищений індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 25;
• майбутні мами, які мають обтяжений спадковий анамнез щодо розвитку цукрового діабету у близьких родичів;
• вагітні, у яких до зачаття дитини були встановлені порушення толерантності до глюкози;
• майбутні мами, до зачаття малюка проходили курс гормональної терапії або спеціальне лікування від безпліддя.

Дослідження на визначення глюкози крові проводиться всім вагітним жінкам, незалежно від їх віку.

Регулярне проведення контролю за рівнем глюкози в крові необхідно. Воно допомагає запобігти досить небезпечні стану. Деякі з них можуть бути навіть жизнеугрожающими для плода.

Акушери-гінекологи відзначають, що контроль за рівнем глюкози в крові допомагає суттєво знизити ризик загрози мимовільного викидня. Також він знижує ймовірність настання передчасних пологів.

Лікарі відзначають, що своєчасно виявлена гіперглікемія у матері допомагає знизити число вроджених вад розвитку у її малюка, які виникають переважно в першу половину вагітності під час закладання всіх життєво важливих систем органів.

Нормальний рівень глюкози крові допомагає плоду оптимально рости і розвиватися. Такі діти народжуються здоровими, мають нормальну масу тіла. У жінок, що мають стійку гіперглікемію під час вагітності, здебільшого народжуються дітки з ознаками ожиріння. Як правило, середня вага дитини у цій ситуації становить 4 кг і більше.

Своєчасне виявлення стійкого підвищення цукру в крові дозволяє зменшити ризик розвитку прееклампсії та вираженій артеріальній гіпертензії, які можуть суттєво ускладнити перебіг вагітності.

Стійка гіперглікемія може викликати цілий комплекс різних порушень. Вони призводять до розвитку у майбутньої матусі дискомфортних симптомів, погіршують її звичне самопочуття.

Підвищення цукру в крові сприяє появі сильної спраги та сухості в роті. Такий симптом обумовлює те, що жінка починає вживати досить багато рідини. У деяких випадках вона випиває 5-6 літрів води в добу.

Часте пиття призводить до того, що у майбутньої мами з'являється набряклість. Зазвичай вона проявляється на ногах. Кісточки стають набряклими. Жінка зазначає, що їй стає важко застебнути чоботи або інше взуття. При носінні шкарпеток на гомілках з'являються сильні сліди від них.

Велике вживання води сприяє появі прискореного сечовипускання. Порції сечі стають великими за обсягом. Клінічні показники аналізів при цьому змінюються. Так, питома вага і щільність сечі може зменшиться. Змінюється також і її забарвлення – вона стає більш блідою.

Вагітна жінка часто відчуває сильну втому, навіть якщо ще не здійснювала ніякої інтенсивного фізичного навантаження. У деяких майбутніх мам з'являється запаморочення, помітно посилюється при зміні положення тіла.

Сильне підвищення цукру в крові призводить до того, що у жінок починають сильно мерзнути руки і ноги. Деякі відзначають зниження зору. Виражена гіперглікемія може проявитися і порушенням настрою.

Жінка стає більш агресивною, її увага розсіюється, їй важко зосередитися навіть на простих, звичайних речах.

Знижену концентрацію глюкози в крові лікарі називають гіпоглікемією. Цей стан зустрічається під час вагітності дещо рідше. До його розвитку можуть привести хронічні патології шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози.

Майбутні мами з дефіцитом маси тіла та обмежують своє харчування до вагітності також можуть перебувати у зоні підвищеного ризику щодо розвитку даного стану.

Запідозрити помірну гіпоглікемію досить складно. Вона практично ніяк не проявляється. Лише при суттєвому зниженні цукру у жінки може з'явитися сильна слабкість і підвищена стомлюваність. У деяких жінок стрімко наростає сонливість.

Критичне зниження цукру в крові — вкрай небажана патологія, так як вона дуже небезпечна для плоду. Вона може призвести до гострого дефіциту поживних речовин, необхідних для його розвитку.

Готуватися перед виконанням дослідження все-таки варто, навіть незважаючи на те, що аналіз крові на глюкозу є досить банальним і рутинним.

Зловживання напередодні здачі даного лабораторного тесту цукерками чи шоколадом може призвести до надмірного стрибка рівня цукру. У цьому випадку гіперглікемія не буде ознакою цукрового діабету, але все ж буде виявлено.

За 2-3 дні до проведення дослідження лікарі настійно рекомендують майбутнім матусям виключити будь-які психоемоційні стреси. Вчені встановили, що такі дії призводять до сильного підвищення рівня цукру в крові.

Обмеження фізичних навантажень — також важлива умова перед здачею аналізів. Інтенсивні заняття спортом можуть призвести до того, що глюкоза крові буде знижена.

Низькі показники цукру можуть бути навіть і після звичайного прибирання квартири або відвідування класу йоги для вагітних. За 2-3 дні до здачі аналізу краще виключити будь-які відвідування спортивного центру, щоб знизити ризик появи спонтанної гіпоглікемії.

Дотримання спеціальної дієти до дослідження не потрібно. Навпаки, для отримання більш достовірного результату лікарі рекомендують вагітним жінкам дотримуватися звичний для них спосіб харчування. Єдине обмеження — зменшення цукровмісних продуктів, особливо багатих «швидкими» вуглеводами.

Напередодні здачі аналізу слід поїсти максимально легко. Краще віддати перевагу білковій їжі з овочевим гарніром. Жирні і смажені продукти слід виключити, так як це може негативно вплинути на достовірність результатів. В основному, такі обмеження необхідні, якщо забір крові на аналіз проводиться через відень.

Здавати аналіз слід натщесерце. Робити це краще вранці. Перед дослідженням можна випити трохи води. Слід зазначити, що пити солодкі напої вранці до аналізу не можна. Вони можуть призвести до стрибка цукру, що і визначиться під час проведення дослідження.

За добу до здачі аналізу лікарі рекомендують обмежити вживання будь-яких солодощів. Під забороною насамперед «швидкі» вуглеводи. До них належать будь-які промислові солодощі, шоколад, банани, сухофрукти і виноград. «Повільні» вуглеводи, які містяться в крупах і різних злаках, обмежувати не потрібно.

Здача аналізу допускається кількома методами. В даний час все більше лабораторій виконують забір крові з вени. У цьому випадку дослідження абсолютно безболісно і не викликає у жінки ніякого дискомфорту. Внутрішньовенно проводяться дослідження практично у всіх приватних лабораторіях.

Альтернативна методика дослідження передбачає забір крові з пальця. Її ще лікарі називають капілярною. Даний метод забору крові поступово заміщається внутрішньовенної методикою. Він більш травматичний і гірше переноситься.

Рівень цукру в венозної та капілярної крові різниться. Референтні значення завжди вказуються в медичних бланках з результатом аналізу. Трактування отриманого результату виконує терапевт або ендокринолог.

При підвищенні рівня глюкози в крові натще майбутній мамі порекомендують ряд додаткових аналізів. Це необхідно для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз гестаційного цукрового діабету, а також своєчасно виявити толерантність до глюкози.

Базовим дослідженням, що призначається для визначення рівня цукру в крові, вважається аналіз крові на глюкозу. Якщо показники даного лабораторного тесту виявляються в межах норми, то в такій ситуації потрібно лише обов'язковий контроль за даним показником в наступні триместри вагітності.

Відхилення від нормальних значень — привід для проведення більш розширених досліджень. До одного з таких лабораторних обстежень належить визначення рівня цукру після цукрового навантаження. Також даний метод називається глюкозотолерантным.

Для цього будується цукрова крива. Вона показує зміну вмісту цукру в крові після введення 75 грамів перорального солодкого розчину за три години. Оцінка отриманих значень проводиться ендокринологом. Дане дослідження допомагає визначити гестаційний цукровий діабет та інші патології вуглеводного обміну.

Американські вчені встановили, що ця патологія зустрічається у 20% жінок у другій половині вагітності.

Деякі жінки вважають, що провести дане дослідження вони можуть і самостійно, без звернення до медичного закладу. Для цього вони замінюють оральний розчин цукру на прийом певної їжі, що містить вуглеводи. Оцінюється результат через годину після їжі. Лікарі відзначають, що виконувати таке дослідження самостійно не можна. Дана самодіагностика не дозволить отримати точних і достовірних результатів.

Виконувати аналізи з оральної глюкозою можна тільки в умовах поліклініки або лікарні, коли за жінкою спостерігають фахівці. Таке дослідження буде інформативним і не завдасть шкоди плоду.

Глікований гемоглобін — ще один клінічний показник, що дозволяє встановити гіперглікемію. Плюс цього тесту в тому, що воно дозволяє визначити середню концентрацію глюкози в плазмі через 2-3 місяці.

Для визначення цього показника проводиться забір венозної крові. Готовність результату, як правило, становить кілька годин або 1-2 робочих дні.

Дане дослідження обов'язково призначається всім майбутнім матусям, у яких лікарі підозрюють гестаційний цукровий діабет. За новими нормативами його нормальні значення повинні бути менш 6%. При контрольованому цукровому діабеті даний показник не перевищує 6,5%.

При високій концентрації глюкози в крові можна виявити і в сечі. Це проявляється при гіперглікемії вище 9 ммоль/л. В цьому випадку призначається загальний аналіз сечі. Здається він по загальним правилам.

Слід зазначити, що доставити сечу слід протягом двох годин з моменту її збору. Якщо цього зробити не вдається, то можна зберігати біоматеріал в холодильнику до 6-8 годин. Однак, варто зазначити, що в цьому випадку результати можуть виявитися менш достовірними.

Якщо аналіз виконується за полісом ОМС, то перед походом до лікарні слід обов'язково взяти з собою медичний напрям. Цей спеціальний медичний бланк видає майбутньої матусі лікар на прийомі. У ньому вказуються основні особисті дані пацієнтки, її передбачуваний термін вагітності, а також робляться особливі відмітки для лаборантів при необхідності.

Всі аналізи, що проводяться за полісом ОМС, проводяться в поліклініці абсолютно безкоштовно. Також такі тести майбутня мама може здати в приватній лабораторії. Вартість аналізів в цьому випадку істотно варіює. Ціна за аналіз крові на глюкозу в більшості приватних медичних лабораторій становить 300-400 рублів з забором крові.

Глюкозотолератный тест обійдеться трохи дорожче. Його вартість становить 800-1000 рублів. Важливо пам'ятати, що дане дослідження проводиться протягом двох-трьох годин.

Весь цей час майбутній мамі краще знаходиться в стінах медичного закладу. У приватній лабораторії для цього створені зручності. Майбутня матуся може почитати книжку або подивитися телевізор між черговими парканами крові.

Норма цукру в крові у вагітних жінок практично не відрізняється від такого до вагітності. Важливим є те, яким методом визначаються значення. Так, нормальні значення капілярної та венозної крові можуть дещо відрізнятися.

Цукор в крові протягом усього періоду вагітності повинен залишатися в межах норми. Відхилення від нормальних показників завжди повинні бути показанням для проведення додаткової діагностики.

Для зручності визначення патологій вуглеводного обміну лікарі користуються спеціальною таблицею, в яку внесені межі нормальних значень рівня цукру в крові у вагітних жінок. Ця форма представлена нижче:

Нормальні значення, отримані після проведеного тесту, є свідченням здорового перебігу вагітності. У цьому випадку гестаційний цукровий діабет не виявляється. Однак, жінкам, які знаходяться у групі підвищеного ризику щодо розвитку даної патології, слід пам'ятати, що проводити таке обстеження їм варто частіше.

Для цього зовсім необов'язково робити глюкозотолератный тест. Цілком підійде і звичайний аналіз крові на глюкозу. Відмінно, якщо вдома виявиться глюкометр. Цей спеціальний прилад визначає показники цукру в периферичному кровотоку за кілька секунд. Він простий у використанні і допомагає проводити просту діагностику в домашніх умовах.

Якщо показник аналізу на глюкозу, обумовленого натщесерце, виявився підвищеним, слід обов'язково провести тест з цукровим навантаженням. Варто пам'ятати, що дане дослідження має ряд протипоказань для його проведення. В останні тижні вагітності він, як правило, не проводиться. Також дане дослідження може бути протипоказане, якщо у жінки є ознаки вірусної або бактеріальної інфекції, що протікає в гострій формі.

Перевищення показників глюкозотолерантного тесту та глікованого гемоглобіну — свідчення для встановлення діагнозу гестаційного цукрового діабету. Якщо така патологія вагітної жінці все ж таки встановлюється, то вона направляється на обов'язкову консультацію до ендокринолога.

Це дуже небезпечний стан для плода. На всіх стадіях його внутрішньоутробного розвитку підвищення глюкози в крові призводить до розвитку багатьох патологій. Вони можуть проявитися як у першому, так і наступних триместрах вагітності.

Це патологічний стан, що розвивається при тривалої гіперглікемії в материнському організмі. Дана патологія характеризується порушеним надходженням поживних речовин до ринку, що розвивається в утробі матері дитині.

При ангіопатії відбувається пошкодження внутрішньої стінки кровоносних судин, які живлять плід. Ця патологія призводить до неможливості адекватної циркуляції крові за спільною з матір'ю системі кровотоку.

Це патологічний стан, що характеризується ушкодженням ниркової тканини. Зустрічається воно в тому випадку, якщо цукор у крові перевищує норму протягом тривалого періоду часу.

У деяких випадках нефропатія може призвести до розвитку досить небезпечного стану — ниркової недостатності. Як правило, дана патологія супроводжується появою глюкози в сечі.

Це патологія, яка може розвинутися як у жінки, так і у її малюка на стадії його внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше вона реєструється у вагітних, які страждають на цукровий діабет ще до вагітності або отримують терапію інсуліном.

Небезпека даної патології в тому, що вона може призвести до розвитку сліпоти.

Це патологія нервів, досить часто реєструється у жінок, які страждають стійкою гіперглікемією або гестаційним діабетом. Проявляється вона відчуттям «повзання» мурашок по шкірі.

Руки і ноги постійно стають холодними на дотик, сильно мерзнуть. Для плода нейропатія небезпечна розвитком множинних патологій у роботі його нервової системи.

Стійка гіперглікемія може призвести до занадто активному росту плода, що сприяє суттєвому збільшенню маси тіла. Такий стан розвивається внаслідок вираженого ожиріння, яке виникає в результаті порушень вуглеводного та жирового обмінів.

Занадто велика маса плоду при вузькому тазі матері — це, як правило, показання до проведення кесаревого розтину.

Цей синдром зустрічається у дітей, чиї мами страждали під час вагітності цукровий діабет. Ця патологія може призвести до розвитку виражених дихальних порушень і стійкого кисневого голодування внутрішніх органів.

Народження таких малюків буває ускладнене тим, що вони не можуть самостійно дихати. У цьому випадку може знадобитися проведення інтенсивної терапії і навіть реанімації.

При появі будь-яких порушень вуглеводного обміну, виявлених при проведенні аналізів на визначення глюкози, майбутню матусю направляють на консультацію до фахівця. Лікуванням таких патологій займаються ендокринологи.

Ці спеціалісти складають весь необхідний комплекс лікування, який обов'язково включає в себе лікувальне харчування. У деяких випадках призначаються лікарські препарати, перед призначенням яких обов'язково оцінюється ризик їх впливу на плід.

У перший триместр вагітності, по можливості, лікарі намагаються обмежитися лише призначенням особливої дієти. Цей період дуже важливий для плода. Саме в цей час відбувається закладка всіх його життєво важливих органів.

Гипоуглеводная дієта під час вагітності дещо відрізняється. Основна відмінність — калорійність і харчова цінність продуктів. Також в щоденному меню майбутньої мами залишаються всі білкові продукти і крупи, так як вони потрібні для повноцінного росту і розвитку її малюка.

Для підтримки оптимального рівня глюкози в крові дуже важливо обмежити «швидкі» вуглеводи. Суворе обмеження накладається на промислово виготовлені солодощі, шоколад, а також занадто солодкі фрукти. До них відносяться банани і виноград. Решта фрукти в щоденному меню майбутніх мам залишаються. Однак, строго визначається можлива кількість їх вживання.

Крупи з харчування майбутніх мам не виключаються. Вони багаті «повільні» вуглеводи, які не дають стрибків цукру в крові і не призводять до розвитку раптової гіперглікемії. Також ці продукти багаті вітамінами, необхідними для повноцінного розвитку нервової тканини плоду.

Доповнити крупами можна основна білкове блюдо. Майбутнім мамам, які страждають гестаційним діабетом, лікарі дозволяють вживати каші, приготовані з гречки, вівсянки або рису.

Дозування інсуліну дуже важлива. При призначенні інсулінотерапії обов'язково проводиться контроль за ефективністю підібраної дози. Всім вагітним жінкам, яким призначена інсулінотерапія, дуже важливо мати вдома глюкометр для самостійної перевірки цукру крові.

Багато жінки допускають дуже небезпечну помилку, починаючи використовувати різні біологічно активні добавки до їжі при підвищеному цукрі крові. Такі кошти можуть надати дуже несприятливу дію на плід і протягом вагітності в цілому.

Деякі з таких препаратів містять компоненти, які можуть посилювати алергічні реакції. Важливо пам'ятати, що прийом будь-яких лікарських препаратів під час вагітності обов'язково повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем.

Оптимальні фізичні навантаження — дуже важливий принцип лікування гіперглікемії. Під час вагітності від занять інтенсивним спортом краще відмовитися. Такі навантаження можуть призвести до формування небезпечних патологій для плода.

В третьому триместрі вагітності, за можливості, варто обмежити підйоми на кілька сходових прорізів.

Дотримання питного режиму – також дуже важливий принцип нормалізації рівня цукру в крові. Пити при цьому краще звичайну воду. У такому напої не міститься додаткових вуглеводів, які можуть призвести до розвитку гіперглікемії. Під час вагітності фахівці рекомендують пити воду кімнатної температури.

Майбутнім мамам варто завжди пам'ятати про те, що хвилювання і надмірне переживання дрібниці може призвести до серйозних порушень в їх обмінних процесах. Вагітність — це час, коли жінка повинна думати не тільки про своє здоров'я, але і про майбутнє свого малюка. Спокій мами — запорука гарного росту і розвитку її дитинки.

Про те, яким повинен бути рівень глюкози в крові при вагітності, дивіться у наступному відео.