Доктор Комаровський лікування атопічного дерматиту у дітей

Кожна мама хоче бачити свою дитину такою ж усміхненим і рожевощоким, як на красивих картинках в рекламі, в журналах і в інтернеті. В реальності все виглядає трохи інакше — у карапуза з завидною постійністю то на щоках висипають червоні плями, то на попі з'являється незрозуміла висип. Діатез, дружно зітхають бабусі. І вся родина починає думати, як лікувати цей стан. Тут не до рекламної краси.

Про те, чому у малюків з'являється атопічний дерматит і як з ним боротися, неодноразово у своїх програмах на телебаченні, в книгах і статтях розповідав відомий дитячий лікар Євген Комаровський. Ми постаралися підсумувати інформацію в одній статті.

А ось власне і випуск доктора Комаровського присвячений атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит — досить поширене захворювання. За медичною статистикою, кожна третя дитина у віці до півроку страждає цією недугою. Хвороба ця дуже підступна, так як має властивість змінюватись. За останні 10 років цей діагноз дітям почали ставити в 5 разів частіше, з саме захворювання стало протікати важче.

Найчастіше недуга трапляється у дітей, що мають генетичну схильність до реакції на той чи інший алерген. У геномі дитини при народженні закладена інформація про те, на якій антиген яким чином треба реагувати.

Генетики вивели цікаву закономірність: у сім'ях, де мама і тато не є алергіком, тільки 10% дітей при народженні мають схильність до алергічного дерматиту. Якщо один з батьків страждає якимось видом алергії, то ймовірність народження дитини з такою ж проблемою — 40-50%, а якщо обоє батьків по весні чхають і пачками їдять антигістамінні і на дух не переносять апельсини і кішок, то з 80%-ною вірогідністю у них з'явиться потомство, яке буде страждати атопічним дерматитом і, швидше за все, деякими іншими видами алергії.

Основний ознака алергічного дерматиту — висип. Вона буває червона, рожева, з водянистими головками і без них, суцільна й рідкісна. Найчастіше захворювання проявляється на обличчі малюка, шиї, ручках і ніжках, в рідкісних випадках — на животі і грудях. Від інших, в тому числі і шкірних захворювань, така алергічна екзема відрізняється сильним, часом нестерпним свербінням, який не дає дитині нормально спати, їсти, спати. Температура піднімається рідко. Якщо ви помітили високий стрибок температури тіла (до 38,0), то мова, ймовірно, у вашому випадку йде про зовсім інший діагноз.

Так, якщо висип сконцентрована під пахвами, в складочках шкіри, то, швидше за все, мова йде про пелюшковому дерматиті. А якщо у малюка з'явилася висипка з білим нальотом на голові (як варіант — жовті кірочки на волосяній частині голови) або тілі на ділянках, де особливо активні сальні залози, то лікувати доведеться себорейний дерматит. У деяких випадках лікарі діагностують у дітей атиповий дерматит, він дуже схожий на атопічний і, по суті, є різновидом цього захворювання.

Євген Комаровський, говорячи про атопічному дерматиті, завжди починає з того, що вчить батьків правильно називати діагноз. Мами і тата кажуть «діатез». Такої хвороби немає, поправляє лікар. Є атопічний дерматит або дитяча екзема.

Виникнення почервоніння на шкірі та свербежу і роботою кишечника є певна взаємозв'язок, каже Комаровський, але вона не є основною причиною виникнення захворювання, як це люблять представляти багато дільничні педіатри. Якщо двом дітям дати один і той же продукт, у одного з'явиться алергія, а в іншого — ні. Вся справа в стані імунітету. Чим слабкіше він, чим вище генетична схильність до нездорової реакції, тим імовірніше алергія.

Поширена практика — лікувати атопічний дерматит «через кишечник» - не зовсім вірна, вважає доктор. Саме тому часто лікування не приносить бажаного результату. Дерматит вщухає, а через деякий час спалахує з новою силою.

Підходити до лікування хвороби Комаровський радить з позиції знання, а саме з розуміння, що ж відбувається з організмом дитини. Чужорідні антигени, потрапляючи до малюка з їжею, з пилком, з дратівливими речовинами з побутової хімії, косметики, можуть вийти з нього лише трьома шляхами — через шкіру (піт), через нирки (сеча) і через легені. У разі виникнення дерматиту на покидає дитини алерген реагує шкірний покрив. Але знову ж таки не сам по собі токсичний такий піт, а лише в поєднанні з яким-то алергеном зовні.

А в цьому випуску ви знайдете цікаву інформацію про лікування атопічного дерматиту.

Хоча зовсім відмовитися від думки, що атопічна екзема пов'язана з порушеннями у травленні не можна. Комаровський запевняє, що за свою практику не бачив ще жодного худорлявої дитини, яка страждала цим недугом. Зате пухких та пухких малюків з червоним висипом аж до корости на щоках і сідницях - скільки завгодно. А тому, щоб знизити ймовірність виникнення алергічної реакції на той чи інший білок-антиген, краще не перегодовувати дитини, вважає Комаровський.

Ті, хто на штучному частіше хворіють дитячою екземою, ніж немовлята. Це пов'язано з тим, що з пляшечки малюки завжди з'їдають більше, ніж здатні перетравити і засвоїти. Адже смоктати груди складніше, а відчуття насичення, як відомо, завжди приходить після їжі хвилин через 10.

Все, що з'їдено понад норми, погано перетравлюється, гниє в кишечнику, і частково виводиться печінкою. Однак саме цей орган, за словами Комаровського, у малюків найуразливіший. Звідси — реакція на шкірі. Звідси ж пояснення, чому атопічний дерматит може пройти сам по собі з часом — адже по мірі дорослішання печінка вдосконалюється, стає більш зрілою і здатна нейтралізувати більшу кількість шкідливих з'єднань.

Лікувати атопічний дерматит Комаровський пропонує в три етапи:

• Зниження кількості антигенів «всередині» (з їжею, рідиною, ліками тощо).
• Зменшення потовиділення.
• Усунення зовнішніх антигенів (які є в навколишньому малюка середовищі).

«Внутрішній» етап повинен включати в себе контроль за станом кишечника. Дитина повинна регулярно ходити в туалет «по-великому». У разі запорів можна давати м'які попускають. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, мамі теж треба стежити за тим, щоб її стілець був регулярним.

Бажано, щоб малюк їв повільно. Искусственнику слід давати соску з маленькою дірочкою, можна також робити суміш менш насиченою концентрації, сипати її менше, ніж зазначено в інструкції. І завжди слід дотримуватися правила «Краще не доїсти, ніж переїсти».

Зменшити потовиділення досить просто, каже Євген Олегович. Для цього потрібно не перекутати малюка, а також стежити за температурою повітря в приміщенні — вона не повинна перевищувати 18-19 градусів. Малюка з алергічним дерматитом потрібно кілька разів у день окупывать теплою водою, при цьому пам'ятати, що хлор, який міститься у воді з-під крана діє дуже агресивно.

Тому воду, який ви плануєте споліскувати малюка після ванни краще заздалегідь прокип'ятити і остудити до теплого стану, щоб хлор, яким знезаражують її на станції, випарувався.

«Зовнішні» подразники слід зводити до мінімуму рішуче і без сумнівів. В першу черги в квартирі, де живе малюк з атопічним дерматитом, потрібно провітрювати, стежити, щоб не накопичувалася пил, в будинку не повинно бути пухнастих улюбленців — котів і собак. Мамі слід відмовитися від побутової хімії з хлором, а всі засоби косметики повинні бути гіпоалергенними, позбавленими парфумерної віддушки.

Для купання треба використовувати дитячі засоби, а білизна дитини прати спеціальним порошком. Якщо в сім'ї практикується спільний сон, постільні приналежності батьків також повинні бути випрані дитячим порошком. Для гостей, які люблять потискати вашого аллергичного карапуза треба завести спеціальні халатики, випрані дитячими засобами, щоб виключити будь-який контакт дитини з можливими антигенами на одязі сторонніх людей.

Часто не потрібні, вважає Комаровський. Від цього захворювання немає універсальної пігулки. Лікування — це не конкретний препарат, а комплекс заходів, які повинні зробити батьки.

Однак у деяких випадках лікар може рекомендувати деякі лікарські засоби, і нехтувати такими призначеннями не варто, каже Комаровський, оскільки у лікаря на це, швидше за все, є вагомі підстави:

• При важкому перебігу атопічного дерматиту медицина радить почати прийом антигістамінних засобів, якими є «Супрастин», «Тавегіл» та інші. Ці препарати, нагадує Комаровський, сушать слизові оболонки. З пітливістю вони допомагають впоратися, але мають ряд істотних мінусів. Тому до них слід вдаватися до крайніх випадках.
• Всім дітям з атопічним дерматитом відомий педіатр рекомендує приймати препарати кальцію. Його дефіцит посилює симптоми хвороби.
• Висип не потрібно припікати або видавлювати. Але якщо вже утворилася суха скоринка (короста), Євген Комаровський радить обробляти її кілька разів в день «Бепантеном». У деяких випадках припустимо мазати такі місця антигістамінними препаратами місцевого призначення - «Фенистил-гелем», наприклад.
• Якщо висип сильно турбує малюка, він свербить, плаче, майже не може заснути із-за постійного свербіння, допоможуть гормональні препарати (кортикостероїдні). Як найменш шкідливих і дієвих Комаровський відзначає «Элоком» і «Адвантан».

• Лікування буде більш швидким і ефективним, якщо супроводити його гіпоалергенної дієти. З раціону потрібно виключити або звести до мінімуму коров'яче молоко, курячі яйця, горіхи, особливо арахіс, солодощі фабричного виробництва. Цукор краще замінити фруктозою. Для немовлят важливо знизити жирність маминого молока, для цього жінці потрібно споживати менше жирів (сметани, сала, вершкового масла).малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, краще давати під час лікування гіпоалергенні суміші. Вони коштують дорожче звичайних, але результат не змусить себе довго чекати.
• Малюк буде менше пітніти, якщо в будинку буде підтримуватися нормальний рівень вологості. Комаровський радить завести акваріум, розставити тазики з водою по кутах, розвішувати мокрі рушники. Всі ці заходи хороші, якщо немає спеціального приладу — зволожувача повітря. Якщо він є, в додатковому зволоженні немає необхідності.
• Купаючи дитину з дитячою екземою, слід знати, що місця з найбільшим скупченням висипу не варто ретельно і старанно промивати. Краще цього уникнути, і після купання протерти окремо вологими серветками (природно, без ароматичних добавок).
• Не купуйте малюкові яскравий одяг невідомих виробників. Краще взяти білі речі, так як спітнілий малюк може покритися висипом із-за контакту поту з тканинними барвниками. Ідеально, якщо речі крихти будуть з льону або бавовни.
• Той же заборона стосується дешевих іграшок, зроблених на невідомій історії китайської підпільній фабриці. М'які іграшки, навіть хороші і добротні, краще взагалі прибрати подалі або подарувати сусідам. Вони є справжньою «скарбницею» різних антигенів ззовні, а тому небезпечні для дитини з атопічним дерматитом.