Скарлатина у дітей: симптоми і лікування (17 фото)

Висип на шкірі тіла, ураження горла і висока температура є симптомами багатьох дитячих інфекцій. Одним з таких інфекційних захворювань виступає скарлатина. Вона дуже поширена в дитячому віці і може викликати серйозні ускладнення. І тому багатьох батьків хвилює питання - як дитина заражається скарлатину і як виглядає висип при даної хвороби, як протікає скарлатина у дітей і чим небезпечна така інфекція, і багато інших.

Скарлатину називають гостру інфекцію, збудниками якої виступають гемолітичні стрептококи, які відносяться до групи А. Такі бактерії здатні надавати токсичну і септичне, а також алергічне дію на організм людини через вироблення особливого отруйної речовини - эритротоксина.

Стрептококи групи А від носіїв та хворих передаються здоровим дітям переважно повітряно-крапельним шляхом. Бактерії поширюються при чханні або кашлі, тому особливо ризикують заразитися люди, що перебувають поблизу хворої дитини. Також можлива Передача збудника через одяг, забруднені іграшки або продукти харчування.

Стрептококи можуть викликати скарлатину, потрапляючи в організм дитини від:

• Хворого скарлатиною людини, який особливо заразний в перші дні прояви інфекції.
• Хворіє фарингітом або ангіною людини, якщо ці хвороби викликані стрептококами групи А.
• Нещодавно одужав людини, адже бактерії продовжують виділятися в навколишнє середовище до трьох тижнів після поліпшення стану.
• Носія гемолітичного стрептокока, у якого відсутні симптоми хвороби. Бактерії можуть жити на слизової носа і глотки, і при цьому не викликати скарлатину у свого носія, але бути небезпечними для інших людей.

Перші симптоми захворювання з'являються в середньому через 3-7 днів з моменту зараження. Найчастіше інкубаційний період у дітей триває два-три дні. Іноді він скорочується до одного або навіть декількох годин. У рідкісних випадках інкубаційний період може подовжуватися до дванадцяти днів.

Хвора дитина починає виділяти збудник скарлатини в навколишнє середовище з моменту перших проявів інфекції. Заразний період може мати різну тривалість – як кілька днів, так і кілька тижнів. Якщо скарлатина протікає без ускладнень і дитині розпочато лікування антибіотиками, то через 7-10 днів він перестає бути заразним для оточуючих.

Найбільш часто скарлатину діагностують у дітей від 2 до 10 років. Захворювання в більшості випадків викликає довічний імунітет, тому, якщо дорослий перехворів такою інфекцією в дитинстві, скарлатина після контакту з хворим дитиною у нього часто не розвивається. Повторне захворювання можливо при зниженому імунітеті дорослого.

Початкова стадія скарлатини у більшості дітей коротка і триває менше доби. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла та появи болю в горлі. Основні ознаки типової форми скарлатини у дітей представлені:

• Симптомами загальної інтоксикації. Хвороба проявляється головними болями, лихоманкою, загальним нездужанням, збудженим станом (рідше млявістю), блювотою, ломотою у м'язах і суглобах, тахікардією.
• Мелкоточечной висипом, що з'являється на перший-третій день захворювання.
• Ангіною, протягом якої може бути важче, ніж при звичайних ангінах.
• Зміною мови, з-за якого його називають «малиновим». Мова при скарлатині спочатку буває вкритий білуватим нальотом, але на другий-четвертий день від початку клінічних проявів стає яскраво-червоним. На ньому виражена зернистість, оскільки розміри сосочків збільшуються.
• Лущенням шкіри, що з'являється приблизно через 1-2 тижні після початкових проявів хвороби (воно змінює собою висип). На стопах і долонях шкіра лущиться великими частинами, а на тулубі, вухах і шиї виникає дрібне лущення, зване висівкоподібному.

Дізнатися детальніше про симптоми, які супроводжують захворювання, можна в наступному відеоролику.

Висипання виглядають, як численні точки червоного або яскраво-рожевого кольору. Локалізація висипу представлена в основному областю особи (на щоках), пахової областю, згинальними поверхнями кінцівок, а також бічними ділянками тулуба.

При цьому в області ліктьових згинів, під пахвами, а також під колінами висип згущується, утворюючи темно-червоні смуги (це називають симптомом Пастиа). На ділянці, званому «носогубним трикутником», висипу при скарлатині немає, а шкіра цій частині особи буде блідою (так проявляється симптом Філатова).

Через 3-7 днів після появи висип починає зникати, залишаючи після себе лущення. Особливо виражене лущення на руках – шкіра знімається з кінчиків пальців великими ділянками, немов рукавички. Пігментації після такої висипки не залишається.

Потрапив на слизові оболонки носоглотки стрептокок осідає на мигдалинах і починає виділяти токсин, що і є причиною ангіни при скарлатині. Горло у дитини набуває яскраво-червоний колір (з-за сильного запалення таку картину називають «палаючим зівом»), а мигдалини покриваються гнійним нальотом.

Ось кілька фото горла при скарлатині у дитини:

Лихоманка є одним з найбільш частих симптомів початкового етапу скарлатини. Температура різко піднімається до 38-40°С. У деяких дітей з-за такого підйому температури відзначають появу фебрильних судом. Зниження температури у більшості діток відзначають з третього-п'ятого дня хвороби.

В залежності від віку, стану імунітету та клінічної картини скарлатина у дитини буває:

• Легкою. Симптоми інтоксикації при такому перебігу виражені слабо, лихоманка не перевищує +38,5°С, мигдалини можуть бути без нальоту, а висип менш яскрава і багата. Легка форма протікає швидше – вже до четвертого-п'ятого дня температура нормалізується і всі гострі симптоми зникають. У наш час таку форму у дітей діагностують частіше інших.
• Среднетяжелой. Хвороба починається гостро, температура піднімається до +40°С, дитина скаржиться на головні болі, слабкість, у нього зазначають блювоту, прискорений пульс. Висип при такій формі досить рясна, її забарвлення яскраве, а зів і мигдалики покриті гнійним нальотом. Зниження температури і зникнення гострих симптомів відзначають до сьомого-восьмого дня хвороби.
• Важкою. В нинішній час така форма розвивається рідко. Із-за вираженої інтоксикації така скарлатина називається септичній або токсичного. Крім того, тяжка форма скарлатини буває некротичної, якщо у дитини починається некротичне запалення мигдаликів, а також запалюються і нагноюються лімфатичні вузли. При важких формах дітей обов'язково госпіталізують.

У деяких дітей інфекція протікає нетипово (розвивається прихована форма). Медики виділяють такі форми скарлатини крім типової:

• Стерту. При ній інтоксикація виражена слабо, ангіна катаральна, а висип бліда, убога і досить швидко зникає.
• Экстрабуккальную. При такій скарлатині стрептококи потрапляють у дитячий організм через ушкоджену шкіру.
• Скарлатину без висипки. При такій інфекції всі симптоми скарлатини присутні, але висипань на шкірі немає.

У більшості випадків після перенесеної скарлатини у людини розвивається імунітет до що виробляється стрептококами эритротоксину, тому діти часто хворіють такою інфекцією один раз в житті. Однак, хоч і дуже рідко, але випадки повторного захворювання зустрічаються.

Більшості дітей зі скарлатиною призначається лікування в домашніх умовах. Госпіталізація потрібна лише при важкій формі або виникненні ускладнень, а також в деяких інших ситуаціях (наприклад, якщо захворіла дитина зі школи-інтернату в сім'ї хворої дитини є особи, які працюють з дітьми, а ізолювати їх не виходить).

До моменту, коли температура знижується, дитина повинна перебувати в ліжку. Крім того, в гостру фазу важливо дотримуватися дієти і посилити питний режим. Їжу дитині дають в напіврідкому або рідкому вигляді, а білкові продукти обмежують. Пити хворий на скарлатину дитина повинна багато. Краще всього давати тепле пиття, наприклад, чай.

Медикаментозне лікування скарлатини неодмінно включає антибіотики. Часто дітям призначають препарати пеніцилінового ряду у таблетованій формі або в сиропі, наприклад, амоксицилін, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Тривалість застосування і дозування визначається лікарем, але зазвичай курс антибіотикотерапії триває 7-10 днів.

Додатково дитині дають вітамінні препарати та протиалергічні засоби, а якщо інтоксикація виражена, рекомендується інфузійна терапія (внутрішньовенно вводять глюкозу та інші препарати). Для полоскання горла використовують настій ромашки, розчин фурациліну, розчин соди, настій календули та інші антисептики.

Миття при скарлатині не заборонено. Навпаки, варто купати дітей, оскільки це знизить свербіж шкіри і стане профілактикою расчесов висипки. Однак важливо дотримуватися деяких правил:

• Вода у ванні не повинна бути занадто гарячою або дуже прохолодною.
• Якщо у дитини лихоманка, ванну замінюють обтиранням.
• Шкіру не слід терти мочалкою або губкою.
• Для змивання мильної піни замість душу краще робити обливання з ковшика.
• Після купання витирати рушником дитини не радять. Краще промокнути воду, загорнувши малюка в простирадло або пелюшку.

При скарлатині у дітей можливі такі ускладнення:

• Гломерулонефрит.
• Гнійний отит.
• Запалення придаткових пазух носа.
• Запалення лімфовузлів.
• Артрит.
• Міокардит.
• Запалення легенів.

Відомий педіатр досить часто стикався зі скарлатиною в своїй практиці. Комаровський акцентує увагу батьків на такі нюанси:

• Стрептококи мають високої чутливістю до пеніцилінових антибіотиків, тому вже після декількох доз препарату стан малюків зі скарлатиною чітко поліпшується.
• Якщо у дитини є непереносимість пеніциліну, це теж не буде проблемою, так як стрептококи чутливі і до багатьох інших антимікробних препаратів.
• Скарлатину можна назвати хворобою, при якій своєчасне призначення антибіотиків забезпечує благополучний результат. Якщо ж таку інфекцію не лікувати, можливі важкі ускладнення (ураження нирок і серця).
• Лікування не можна припиняти, як тільки стан дитини покращився. Важливо закінчити курс антимікробного препарату, призначений лікарем.
• Через своєчасного призначення протимікробних засобів іноді стрептококи гинуть в дитячому організмі дуже швидко, а імунітет до їх токсинів виробитися не встигає. Це причина повторних захворювань, які, за словами Комаровського, протікають легше, ніж перша інфекція.
• Стрептокок може проникнути в організм дитини не тільки через горло. Бувають випадки зараження через рани на шкірі. При цьому у дитини виникають всі ознаки скарлатини (не буде лише ангіни). Лікування призначається те ж, що і при звичайній скарлатині.
• Дитині, яка перехворіла на скарлатину, деякий час після хвороби не варто контактувати з іншими людьми, так як повторне потрапляння стрептокока загрожує алергією та іншими ускладненнями. Комаровський рекомендує почати відвідувати школу або дитячий сад після скарлатини не раніше, ніж через 3 тижні.

В нинішній час прогноз для дитини, хворого на скарлатину, в більшості випадків сприятливий. Коли дитина одужала, важливо стежити за його самопочуттям, щоб вчасно виявити можливі ускладнення. Пильну увагу слід видаляти кольору сечі (він змінюється при ураженні нирок, стаючи схожим на «м'ясні помиї») і скаргами на болі в суглобах.

Відомо, що вакцини, які захищають від скарлатини, не існує. Захистити від інфекції діток і дорослих, які не хворіли раніше, можна такими заходами:

• Щоб не допустити зараження членів сім'ї, в приміщенні, де перебуває хвора дитина, важливо проводити регулярні провітрювання і вологе прибирання.
• Доглядом за дитиною зі скарлатиною повинен займатися одна людина, якій рекомендують використовувати спеціально виділену одяг і марлеву маску.
• Хворій дитині слід виділити окремий рушник, свій посуд, носовичок, іграшки та інші предмети, з якими не повинні контактувати здорові члени сім'ї.