Тренувальні перейми: симптоми і відчуття при «помилкових» сутичках під час вагітності

Вагітність — дивовижний час, коли жінка стає більш чутливою до своїх відчуттів. Відчуття можуть бути найрізноманітнішими, але сьогодні ми поговоримо про тих, що викликають найбільше запитань — про тренувальні (помилкових) сутичках. З цього матеріалу вам стане відомо, як і чому таке явище відбувається, як відрізнити такі сутички від справжніх, як вести себе під час тренувальних перейм.

Сутички в загальному понятті — це мимовільні скорочення гладкої мускулатури матки. У пологах без сутичок було б неможливим появу дитини на світ. Скорочення мускулатури як би виштовхують плід з утроби, коли приходить час.

Тренувальні перейми не пов'язані з пологовою діяльністю, вони ніколи не призводять до розкриття шийки матки і початку родової діяльності. Їх називають тренувальними за те, що довгий час вважалося, що саме такими короткочасними нападами напруги маткової мускулатури при вагітності організм майбутньої породіллі готується до цієї навантаженні в пологах.

Питання про те, чому з'являються помилкові (вони ж тренувальні) перейми досі залишається відкритим і дуже спірним. Якщо взяти на озброєння теорію про тренувальної діяльності, то стає не зовсім зрозуміло, як народжують жінки, у яких за весь термін виношування малюка не було ні однієї тренувальної сутички. Таких жінок, повірте, чимало, і вони народжують без особливостей, точно так само, як і жінки, які всю вагітність відчували помилкові перейми.

Медицині відома ще одна теорія виникнення тренувальних перейм (синонім — перейми Брекстон-Хікса). Вважається, що ці відчуття є «фантомними», не справжніми і пов'язані вони з підвищеною збудливістю самої матки, адже з настанням вагітності і зростанням цього репродуктивного органу нервові закінчення починають інакше сприймати певні нейросигналы. У результаті мозок «помиляються» і призводить до готовності мускулатуру матки (виникає відчуття тонусу). Якщо це не пологи, то досить швидко головний мозок «складає два плюс два» і скасовує «наказ» підвищеної готовності. Таким чином, по цій теорії сутички є «витівками» нервової системи вагітної жінки.

Часто жінки запитують, хто такі Брекстон і Хікс, які склали перший опис дивних переймів, які не призводять до пологів. Насправді це одна людина — англійський лікар Джон Брекстон-Хікс, який ще в XIX столітті спостерігав вагітних і описував загадкове явище. З цього часу його колеги та послідовники ні на крок не просунулися до встановлення істини — природа виникнення помилкових сутичок залишається великою загадкою.

Говорячи про тренувальних сутичках, жінка повинна чітко розрізняти кілька їх видів. Ті, що з'являються задовго до пологів, називаються помилковими, тренувальними. А ті, що стартують за пару тижнів до пологів – це прелиминарные сутички. Ще вони відомі як предвестниковые. Вони, як і ранні помилкові, не призводять до розкриття шийки і початок вигнання плоду з утроби, але відбуваються частіше. Саме прелиминарные перейми по праву можуть називатися тренувальними, оскільки саме перед пологами мускулатура і зв'язки починають розслаблятися під дією особливого гормону — релаксину. Саме його дію і стає початком підготовчого періоду всіх задіяних в пологах органах.

Потрібно побоюватися тренувальних перейм? Відповідь на це питання криється в самому визначенні явища. Вони не призводять до розкриття шийки, не стимулюють і не наближають день пологів, ніяк не відображаються на стані плода. Тому хвилюватися не потрібно, головне, знати, як поводитися при помилковій схваткообразной активності, а також як відрізнити такі сутички від справжніх. Про це і поговоримо докладніше.

Терміни появи помилкових сутичок — ще одне складне і спірне питання. Офіційно в медичних джерелах вказується, що почати відчувати перейми Брекстон-Хікса жінка теоретично може вже після 20 тижня гестації. На практиці ці періоди можуть виявитися відмінними від теорії — у деяких вони починаються на терміні до 20 тижнів, у деяких — з'являються тільки до 30 тижня, а у деяких відбуваються тільки сутички-провісники, які починаються за кілька тижнів до того, як малюк «збереться» у наш світ. Є жінки, які взагалі не відчувають ніяких тренувальних напруги мускулатури матки, і це теж абсолютно нормально.

Досвідчені акушери-гінекологи давно звернули увагу на певну закономірність появи перейм Брекстон-Хікса від кількості попередніх пологів. Так, у первородящих жінок такі відчуття можуть проявитися значно раніше. А у повторнородящих зазвичай такі сутички з'являються безпосередньо ближче до передбачуваної дати пологів. Пояснити це можна різницею в стані гладкої мускулатури народжували і раніше родили жінки. У тих, хто вже народжував, гладкі м'язи більш еластичні і розтягнуті, ріст матки і інтенсивне наповнення її кров'ю протікають більш м'яко, звично.

Думка про те, що раннє поява тренувальних перейм підвищує ймовірність передчасних пологів, не відповідає дійсності. Як би не було, такі відчуття тільки загрозливими виглядають на перший погляд, якщо придивитися до явища більш уважно, можна зрозуміти, що на дату пологів наявність або відсутність тренувальної діяльності маткової мускулатури не впливає. Нерідко ті, хто почав відчувати помилкові сутички на 20 тижні, перенашивают вагітність і народжують лише після 42 тижня, а ті, у кого не було таких сутичок, відправляються в пологовий будинок значно раніше терміну.

Багато офіційні медичні джерела авторитетно заявляють про те, що помилкові перейми або тренувальні – абсолютно безболісні. На практиці, і відгуки жінок явний доказ того, багато що залежить від ступеня індивідуальної чутливості. Одна вагітна, дійсно, може не відчувати нічого турбує, а от інший буде досить неприємно.

Проявляється сутичка напругою мускулатури матки. Багато вагітні описують, що «живіт кам'яніє», стає більш жорстким. Може виникнути тягне відчуття в низу живота (із-за напруги зв'язкового апарату, який утримує матку). Може з'явитися тягне відчуття в області попереку (з тієї ж самої причини). Часто жінки стверджують, що відчуття дуже схожі на те, як відчуваються місячні.

Зберігатися напруга в матці може кілька секунд або кілька хвилин. Після цього воно зникає і не з'являється або з'являється, але не через певні циклічні проміжки часу. Саме те, що тренувальні перейми нерегулярні, і дозволяє зрозуміти, що відбувається насправді. Регулярні перейми — ознака початку пологів. Спонтанні епізоди підвищення тонусу — це і є помилкові сутички.

Навіть якщо сутичка повториться протягом години ще кілька разів, вона не буде ставати більш відчутною. Больові відчуття посилюються тільки при справжніх, родових переймах, а при помилкових завжди слабшають, зменшуються.

Є і обставини, які опосередковано або прямо збільшують частоту подібних помилкових епізодів.

• Активна інтимне життя. При сексуальному збудженні, при оргазмі відбуваються невеликі скорочення гладкої мускулатури матки, тому після статевого акту протягом години-двох не виключена поява перейми Брекстон-Хікса. Це — не привід відмовитися від інтимних стосунків, якщо у жінки немає інших протипоказань.
• Велика фізична активність майбутньої мами. Нахили, підйом вантажів, ходьба по сходах, рідкісний відпочинок, постійне знаходження на ногах — все це може спровокувати появу неправдивої схваткообразной діяльність мускулатури.
• Активність дитини. Занадто активні малюки, які часто і болісно «штовхають» майбутню матір зсередини, теж можуть побічно бути причиною підвищеної нервової збудливості матки.
• Стрес. В момент сильних емоційних переживань жінка нерідко відчуває напруження матки, але найчастіше помилкові перейми «відвідують» майбутніх мам після стресу, як тільки жінка трохи розслабитися.
• Переповнений сечовий міхур. Якщо у майбутньої мами немає можливості сходити в туалет (вона знаходиться в громадському місці, де немає туалету, їде у транспорті), то наповнений сечею сечовий міхур сильно стискається маткою. Але відбувається і зустрічний тиск на матку. Це вплив і викликає короткочасне напруга мускулатури репродуктивного органу.

Є також індивідуальна закономірність появи перейм і певних дій вагітної. Наприклад, у деяких помилкові напруги матки починають проявлятися після того, як жінка встає вранці з ліжка і потягується, а в інших — тільки після того, як жінки встають з положення сидячи. У третіх — після відвідування душу. Тому потрібно уважно спостерігати, в якій ситуації найчастіше розвиваються перейми Брекстон-Хікса саме у вас, щоб звести такі ситуації до мінімуму або бути до них психологічно готовою.

За роки спостереження за вагітними, лікарі звернули увагу, що тренувальні перейми найбільш часто проявляються вранці і вечорами. Після ситного прийому їжі ймовірність відчути напругу матки вище, ніж після помірного вечері чи сніданку. У середньому період помилкового гіпертонусу триває від 15 хвилин до 2-3 годин, але бувають і поодинокі сутички, а також більш тривалі періоди — все дуже індивідуально, двох однакових симптоматичних ознак не знайти.

Питання про те, як відрізнити тренувальні епізоди схваткообразной активності від справжніх родових сутичок, задається дуже часто, особливо першонароджуючими. Жінка, яка не має досвіду пологів, боїться переплутати, не визначити вчасно не розпізнати справжні перейми і не встигнути вчасно в пологовий будинок. Особливо актуальним стає питання по мірі наближення передбачуваної дати пологів — на 38-39 тижні, а також трохи раніше і трохи пізніше. Повірте, відрізнити одне від іншого буде не так складно. Коли настануть справжні перейми, вони анітрохи не будуть схожими на помилкові. Ось основні відмінності.

• Больові відчуття. Якщо починаються пологи, то кожна наступна сутичка відчувається більш болючою, ніж попередня. Такого ніколи не відбувається при предвестниковых або ранніх тренувальних епізодах тонусу. Шийка при істинних сутичках розкривається, саме тому біль буде ставати все сильніше.
• Тривалість сутички. Якщо справа в тренуванні і підготовки до пологів, то кожна наступна сутичка не збільшується з часом. Можна не хвилюватися. Якщо перейми болісні, а кожна наступна триває довго, не менше попередньої, мова йде про пологової діяльності. Потрібно озброїтися секундоміром або спеціальною програмою-лічильником на смартфон і просто виміряти тривалість двох-трьох послідовних епізодів напруги матки.
• Частота. Підготовчі перейми не відрізняються регулярністю. Вони можуть повторюватися через довільні часові відрізки, тоді як справжні будуть дуже ритмічними (будуть відбуватися через певні проміжки часу). Спочатку — через великі проміжки, потім сутичка стане міцною, довгою, а епізоди стануть часті. Якщо періоди напруги матки почастішали і відбуваються через рівні відрізки часу, пора їхати в пологовий будинок.
• Заходи щодо зниження відчуттів. Якщо жінка при помилковій сутичці просто поміняє положення тіла, прийме душ, вип'є таблетку, то вона відчує помітне полегшення. Справжні перейми знеболити не вийде, душ і зміну положення тіла вони також не відреагують. Зупинити стартувала родову діяльність неможливо.

Щоб безпомилково розрізнити тип переймів, потрібно проаналізувати та інші супутні ознаки. Якщо циклічні напруги маткової мускулатури виникли після відходження слизової пробки, після вилиття вод або ж відходження і відходження амніотичної рідини сталося після появи перейм, то зволікати не можна — почалися пологи, тому для всіх буде краще, якщо жінка як можна швидше опиниться в стаціонарі під контролем кваліфікованого медичного персоналу.

У середовищі акушерів ходить такий жарт: «Якщо ви не впевнені, що народжуєте, значить, ви ще не народжуєте». Вдумайтеся в неї і заспокойтеся. Коли прийде час, питання про відмінності видів маткових скорочень стояти не буде.

Це питання час від часу відвідує всіх жінок в «цікавому положенні», які відчувають такі відчуття. Особливо переживають майбутні матусі, у яких є загрози передчасних пологів, патології вагітності. Заспокоїмо всіх одночасно — перейми Брекстон-Хікса не представляють небезпеки ні для матері, ні для плоду.

Є одна теорія (наскільки вона наукова, сказати важко, але лікарі нерідко говорять таке своїм стурбованим пацієнткам), яка свідчить, що тренувальна сутичка підсилює кровопостачання репродуктивного органу, в результаті чого після розслаблення мускулатури дитина отримує більше корисних речовин і кисню, а тому помилкові перейми цілком можна записати в розряд корисних і продуктивних.

Якщо з'явилися помилкові перейми, жінці доведеться з ними змиритися. Навіть якщо напруги матки доставляють неприємні відчуття, то є багато способів полегшити стан і з відносним комфортом дожити з цими тренувальними епізодами до самих пологів. Що потрібно робити?

• Змінити положення тіла в просторі. Якщо почалася тренувальна сутичка, потрібно спробувати змінити позу. Якщо в цей момент жінка лежала, краще встати і походити, якщо сиділа — прилягти, а якщо стояла — сісти або прийняти горизонтальне положення. Добре допомагає «поза кішки» – колінно-ліктьова позиція з прогином хребта в попереку. У ній можна не втрачати часу дарма і потренувати правильне дихання, це стане в нагоді тоді, коли прийде час народжувати.
• Не звертати уваги. Якщо помилкова сутичка досить щадна і не сильно турбує, краще всього її проігнорувати — включити улюблений фільм, хорошу музику, відкрити недочитанную книгу або повернутися до рукоділля, відкладеного "на потім". Це допоможе відволіктися.
• Гуляти. Рада простий і дієвий. Під час неквапливою і степеневої прогулянки в парку чи сквері (подалі від міських автодоріг) вагітна і її крихітка отримують позитивні емоції, кисень. Регулярні прогулянки знижують частоту і тривалість помилкових сутичок в кілька разів.

• Водні процедури. Зняти неприємні симптоми допомагає теплий душ. Від ванни краще утриматися. Саме душ протягом 5-10 хвилин допоможе повністю розслабитися і позбутися від напруги стінок матки. Якщо перейми у жінки відбуваються часто і сильно її турбують, є сенс придбати абонемент у басейн, у спеціальну групу для майбутніх мам — плавання допоможе знизити частоту і тривалість епізодів Брекстон-Хікса.
• Медикаменти. До пігулок і інших лікарських засобів слід вдаватися лише в крайніх випадках, якщо відчуття дуже турбують. Попередньо не буде зайвим проконсультуватися з лікарем. Найчастіше вагітним для зняття підвищеного маткового тонусу рекомендують свічки з папаверином (ректально) або «Но-шпа» (перорально).
• Поїсти або попити. Деяким допомагає. Навіть склянку молока, води або легкий овочевий салатик можуть творити дива — матка швидко розслабляється і стан нормалізується.

У всіх випадках, коли тренувальні напруги стінок матки тривалі, коли вони тривають більше 6-8 годин (цілий день, цілу ніч), варто відвідати лікаря. У деяких ситуаціях, краще не ризикувати і поїхати відразу в пологовий будинок, викликати «Швидку». До таких ситуацій можна віднести появу регулярних і тривалих сутичок і незвичайних виділень на термін до 36 тижнів — не виключено початок передчасних пологів.

Особливо уважними треба бути жінкам, яким до пологів залишається близько місяця. Тренувальні перейми в цьому випадку можуть бути аномальними. При нормальних прелиминарных дозрівання шийки протікає одночасно, тобто організм всебічно готується до пологів. При цьому напруга матки рідко триває більше 7 годин і може зникати і з'являтися, але вже на наступний день. Сон вагітної хороший, повноцінний, апетит не змінений. Такий прелімінарного період властивий приблизно 65-70% жінок.

На аномальність процесу вказує ясно тривала «тренування» – перейми болісні, нерегулярні, ворушіння маляти теж болючі, шийка матки не дозріває, не згладжується і не коротшає, організм жінки явно не готовий до пологів. Таке зустрічається приблизно у 15% вагітних.

Аномальні підготовчі перейми найчастіше трапляються у жінок з зайвою вагою, із гестозом, у майбутніх мам, які виношують великих дітей, у жінок із хронічними захворюваннями печінки, нирок, серця.

До групи ризику належать і жінки, які народжують раніше 18 років або після 30 років (якщо пологи перші), вагітність яких протікає на фоні багатоводдя або малої кількості амніотичної рідини, у жінок з вузьким тазом. При підозрі на аномальний прелімінарного період, потрібно також звернутися до лікаря. Жінці можуть стимулювати пологи, якщо шийка все-таки «дозріє» або зупинити скорочувальні епізоди застосуванням седативних препаратів і взяти тайм-аут на підготовку шийки матки медикаментозними засобами.

Якщо дитина відчуває гіпоксію (а таке при аномальній «тренуванні» нерідко має місце), може бути прийняте рішення про проведення операції кесаревого розтину. У будь-якому випадку лікарі приймуть рішення, оптимальне для конкретної вагітної.

Про те, як відрізнити дійсні перейми від неправильних, дивіться у наступному відео.