Як зрозуміти, що почалися перейми?

Питання про те, як зрозуміти, коли почнуться перейми, актуальний в основному для первородящих жінок, які не мають ні найменшого уявлення про те, як протікає цей період пологів. Сутичок чекають із трепетом і хвилюванням, з побоюваннями, а тому вагітні з особливою увагою «прислухаються» до свого організму в останньому триместрі вагітності. У цій статті ми розповімо про те, як починаються перейми і чи можна їх сплутати з чим-небудь іншим.

В самій назві криється фізіологічна суть того, що відбувається. Сутичка – це момент, коли мускулатура матки скорочується. Раніше казали «схоплює», «прихоплює». Це народне визначення перекочувало і в підручники з медицини, і слово стало офіційним медичним визначенням.

Перед пологами в організмі вагітної починаються масштабні зміни. Клітини тканини маткової – міоцити, самі по собі не володіють великою здатністю до скорочення, стискання або розтягування. Для того, щоб почалися перейми, в них має накопичитися достатню кількість особливого білка актоміозину. Саме він активно виробляється за кілька днів до пологів, частіше за 48 годин. Одночасно з цим процесом плацента і гіпофіз починає виробляти особливий гормон – окситоцин, який і призводить м'язи матки в підвищену готовність і провокує скорочення.

З першими родовими переймами починається важливий процес розкриття шийки матки. Сутичка, з'являючись з однієї частини матки, що поширюється на весь дітородний орган. Кругла м'яз, якою і є шийка, починає поступово розкриватися. Це необхідно, щоб плід, коли прийде час, зміг покинути материнську утробу. Головка малюка більше, ніж шийка матки, а тому останній треба за весь період переймів розкритися до 10-12 сантиметрів, тоді малюк зможе вийти з затишного простору, яке стало для нього занадто маленьким.

Маткові скорочення «стискають» і плодовий міхур. Тому на певному етапі пологів амниотичні оболонки не витримують, лопаються, відбувається відходження навколоплідних вод. Без повноцінних сутичок природні пологи неможливі.

Призначення справжніх родових сутичок зрозуміло і очевидно. Але ось з помилковими переймами у жінок часто виникають резонні питання. Медикам і вченим на сьогоднішній день незрозуміло справжнє призначення помилкових сутичок (переймів за Брэкстону Хікс). Але відомо абсолютно точно, що короткочасні напруги матки у вагітних на будь-якому терміні з 20 тижня ніяким чином не можуть вплинути на дату пологів.

Вони не призводять до розкриття шийки матки, не чинять тиску на плодовий міхур. Помилкові перейми не супроводжуються виробленням окситоцину і білка актоміозину. Є версія, що за допомогою короткочасних скорочень матка готується до пологів, як би «репетирує». Тренувальні перейми спостерігаються не у всіх жінок, вони практично безболісні і абсолютно безпечні.

Неприємні відчуття цілком можливі, але вони не будуть болісними. Скоріше, їх можна описати, як потягування або ломоту в самому низу живота зліва і справа. Відчуття виникає через натягу і напруги зв'язок, що утримують матку. Живіт кам'яніє і через кілька секунд-хвилин «відпускає». Наступна сутичка може повторитися і через п'ять хвилин, і через п'ять годин, і через кілька днів. Ніякої закономірності, циклічності, впорядкованості тренувальні перейми не мають.

Це головна ознака, який дозволить розпізнати помилкові перейми від справжніх, які завжди мають певну частоту, тривалість і послідовність. Іншими словами, сутички при почалася пологової діяльності будуть повторюватися через певні проміжки часу, тривати певну кількість секунд, наростати в міру розвитку.

Хворобливі відчуття при цій сутичці локалізуються в спині, попереку, по всій площі живота. Починається біль зі спини і попереку і поступово «оперізує» живіт знизу і зверху. При зміні положення тіла, прийом таблетки «Но-Шпи» або папаверину, при прийнятті душу, помилкові перейми зазвичай відступають. Справжні сповільнити, відстрочити або зупинити не вийде.

Визначити різницю буде нескладно, кажуть акушери. Справжні родові перейми відчуваються зовсім інакше. Характер відчуттів, місце болю, циклічність і регулярність – ось основні ознаки, які допоможуть жінці вчасно зорієнтуватися в ситуації.

Сьогодні жінкам доступні спеціальні програми для смартфонів, так звані програми-лічильники, які сповістять свою власницю про те, що сутички у неї справжні, вони ж вкажуть, коли пора їхати в пологовий будинок.

Майже завжди родових потуг передують так звані симптоми – провісники. Вони можуть з'явитися при вагітності як за кілька днів до народження малюка, так і всього за кілька годин до пологів. Як вже говорилося, перед пологами в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні, біохімічні та фізіологічні зміни. І ці зміни можуть проявлятися наступними ознаками.

• Опущення живота. Передвісником вважається лише умовно, оскільки у деяких живіт опускається задовго до пологів.
• Зниження маси тіла. За тиждень до пологів в середньому жінка може втратити 1-3 кілограми за рахунок зменшення кількості вод, за рахунок гормональної перебудови та зменшення рівня прогестерону.
• Діарея. Рідкий стілець зустрічається у кожної другої вагітної. Вважається, що так організм жінки «очищається» перед пологами.
• Перепади настрою, депресія, відчуття тривоги, безсоння – зазвичай посилюються за 3-4 дні до пологів.
• Відходження слизової пробки. Це грудку слизу жовтуватого, прозорого, рожевого кольору, з кров'яними прожилками або без них. Після відходження пробки пологи можуть початися через кілька годин, і через кілька днів.
• Посилення частоти тренувальних перейм.
• Збільшення виділень з піхви.

Необов'язково, що всі ці «провісники» відчуваються в комплексі. Але навіть 1-2 ознаки зі списку цілком можуть служити сигналом до готовності. При появі передвісників не варто відразу хапати сумку з речами і документами і бігти в пологовий будинок. До пологів може бути ще досить довго. Все залежить від того, як конкретний жіночий організм буде сприймати гормональні зміни, з якою швидкістю буде протікати підготовка матки, дозрівання шийки. Вона повинна зм'якнути, і саме цей процес в стадії передвісників може призвести до відходження слизової пробки з цервікального каналу.

Пробка може і не вийти, лякатися цього не треба. Точніше, вона вийде обов'язково, але жінка може не помітити цього, оскільки статися це може під час сечовипускання. Нерідко пробка покидає своє місце в цервікальному каналі разом з водами або на першій стадії родових сутичок.

Вагітні дуже недовірливі, а тому будь-які зміни у своєму самопочутті перед пологами можуть сприймати як ознаку того, що починаються перейми. На цю тему досвідчені акушери люблять говорити, що пропустити сутички не можна, і якщо є сумніви, значить, пологи ще не почалися.

Зрозуміти, що вони почалися, можна по регулярності переймів. Вже з перших буде помітна певна закономірність. Першим завжди стартує латентний період, найтриваліший. У первісток може тривати до 10-12 годин, у жінок, які народжували раніше, – до 8 годин. Протягом цього періоду матка повинна розкритися до 3 сантиметрів. Розкриття йде повільно, матка стискається і розслабляється. Сутичка починається мимоволі, без участі волі жінки, і завершується через певний проміжок часу розслабленням.

В латентній стадії сутички будуть наростати поступово. Спочатку вони можуть відбуватися кожні 30-40 хвилин. Тривалість самого скорочення при цьому невелика – не більше 20 секунд. Відчуття при цих сутичках не залишають сумнівів у тому, що відбувається – оперізувальну хворобливе здавлення матки жінка відчуває і в спині, у попереку, і по всій черевній стінці. Це означає, що перші сутички будуть відбуватися відносно рідко. Між ними у жінки буде приблизно півгодини на відпочинок.

Оскільки стадія тривала, ще є час перевірити всі речі, які були зібрані в пологовий будинок, наявність всіх необхідних документів, можна не поспішати їхати в медустанову. Можна ходити, прийняти душ, переодягтися, деякі навіть співають, щоб відволіктися. Потрібно постаратися максимально розслабитися і налаштуватися на позитивні і легкі пологи. При всьому цьому жінка повинна стежити за частотою переймів і тривалістю перерв між ними або за допомогою секундоміра або годинника з секундною стрілкою, або за допомогою спеціальної програми на смартфоні.

У пологовий будинок треба вирушати тоді, коли перейми повторюються кожні 10-15 хвилин.

Після закінчення латентного періоду починається період активних сутичок. Він триває приблизно 4-5 годин, за цей час шийка матки не розкриється ще трохи і розкриття складе до 7 сантиметрів. Сутички посилюються, повторюються в середньому кожні 3-4 хвилини і тривають до 60 секунд. Цей період вимагає від жінки зосередження, уваги і певних знань правил поведінки в пологах – дихання, поз, що полегшують силу сутичок.

Завершується активний період періодом уповільнення. Виявляються найбільш сильні перейми за всі пологи – перехідні. Вони призводять до повного розкриття шийки матки до 10-12 сантиметрів. Триває цей період від півгодини до півтори години. У первісток – довше, ніж у повторнородящих. Після цього з'являється відчуття тиску вниз, наче жінці різко захотілося спорожнити кишечник. Це початок потуг і закінчення першої стадії родів.

Передчасні пологи нерідко супроводжуються рано чи дородовий излитием вод. Якщо води відійшли, а схваток не настав, жінці не потрібно чекати, коли вони з'являться. Слід відразу відправитися в пологовий будинок, оскільки тривалий безводний період надзвичайно небезпечний і для дитини, і для його мами. І після самовільного розриву плодового міхура і після його розкриття (амніотомія) жінка повинна перебувати під наглядом лікарів.

Початися перейми можуть у будь-який час доби – вдень, вночі, вранці або ввечері. Але в більшості випадків жінки відзначають, що відчули перші сутички у другій половині дня. Сильніше вони відчуваються в положенні лежачи.

У 10% випадків пологи починаються з відходження навколоплідних вод. Лише в 5% випадків пологи починаються в день, зазначений в якості передбачуваного дня пологів (ПДР). В інших появи перейм можна очікувати з 37-38 тижні вагітності і пізніше. Пологи до 37 тижня вважаються передчасними.

Якщо жінка відчуває, що настали сутички, і визначає, що вони справжні, істинні, не потрібно впадати у паніку. Часу для того, щоб спокійно випити чаю, прийняти душ і з речами без поспіху приїхати в пологовий будинок, предостатньо. Потрібно правильно налаштуватися, пригадати все, чому вчили на курсах майбутніх мам.

Вже з першої латентної стадії пологів жінка може взяти контроль за своїм станом у власні руки. Їй допоможе правильне дихання. Потрібно глибоко і повільно вдихати і повільно видихати. По мірі того як болі будуть посилюватися, сутичку можна буде «передышать», застосовуючи поверхневе короткий подих, засноване на глибокому вдиху і приватних выдохах, а також диханні «по-собачому».

Важливо дихати саме так і не кричати, тому що по мірі насичення крові киснем організм жінки починає виробляти ендорфіни, які не тільки є «гормонами щастя» і покращують настрій, але і володіють вираженою знеболюючою дією. Існують навіть цілі методики знеболювання пологів тільки на основі дихання, ароматерапії, теплих і холодних компресів, масажу (метод Ламаза).

Опис різних методів жінки отримують на заняттях у жіночій консультації, там же їх навчають диханню, правильним поз, в яких буде комфортніше пережити активну фазу пологів.

Намагайтеся не їсти і не пити багато рідини в самому початку переймів. Не приймайте ніяких медикаментів. Рухайтеся, щоб прискорити розкриття шийки матки, не лежіть і не сидіть на одному місці.

Так, з правильним диханням і спартанським спокоєм (у наляканих жінок, тих, хто дуже боїться, сутички зазвичай завжди більш тривалі та болючі), потрібно перевірити документи і викликати «Швидку допомогу» або попросити родичів доставити вас в пологовий будинок. Варіант з «неотложкой» переважніше. Якщо щось піде не так, то в кареті «Швидкої» жінка завжди зможе отримати своєчасну допомогу.

Не чекати певної частоти переймів, а відразу їхати в пологовий будинок потрібно в тому випадку, якщо з'явилися кров'янисті виділення із статевих органів, відійшли води.

Для полегшення болю в активній і перехідній стадіях сутичок у сучасних пологових будинках нерідко використовують метод епідуральної анестезії, при якому анестетик вводиться безпосередньо в спинно-мозковий канал. Погоджуватися на таку анестезію чи ні, кожна жінка вільна вирішувати самостійно. За відгуками жінок, які пройшли через пологи з знеболенням, ефект не завжди буває таким, як очікується. Зовсім від болю укол не рятує.

Куди більш позитивні відгуки про природному знеболюванні пологів методом Ламаза і «Кобас-диханням». Жінки, які намагалися підійти до кожного етапу пологів від першої до останньої сутички потуги з позиції природного поведінки, правильного дихання, слухняності в пологах, стверджують, що пологи пройшли досить легко, швидко і відчуття були цілком терпимими.

Про те, як зрозуміти, що пологи почалися і визначити сутички, дивіться у наступному відео.