Поява висипки є одним із найпоширеніших симптомів дитячих інфекцій, а також може бути обумовлено неінфекційними причинами. При цьому деякі види висипу мають характерний вигляд, що дозволяє діагностувати те чи інше захворювання. Такою властивістю володіє і висип при скарлатині. Оглянувши дитину з подібною висипом і виявивши у нього інші типові симптоми, педіатр з великою ймовірністю встановлює діагноз і призначає правильне лікування.
Що це?
Скарлатину називають одну з інфекційних хвороб, яку найчастіше діагностують у дітей 2-10 років; її збудником виступають стрептококи групи А, а всі симптоми обумовлюються впливом эритротоксина, який виділяють ці бактерії.
Захворювання передається від хворих дітей (дитина заразна з моменту прояву клінічних симптомів) або недавно перехворів дитини (бактерії виділяються до трьох тижнів після одужання), так і від носіїв стрептококів. Передача відбувається повітряно-крапельним шляхом і через предмети, якими користувався хворий або переносник бактерій.
Інкубаційний період може складати всього декілька годин, і досягати 12 днів, але найчастіше хвороба починає проявлятися через 2-3 дні після контакту дитини з збудником. Початок скарлатини, як правило, гостре, а першими симптомами є підвищена температура тіла і сильні болі в горлі. У перехворів скарлатиною дитини в більшості випадків розвивається стійкий імунітет.
Коли з'являється висип?
У багатьох дітей висипання з'являються в перший день початку клінічних симптомів скарлатини (через 6-12 годин). Однак висип може утворитися на шкірі хворої дитини і на другий чи третій день з моменту погіршення загального стану. Покрита висипом шкіра на дотик нагадує наждачний папір. Чим важче протікає скарлатина, тим сильніше і яскравіше будуть висипання.
Які ще симптоми бувають?
Якщо у дитини розвивається типова форма скарлатини, то крім висипу вона буде проявлятися:
- Симптомами інтоксикації, до яких відносять підвищення температури тіла до 38-40°С, головний біль, блювоту, нервове збудження або млявість, болі в суглобах і м'язах, почастішання серцебиття.
- Запаленням мигдаликів. Воно проявляється вираженим почервонінням горла («палаючий зів»), появою хворобливості і гнійного нальоту.
- Змінами мовою. У перші дні хвороби він покривається нальотом, але з 2-4-го дня мову стає зернистим і яскраво-червоним («малиновим»).
Як виглядає висип?
У хворого на скарлатину дитини на почервонілою шкірі з'являються яскраво-рожеві або червоні точки 1-2 мм, при несильному натисканні на які забарвлення висипань посилюється. Якщо ж натиснути долонею на висип сильніше, висипання будуть пропадати, а лікар побачить лише бліду або жовтувату шкіру. Такий ознака скарлатини називається «симптомом долоні».
Локалізація
У дітей зі скарлатиною висип спочатку покриває обличчя, а потім поширюється на згинальні поверхні рук і ніг, пахову область, бокові частини тулуба.
Висип на обличчі розташовується в основному на щоках, а також може переходити на лоба, але в області, званої носогубним трикутником, висипу при скарлатині не буває. Ця ділянка особи залишається блідим, і такий характерний для скарлатини ознака називають симптомом Філатова.
Також у хворих на скарлатину дітей виявляють симптом Пастиа, який представлений утворенням темно-червоних смуг з щільно розташованих елементів висипу у природних складках – під пахвами, під колінами, в ліктьових згинах.
Свербить чи?
Як і при багатьох інших захворюваннях з висипом, при скарлатині висипання можуть свербіти. Свербіння буває невираженим або досить сильним, з-за чого на шкірі дитини утворюються расчеси. У деяких дітей свербіж відсутній.
Коли зникає?
Через три-сім днів з моменту появи висип починає пропадати. Через одну-два тижні після початку хвороби вона замінюється лущенням. Стопи і долоні дитини починають лущитися з кінчиків пальців великими ділянками шкіри, а на тулубі дрібне лущення (висівкоподібному). Пігментацію висип при скарлатині не залишає.
Може бути скарлатина без висипань?
У деяких дітей інфекція може протікати без висипки. При цьому інші ознаки скарлатини (і ангіна, і симптоми інтоксикації) у дитини присутні.
Що робити?
Якщо у дитини з'явилася лихоманка, погіршення загального стану, біль у горлі, а потім у той же день або через 1-3 дні тіло покрила дрібноточковий висип, слід одразу ж викликати лікаря й ізолювати хворого.
Педіатр підтвердить скарлатину і випише дитині антибіотики, адже збудник скарлатини вельми чутливий до багатьох антимікробних препаратів, зокрема – до пеніцилінових антибіотиків. Їх призначають курсом тривалістю 7-10 днів, який не слід переривати, навіть якщо загальний стан дитини стало задовільним, а висип зникла. Додатково дітям призначають ліки від алергії, вітамінні добавки та інші засоби, застосування яких є показання.
Батькам також слід дотримуватися такі рекомендації лікаря:
- Весь гострий період хвороби до моменту зниження температури дитина повинна перебувати в ліжку.
- Їжу дитині зі скарлатиною слід давати рідку або напіврідку, щоб не дратувати запалене горло. Білкові продукти дещо обмежують.
- Малюкові важливо забезпечити рясне тепле питво.
- Висип при скарлатині найчастіше нічим не обробляється.
- Купання при висипу не заборонено, а навпаки, допоможе вгамувати свербіж. Однак при купанні вода повинна бути теплою, а терти шкіру мочалкою і витирати рушником не рекомендують. Краще обливати дитину з ковшика, а потім загорнути в пелюшку.
- Дитину треба ізолювати від членів сім'ї, які ще не хворіли на скарлатину. При догляді за малюком можна використовувати марлеву маску, а посуд, рушник, іграшки та інші предмети повинні бути окремо виділені і не використовуватися іншими людьми. Крім того, рекомендується часте провітрювання і вологе прибирання кімнати, в якій знаходиться хворий.
