Що робити, якщо з'явилася висипка на обличчі у дитини?

Висип на обличчі у дітей різного віку з'являється із завидною регулярністю. Її види різні, як і причини, з яких з'явилися висипання. Щоб зрозуміти, що робити в тій чи іншій ситуації, слід для початку спробувати розібратися в тому, що призвело до шкірних висипань. Про найпоширеніші причини висипки на обличчі ми поговоримо в цій статті.

Дитяча шкіра в більшій мірі, ніж дорослий, піддається негативному впливу ззовні, на ній набагато частіше утворюються висипання. При народженні у дитини шкірні покриви в кілька разів тонші, ніж шкіра дорослих, вони більш інтенсивно забезпечуються кров'ю, судини і капіляри розташовані близько до поверхні, саме тому шкіра немовляти виглядає більш червоною.

Додатковий захист шкірі немовляти дає «ліпідна мантія» – жировий шар, який покриває шкірні покриви тонкої невидимою плівкою. Однак ця «мантія» дається природою не назавжди, і вже через кілька днів-тижнів після народження вона стоншується і практично зникає. Малюк стає практично беззахисним перед погрозами ззовні, адже його місцевий імунітет ще дуже слабкий.

Сальні залози немовляти і новонародженого працюють погано, протоки їх вузькі, потові залози виділяють піт, але його відходження також ускладнюється через вузьких проток. Все це створює сприятливі умови для виникнення висипу того чи іншого виду.

Тільки до 5-6 років шкіра дитини стає досить щільною, схожою на дорослу за пропорціями шарів і підшкірної жирової клітковини. Зазвичай до цього віку кількість раптових і важкопоясненних прищиків, пухирів і почервонінь істотно знижується.

На обличчі та голові висипання у ранньому віці з'являються найчастіше. І дійсно, малюки, у яких центр терморегуляції ще не налагоджений, інтенсивно віддають зайве тепло через шкіру голови. Саме тому часто пітниця розпочинається саме з обличчя і волосистої частини голови. Висипом на обличчі малюки можуть відреагувати на введення прикорму, якщо нова їжа викликала алергічну реакцію. Покривається висипом немовля і під час інфекційного захворювання.

Спровокувати появу висипань може будь-який зовнішній чи внутрішній фактор. До зовнішніх відносяться сухість або підвищена вологість повітря, спека або переохолодження, забруднення, грубе, неприємне білизна, з яким стикається дитина. Внутрішні фактори – це алергічна реакція, дитяче інфекційне захворювання, дерматологічні хвороби.

Сама висип теж буває різною, і розуміння того, які саме з'явилися висипання на обличчі у дитини, яка допоможе батькам здогадатися про справжні причини симптому:

• Еритема. Це за великим рахунком і не сип, просто почервоніння шкірних покривів на певній площі. Властива алергічних реакцій, опіків, токсичним ураженням.
• Горбки. Така висип не буває поверхневою, вона являє собою лише невелике піднесення шкірних покривів у певному місці, може супроводжуватися еритемою (почервонінням).

• Пухир. Це висип, схожа на кропив'яний опік. Вона являє собою піднесення, припухлість. Існує недовго, і, як правило, зникає так само раптово, як з'явився. Властива деяким видам опіків і контактної алергії.
• Папули. Це вузликова висип, кожен елемент якої нагадує невеликий вузлик, за кольором відмінний від інших здорових шкірних покривів. Може бути симптомом алергії, інфекції, а також гормональної перебудови.

• Везикули. Це пухирці на шкірі, які можуть зливатися між собою. Всередині везикул знаходиться серозна рідина або серозно-геморагічне вміст. Вони легко лопаються, залишаючи на шкірі екзему. Така висип може з'являтися при інфекційних захворюваннях, при атопічному дерматиті, при деяких алергічних реакціях.
• Пустули. Це гнійнички, які бувають поверхневими і глибинними. Можуть з'являтися і при інфекціях, переважно бактеріального походження, які можуть бути ускладненням алергічної чи іншої висипки, часто «сигналізують» про порушення гігієнічних правил.

• Плями. Такого типу зміни шкірних покривів (петехіальний висип) можуть бути ознакою алергії, наявних проблем з обміном речовин.
• Геморагічні точки. Зазвичай це дрібноточковий висип, яка являє собою лопнули дрібні капіляри всередині шкірних шарів. Часто супроводжує дитячі інфекційні захворювання.

Розглянемо основні причини, які викликають висип на обличчі у дітей.

Вплинути на стан шкіри може мікроклімат, в якому живе або подовгу перебуває дитина. Якщо повітря сухе, в кімнаті жарко, то шкірні покриви дуже швидко зневоднюють, шкіра стає сухою, на ній швидше утворюються мікротріщини, через які відбувається інфікування. Така шкіра більш схильна місцевим впливу, на ній швидше виникає алергічна реакція.

Дитина, яка вживає в їжу мало продуктів з вмістом вітамінів Е і А, теж знаходиться в групі ризику, адже ці два вітаміну відповідають за еластичність шкірних покривів. Мала кількість випивається рідини – це теж фактор, який робить шкіру більш сухий і вразливою.

Така висип з'являється у дітей, що мають певні генетичні передумови до алергічної реакції. Зазвичай факторів, які призводять до сенсибілізації організму, кілька. Це одночасний вплив спеки і алергенів, які входять до складу, наприклад, прального порошку, який застосовується батьками для прання дитячого одягу та постільної білизни.

Висип може мати різноманітний вид, тип та географію розташування. Якщо вона з'явилася на обличчі, то слід уважно оглянути інші шкірні покриви, оскільки такий дерматит має властивість поширюватися на інші частини тіла – згини рук і ніг, область паху.

Алергічний дерматит – це зовнішній прояв внутрішнього процесу, при якому імунітет старанно намагається впоратися з білками-антигенами (алергенами). Висип виникає після контакту з алергеном, іноді реакція уповільнена – висипання з'являються через кілька днів після прийняття алергенної їжі, ліків, контакту з пилком рослин або шерстю тварин.

Висипання при алергії можуть зачіпати тільки область обличчя, а можуть поширюватися на будь-які інші частини тіла. Висип при алергії зазвичай починається з окремих розрізнених елементів на щоках або лобі, а потім окремі елементи зливаються в більш великі утворення, поверхня яких схильна до лущення.

Алергія зазвичай протікає без температури, але бувають винятки. Однак високого спека при алергічної реакції не буває. Можуть бути респіраторні симптоми – закладеність носа, кашель, алергічний кон'юнктивіт.

Рідко висип від пітниці зачіпає тільки обличчя. Зазвичай червоні висипання виявляються і в волосистої частини голови, і на шиї, і в згинах рук-ніг, а також в зоні підгузника. На відміну від алергічної, пітниця не схильна до розширення уражених ділянок, вона швидко проходить при впливі свіжого повітря. Як і алергічна, ця висип не супроводжується додатковими симптомами, однак іноді при утворенні сильних попрілостей і мокнучих екзем дитина може відчувати біль і почати турбуватися.

Це явище зустрічається тільки у новонароджених і дітей перших двох місяців життя. Білуваті або жовтуваті прищики – пустули з'являються на щоках, лобі, носі, підборідді, на вушках, за вушками, під впливом гормонів. Після появи на світло в організмі малюка залишається досить значна кількість статевих гормонів мами – естрогенів, які активно виробляються в останні тижні вагітності для забезпечення нормальної родової діяльності.

Вміст цих гормонів у дитячому організмі знижується поступово, по мірі нормалізації гормонального фону в порядок приходять і шкірні покриви, прищики зникають. А поки естрогени є, це викликає посилену роботу сальних залоз, протоки яких швидко закупорюються.

Так з'являються прищі. До речі, механізм розвитку прищиків у підлітків аналогічний неонатальному, лише в пубертатному періоді на сальні залози впливають вже не материнські гормони, а власні статеві гормони юнака чи дівчини.

Захворювань, які супроводжуються висипаннями на обличчі, існує дуже багато. У дитячому віці це може бути і скарлатина, і вітряна віспа, і розеола дитяча, і краснуха, і кір, і мононуклеоз. Відмінною рисою інфекційної висипки є наявність інших симптомів. Висип при інфекціях з'являється зазвичай не відразу, через добу і більше після початку захворювання.

Якщо дитина захворіла, у нього підвищилася температура, з'явилися ознаки інтоксикації, а на наступний день або через кілька діб з'явилася висипка на обличчі, то можна не сумніватися в інфекційному походження цих висипань. Сама по собі інфекційна висип має досить чіткі обриси, не схильна до злиття, має широке поширення по тілу, іноді покриває дитини цілком.

На тлі високої температури та інших симптомів ураження менінгококом шкірні покриви стають блідими, майже землистыми. Висип ніколи не «стартує» з особи. Вона починається на сідницях, ногах, переходить на тулуб і тільки після цього може проявитися на обличчі і навіть торкнутися очні яблука. Геморагічна висип виглядає, як червоні судинні «зірочки».

Висип на обличчі – один з перших симптомів краснухи. Починаються вірусні висипання саме з цієї частини тіла. Після чого висип покриває все тіло, минаючи тільки долоні і стопи. Краснусі властиві рожеві висипання, не виступають над рівнем шкіри, практично ніколи не зливаються в єдине пляма. Зазвичай така висип при нормальному протіканні хвороби зникає через чотири доби і не залишає після себе жодних слідів на шкірі.

При цьому поширеному дитячому захворювання інфекційної вірусної природи висип покриває одночасно не тільки обличчя, але і голови, шиї, рук, грудей, живота, ніг. Самі висипання неоднорідні. Одні елементи можуть бути везикулами (бульбашками з рідиною), інші вже переходять на другу стадію – скоринки. Захворювання протікає на тлі підвищеної температури, може спостерігатися незначне свербіння, особливо на стадії, наступної за збанкрутілими везикулами.

Скоринки ні в якому разі не можна знімати і розчісувати, це може залишити сліди, косметичні дефекти на обличчі, на все життя. Вид висипань при вітряній віспі змінюється щодня.

Раптова дитяча екзантема починається зазвичай після трьох діб високої температури. Викликає хвороба герпесвірус, який схожий на вітряну віспу, але має інший тип. При розеоле шкіра дитини по всьому тілу, включаючи обличчя, область брів, волосисту частину голови майже одночасно раптово вкривається рожевими плямами, без гнійних головок, без пухирів.

Висип при кору з'являється на 4-5 день захворювання і починається вона завжди з області вух, заушного простору, бічних поверхонь щік. Рожеві плями без гнійників і везикул поширюється на особу досить швидко. За добу елементи покривають шкіру не тільки шиї та обличчя, а й руки, плечі і груди. Плямиста висипка поступово перетворюється в папули, що можуть зливатися між собою.

До речі, лише цей ознака дозволяє відрізнити корову висип від краснушної. Поширення висипки триває близько трьох діб. До кінця цього строки починають бліднути перші її елементи, що виникли на обличчі, вона починає лущитися і поступово зникає.

Якщо висип на обличчі з'явилася у дитини до року, його обов'язково слід терміново показати лікарю, оскільки всі інфекційні захворювання у дітей цього віку протікають важче, так і алергічний висип теж потребує призначення лікування.

У дітей старше року починати діагностику теж треба з візиту до лікаря. Доктор уважно вивчить анамнез дитини, з'ясує, якими недугами той хворів, від яких захворювань у нього зроблені щеплення. Мамі потрібно буде якомога більш докладно згадати, що протягом останніх трьох днів їв і пив малюк, який новий прикорм був введений.

У більшості випадків за характером і видом висипки лікар досить швидко встановлює її походження. У сумнівних випадках призначаються додаткові аналізи крові, сечі, калу. Іноді при підозрі на бактеріальну інфекцію можуть взяти зразки вмісту гнійників на бакпосів, щоб встановити тип збудника і його стійкість до тих чи інших видів антибіотиків.

Діагностична таблиця:

При виявленні висипки у дитини на обличчі важливо правильно оцінити ситуацію. Для цього батьки повинні зрозуміти, інфекційна або неінфекційна висип у малюка, щоб вибрати тактику дій. При інфекційній слід викликати лікаря з поліклініки. Якщо вона супроводжується температурою вище 39,0 градусів, то слід викликати «Швидку допомогу». Якщо висип імовірно неінфекційна, можна звернутися на прийом до лікаря самостійно.

Для оцінки ситуації важливо знати:

• Що дитина їв або пив. Потрібно згадати всі нові продукти, які малюк спробував, всі напої. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, важливо згадати все, що вживала в їжу годуюча мама. Це важливо, щоб зрозуміти, на який алерген могла виникнути неадекватна реакція організму.
• Чим дитина грав, з чим мав контакт. Якщо у малюка з'явилася нова іграшка, одяг, мама скористалася новою маркою прального порошку або миючими засобами, а через кілька днів з'явилася висипка на обличчі, цілком можливо, що причина криється в цьому «новому».

• В яких умовах дитина живе. Слід з'ясувати, яка температура повітря в квартирі, де росте малюк, і яка відносна вологість повітря. Оптимальні значення такі: температура – 18-21 градус тепла, вологість 50-70%. Чим тепліше в приміщенні, тим суші в ньому повітря.
• Як дитина одягнений. Якщо малюка кутають, якщо йому жарко, то підвищується пітливість і збільшується ризик розвитку та пітниці, та атопічного дерматиту, і алергічної реакції. У малюка можна перевірити потилицю уві сні – якщо він не потіє, значить, дитина одягнена правильно.

• Правильно доглядають за шкірою дитини. Мити рідко – шкідливо. Але часто мити – не менш небезпечно, тим більше якщо для вмивання батьки щоразу використовують мило. Миючі засоби сушать шкіру, тому надмірна гігієна теж призводить до утворення шкірних висипань.
• Не хворіє дитина. Виявивши висип на обличчі, потрібно оглянути інші частини тіла, виміряти дитині температуру тіла, оглянути його горло, зрозуміти, чи дихає носик. Якщо температура підвищена і є інші симптоми захворювання, то є ймовірність, що висип пов'язана з інфекцією.

Незважаючи на досить великий список можливих причин висипки на обличчі, лікування у випадках, не пов'язаних з інфекцією, може виявитися значно більш легким завданням, ніж здається батькам. Для початку потрібно усунути причину, яка викликала висип.

Якщо це алергія, то дитину слід відгородити від контакту з алергеном. Весь його одяг і постільні приналежності слід прати тільки спеціальними дитячими гіпоалергенними засобами, а після прання обов'язково додатково полоскати чистою водою. Особливу увагу слід приділити раціону дитини, в ньому не повинно бути нічого потенційно небезпечного.

Зволоження повітря, підтримання правильної температури допоможуть позбавити дитину не тільки від пітниці, а й від більшості видів висипки, адже алергічна реакція розвивається швидше і протікає важче при недотриманні простих правил підтримки правильного мікроклімату в приміщенні.

Купати та мити гарячою водою дитину з висипом на обличчі не варто, краще робити це теплою водою без мила. Можна вмивати дитини відваром ромашки аптечної.

Однак іноді без лікування не обійтися. Алергічна висипка може потребувати терапії антигістамінними препаратами («Супрастин», «Тавегілом», «Лоратадином», «Цетрином» та іншими), а також гормональними мазями («Адвантаном», «Тридермом»). Таке лікування призначається не завжди і не всім, рішення про застосування таких препаратів повинен приймати лікар.

Неонатальна висип у новонароджених не потребує лікування взагалі, оскільки проходить сама по мірі зниження рівня материнських гормонів. При пітнику потрібна корекція як мікроклімату в квартирі, так і гігієнічних принципів та підходів, які є в родині. Дитині корисні повітряні ванни, купання без мила з відваром череди, ромашки, обробка мокнучих попрілостей дитячою присипкою або підсушують кремом («Судокрем»), а сухих кірочок – пом'якшуючими кремами з загоюючим ефектом, наприклад, «Бепантеном» або «Декспантенолом».

Якщо висип свербить, то слід не допускати расчесываний, адже це збільшує ризик приєднання вторинної інфекції. Потрібно стежити за тим, щоб у дитини була зручна одяг, м'яке постільна білизна, щоб не відбувалося додаткового механічного подразнення.

Інфекційну висип лікувати за великим рахунком нічим не потрібно. Вона проходить в міру одужання дитини від основного захворювання. Важливо лише не допускати розчісування, а також обробляти антисептиком ті фрагменти висипки, які малюкові все-таки вдалося розчесати, щоб уникнути бактеріального зараження. Для обробки підійдуть анілінові барвники – «зеленка» або «Фукорцин», а також препарат «Хлорофіліпт».

При появі висипу будь-якого характеру забороняються наступні дії:

• Не можна видавлювати і самостійно розкривати іншими способами елементи шкірних висипань на обличчі у дитини. Це може стати причиною приєднання бактеріальної або грибкової інфекції, а також некрасивих рубців і шрамів на обличчі, які потім можна буде усунути тільки за допомогою пластичної хірургії і косметології.
• Не можна змащувати дитині висип на обличчі спиртом, горілкою, спиртовмісними лосьйонами або іншими рідинами.
• Не можна змащувати висипання дитячим кремом, так само як і іншими засобами, які мають жирну основу. Під плівкою з таких речовин «дихання» шкіри порушується, висип може посилитися.
• Не можна займатися самолікуванням.

Висипання на обличчі малюка, як втім, на ногах, руках і інших частинах тіла буде малоймовірною, якщо батьки будуть дотримуватися певних профілактичних правил:

• Всі належні за віком щеплення повинні бути зроблені вчасно, оскільки вони захищають малюка від найбільш небезпечних дитячих інфекцій.
• При високій температурі під час хвороби не варто давати малюкові дуже велика кількість солодких сиропів і жарознижуючих засобів. Краще скористатися іншими лікарськими формами, наприклад, ректальними свічками.

• Слід уникати гігієнічних помилок – не мити дитину надто часто з милом, але й не забувати про необхідному мінімумі. Умивати дитини гарячою водою не варто.
• У малюків після 1 року, які починають активно переміщатися по квартирі, не повинно бути доступу до хімікатів, кислот, лугів, миючих засобів, які батьки використовують у господарстві.

• Прикорм дитині до року слід вводити з обережністю, не порушуючи термінів і правил.
• Діток, які відвідують садочок (4-6 років), потрібно привчити якомога менше торкатися руками до обличчя.

Все про причини виникнення висипу на обличчі у дитини дивіться у наступному відео.