Атопічний дерматит у немовлят

Атопічний дерматит досить часто зустрічається у малюків до 5 років. Вперше захворювання може дебютувати вже з перших днів після народження. Перебіг захворювання у грудних малюків має дещо інший характер, ніж у старших дітей. Лікування малюків першого року життя вимагає більш м'якого підходу, без застосування сильних лікарських препаратів.

При атопічному дерматиті відбувається системне запалення у відповідь на потрапляння в організм провокуючого фактора - алергену. Часто малюки, які мають такі захворювання, має певну генетичну схильність. Якщо у дитини обоє батьків — алергіки, то у 80-90% випадків у нього можуть з'явитися ознаки атопії. Якщо алергічні реакції є тільки у тата чи мами, то тоді ймовірність успадкування ознаки становить 40%.

Дослідники так і не прийшли до одностайної думки про причини виникнення захворювання. Вони встановили, що на розвиток хвороби можуть впливати відразу кілька провокуючих факторів. Передбачити, яким чином відреагує дитячий організм на потрапляння того чи іншого алергену не можна. Це безпосередньо залежить від індивідуальної чутливості та особливостей роботи імунної системи малюка.

На розвиток хвороби можуть впливати відразу кілька факторів:

• Генетична схильність до розвитку атопічних дерматитів. Відповідальними за гіперчутливість до різних провокуючих агентам вважають відразу кілька поліморфних генів. Вони відповідають за роботу імунної системи і розпізнавання чужорідних речовин організмом. Близькі родичі в сім'ях, які страждають від атопії, мають ідентичний набір генів.

• Знижений рівень імунітету. Як правило, це можуть бути вроджений або набутий імунодефіцит. У таких ситуаціях попадання будь-якого антигену в організм при наявності індивідуальної схильності може викликати бурхливу відповідну реакцію.

• Хронічні захворювання травної системи. Відзначено, що у малюків, які страждають патологіями шлунково-кишкового тракту, ризик розвитку атопічного дерматиту зростає багаторазово. У новонароджених дітей такі патології часто бувають вродженими. Атрезія кардії або порушення будови органів може призводити до порушення нормального функціонування травної системи. Цей стан також призводить до зміни мікрофлори кишечника, а значить і пригнічення імунітету.

• Прояви дерматиту після введення прикормів. Часто перші проблеми з шкірою починають зустрічатися у малюків після додавання в раціон нових продуктів харчування. На грудне молоко ідіосинкразії не буває. За складом воно є прекрасним і повноцінним білковим продуктом. Грудне молоко на 99,8% засвоюється дитячим організмом. При введенні сумішей у малюка можуть виникнути прояви алергії і атопічний дерматит.

• У більш рідкісних випадках — провокуючим фактором може виступати домашній пил або побутові кліщі. Ці дрібні мікроорганізми, що мешкають в подушках і постільній білизні. У літній і жаркий час їх кількість може зростати в декілька разів. Потрапляючи на ніжну шкіру малюка, вони легко можуть викликати сильну алергічну реакцію і спровокувати появу атопічного дерматиту.

• Безпосередній контакт з хімічними речовинами. Часто такими провокуючими факторами стають засоби гігієни чи побутової хімії. У малюків може виникнути контактний атопічний дерматит на одяг. Як правило, причина такої реакції — алергічна реакція на компоненти прального порошку. Носіння підгузників також часто провокує появу такого виду дерматиту.

• Паразитарні інвазії. Зустрічаються у малюків ближче до року. В цей час матусі починають давати діткам в якості прикорму свіжі фрукти і ягоди. Недостатня гігієнічна обробка може призвести до зараження дитини різними гельмінтами. Поселяючись в кишечнику, вони виділяють небезпечні токсини. Ці речовини можуть стати провокуючим чинником для виникнення алергічної реакції. Паразитарні захворювання, як джерело атопічного дерматиту, зустрічаються в дитячій практиці досить часто.

Атопічний дерматит може проявлятися по-різному. Вираженість клінічних ознак буде залежати від тяжкості перебігу хвороби. Розвиток захворювання можна розділити на кілька стадій:

У цей період хвороба проявляється виникненням різних червоних плям або гіперемії. Частіше при контактних формах дерматиту вони з'являються на місцях контакту з одягом. Для дифузних форм характерне поширення плям по всьому тілу. Велика кількість яскравих почервонінь відзначають на задній поверхні шиї, щічках, в місцях ліктьових ямок і під колінами.

В цей час малюк виглядає дуже болісно. До шкірних проявів приєднується виражений свербіж. Малюки починають розчісувати пошкоджені ділянки шкіри. При тяжкому перебігу захворювання починають утворюватися мокнучі рани. На окремих ділянках тіла можуть з'являтися множинні папули або везикули з серозним вмістом. Шкіра на уражених ділянках стає гарячою, червоніє. Порушується загальний стан малюка. Він стає млявим, примхливим. Може відмовлятися від грудей. Малюки погано сплять з-за сильного свербежу. У нічний час стан дещо поліпшується.

В цей час всі яскраві симптоми алергії проходять і змінюються новими шкірними проявами. На місці мокнучих ран з'являються скоринки. Шкіра стає потовщеною, змінюється її архітектура і будова.

При тривалому перебігу захворювання і боргом застосуванні гормональних препаратів можуть утворюватися ділянки з більш тонкою шкірою. На місці расчесов залишаються, як правило, тонкі білі або червоні смужки.

Дещо змінюється малюнок шкіри, вона стає більш щільною і шорсткою. У деяких малюків з'являється виражене лущення на волосистій частині голови. Шкіра стає більш сухою і потребує постійного зволоження.

Для того, що правильно призначити лікування, обов'язково потрібно проведення додаткової діагностики. Усунення провокуючого фактора — є важливою терапевтичної процедури в терапії атопічного дерматиту. Навіть незважаючи на проведене лікування, без усунення дії алергену досягти повної ремісії найчастіше не вдається.

Зазвичай призначення додаткових обстежень робить лікар алерголог-імунолог. Якщо у дитини з'явилися перші ознаки захворювання, слід обов'язково показати його спеціалісту. Вперше виявлений атопічний дерматит вимагає обов'язкового проведення додаткових досліджень.

Дозволяє досить точно і швидко встановити алергічну форму хвороби, а також відрізнити атопічний дерматит від різних інфекційних захворювань. Виражене підвищення рівня лейкоцитів та еозинофілів свідчить про наявність алергічної реакції. Практично всі варіанти атопічного дерматиту протікають з прискореним ШОЕ.

У розпал гострої стадії хвороби може спостерігатися деяке підвищення рівня лімфоцитів. Це свідчить про активацію клітинної ланки імунітету і початку алергічної реакції. Також показники лейкоцитарного ряду розкажуть лікарю про те: приєдналася чи вторинна бактеріальна інфекція або ускладнення захворювання.

Є інформативними у малюків грудного віку. Дослідження з проведенням скаріфікаціонних тестів рекомендовані до проведення тільки у малюків з трирічного віку. Виконання у малюків грудного віку таких досліджень не є інформативним і не дає точної достовірного результату. Також дуже важко технічно провести скарификационный тест у дитини грудного віку. Альтернатива цим дослідженням — проведення серологічних аналізів.

Застосовується у дітей з важким перебігом захворювання. Зазвичай такі тести лікарі рекомендують проводити у дітей більш старшого віку. Однак, при частих загостреннях захворювання, коли потрібне уточнення алергену, застосовують серологічні дослідження та у немовлят. Досліджуваний матеріал для аналізу — венозна кров. При виконанні даного лабораторного дослідження можна перевірити відразу кілька груп алергенів. Термін виконання аналізу, як правило, 3-4 дні.

За допомогою такого тесту лікар може дати найбільш точні рекомендації про те, які провокують чинники викликають у малюка прояви атопічного дерматиту. Також це дослідження дозволяє виявити всі перехресні алергени. Значний мінус такого аналізу — висока вартість. За кожну групу алергенів потрібно буде заплатити близько 5000 рублів.

На сьогоднішній день для терапії атопічного дерматиту застосовується досить багато різних лікарських речовин. Багато з них наносяться місцево на уражені ділянки шкіри. При ускладненому перебігу захворювання — ліки призначаються у вигляді ін'єкцій або таблеток. Курси лікування атопічного дерматиту зазвичай тривалі. Ліки можуть призначатися від 10 днів до декількох місяців.

Для цих цілей використовують різні мазі, креми або суспензії, які мають протизапальну дію. Для сухої шкіри перевага віддається кремів на жировій основі або мазей. Такі лікарські форми відмінно проникають у всі шари шкірних покривів і дозволяють ефективно усунути запалення.

Серед найбільш часто застосовуваних засобів - протизапальні. До них відносять: «Бепантен», цинкову мазь,Элидел», «Эмолиум», а також багато інших. Ці препарати допомагають не тільки усунути запалення, але і надають позитивний вплив на шкіру. Наприклад, цинкова мазь має підсушують дією. Її можна застосовувати на мокнучі пошкодження.

Застосування гормональних мазей допомагає швидко вилікувати загострення захворювання. В основі таких препаратів, як правило, міститься преднізолон або бекламетазон. Боятися системних побічних дій таких препаратів не варто! Зміст діючої форми гормонів в них мінімально. Вони не зможуть викликати виражену системну дію.

Призначення лікарських засобів для терапії атопічного дерматиту немовлятам проводиться з урахуванням несприятливих симптомів захворювання. Зазвичай лікування проводиться комплексно з використанням різних груп препаратів. Для усунення вираженого свербежу малюкам призначаються антигістамінні препарати. До них відносяться: «Зіртек», «Фенистил», «Цетрин» і багато інших. Також, зменшити нестерпний свербіж і заспокоїти малюка допоможе глюконат кальцію. Застосування цього засобу не викликає побічних реакцій і добре переноситься дитячим організмом.

Для усунення токсинів і біологічно активних речовин, які утворюються в процесі алергічного запалення, широко використовуються різні ентеросорбенти. Найбільш безпечні та ефективні: «Полісорб», «Лактофільтрум», «Ентеросгель». Відгуки після застосування таких препаратів зазвичай самі позитивні. Завдяки використанню цих сорбентів, захворювання проходить в більш короткі терміни.

Для нормалізації мікрофлори кишечника застосовуються різні препарати, збагачених лакто — і біфідобактеріями. Зазвичай їх призначають після проведення курсу прийому сорбентів. Пробіотики, що входять до складу таких препаратів, надають стимулюючу дію на ріст корисної мікрофлори в кишечнику. Застосовувати такі лікарські засоби варто тривало протягом місяця. Повторювати курси слід 2 рази на рік.

Для малюків, у яких з'явилися прояви атопічного дерматиту після введення нових прикормів, слід змінити раціон харчування. Оптимальним вибором стануть гіпоалергенні суміші. Їх склад підібраний таким чином, що всі речовини з сильними алергенними властивостями, повністю виключаються. Малюки, отримуючи таке харчування, прекрасно себе почувають. У них нормалізується робота кишечника, відновлюється імунітет і проходять всі несприятливі шкірні висипання.

Для малюків першого року життя можна підібрати різні живильні готові суміші з низькими алергенними властивостями. У харчуванні «Фрисопеп» відсутні всі компоненти коров'ячого молока. Для малюків з лактазною недостатністю або непереносимістю білка коров'ячого такий продукт стане відмінним вибором для складання раціону. Цю живильну суміш можна використовувати вже з перших днів після народження малюка. Вона також відмінно підійде недоношеним діткам або малюкам з низькою вагою.

Для усунення несприятливих симптомів атопічного дерматиту мами нерідко використовують різні засоби народної медицини. У таких випадках потрібно розібратися, які з цих методів не зашкодять дитині.

Шкіра новонародженої дитини — дуже чутлива. Будь-який вплив агресивних хімічних речовин може викликати сильне подразнення. При індивідуальної схильності до атопічного дерматиту — такий контакт з речовиною може викликати загострення захворювання.

Лавровий лист має антисептичні властивості. Приготований неміцний відвар з цієї рослини можна додавати у ванни при купанні. Це дозволить захистити ніжну шкіру дитини від можливої бактеріальної інфекції. Перед проведенням такого купання — обов'язково перевірте реакцію малюка.

Для цього проведіть розведеним відваром лаврового листа шкіри у дитини. Оцініть реакцію через 10-15 хвилин. Якщо шкіра залишилася чистою і не з'явилося подразнення, можна сміливо використовувати цей відвар. Перевіряйте реакцію на шкірі дитини таким способом кожен раз, коли використовуєте новий продукт. Відзначайте в дневничке всі негативні наслідки після застосування різних засобів. Це дозволить виявити можливі фактори, що провокують загострення хвороби.

Препарати, що містять сік алое, є хорошими протизапальними засобами. Намагайтеся вибирати такі продукти, на яких відзначена маркування, що дозволяє використовувати ці речовини з перших днів після народження. Алое має прекрасні антисептичні властивості, а також сприяє швидкій регенерації і відновленню шкіри після сильного запалення. Застосовуються такі засоби, як правило, курсом від 14 днів.

Після стихання запальних висипів на шкірі дуже часто залишаються щільні скоринки або лусочки. Вони погано знімаються і відшаровуються. Для того, щоб пом'якшити шкіру, використовуйте обліпихова масло. Воно допоможе зволожити і наситити всі шкірні шари. При застосуванні такого олії шкіра стає більш зволоженою, всі скоринки зникають. Також можна застосовувати цей продукт на місця расчесов. Він допоможе відновити шкірну структуру і дещо зменшити рубці.

Для малюків, у яких атопічний дерматит розвивається в результаті непереносимості білка коров'ячого, можна використовувати козяче молоко. Його слід додавати в різні каші, розводити пюре. Також його можна вмішувати в різні гіпоалергенні суміші для отримання однорідної консистенції. Козяче молоко — є відмінним вибором для малюків з непереносимістю лактози. На основі такого продукту виготовляються різноманітні йогурти, сири та інші кисломолочні продукти. Він відмінно насичує дитячий організм білком і сприяє активному росту.

Знизити ризик розвитку загострень атопічного дерматиту допоможе щоденне дотримання профілактичних заходів. Виконувати ці правила потрібно з перших днів після народження малюка. Якщо в сім'ї у когось з близьких родичів були прояви атопічного дерматиту, то профілактика повинна проводитися обов'язково.

Щоб запобігти загострення атопічного дерматиту, слід:

• Намагатися, як можна довше зберігати грудне вигодовування. Материнське молоко — самий гіпоалергенний продукт для будь-якої дитини. Цей чудовий природний продукт харчування засвоюється дитячим організмом на 99,8%. Зазвичай перші прояви атопічного дерматиту починають зустрічатися при припинення грудного вигодовування або переході на різні адаптовані суміші. Тривала лактація — запорука прекрасного самопочуття малюка і формування повноцінного імунітету.

• Лікування загострень інших хронічних захворювань. Будь-інфекції у малюків — немовлят обов'язково повинні бути виявлені та проліковані. Особливо при патології шлунково-кишкового тракту. Відстрочене лікування може призвести до виражених порушень функцій з боку внутрішніх органів і, як наслідок, зниження імунітету. У тривало хворіють малюків можуть з'являтися придбані вторинні імунодефіцити. Такі стани часто провокують появу будь-яких алергічних реакцій.

• Зміцнення імунітету. Правильна робота імунної системи дозволяє уникнути різних надмірно гострих запальних реакцій. Активні прогулянки на свіжому повітрі допомагають малюкові зміцнювати імунітет. У теплу пору року надмірно укутувати новонародженого або грудного дитини не варто. Невелика загартовування буде відмінним способом активізації роботи імунної системи. Вибирайте одяг по погоді.

• Введення в якості прикорму гіпоалергенних продуктів. Як правило, лікарі радять вводити перші нові продукти зеленого або білого кольорів. Відмінно підходять: кольорова капуста, брокколі або кабачок. Ці продукти практично не зможуть викликати небезпечних алергічних реакцій у малюків — немовлят. Для дітей, яким поставлений діагноз атопічного дерматиту, дотримання гіпоалергенної дієти потрібно регулярно, протягом усього життя.

Виражені несприятливі симптоми алергічного захворювання у малюків грудного віку можуть викликати у батьків справжній шок. Панікувати не варто! В даний час атопічний дерматит добре діагностується і лікується.

Як лікувати атопічний дерматит у дитини грудного дивіться в передачі доктора Комаровського