Про глютену в наші дні чули багато, а його наявність зазначається на етикетках продуктів харчування. Такі помітки дуже важливі для хворих на целіакію. Що це за хвороба, як вона пов'язана з глютеном і як протікає ця патологія в дитячому віці?
Що це?
Захворювання є спадковим, тому що схильність до неї передається дітям від батьків. Патологія пов'язана з споживанням білка глютену у дитячому харчуванні та інших продуктах. Їм багаті такі злаки, як пшениця, ячмінь і жито. Коли цей білок потрапляє в кишечник дитини з целіакію, імунна система в його організмі атакує клітини кишечника. Результатом буде запальний процес. Щоб він запускався, дитині достатньо з'їсти мізерна кількість глютену.
Раніше вважалося, що дана патологія обов'язково проявляється в дитячому віці, тому наявність симптомів целіакії у дорослих не пов'язували з цим діагнозом. Зараз медики згодні з тим, що нерідко хвороба протікає приховано і її клінічні симптоми можуть проявитися в підлітковому або дорослому віці.
Симптоми
Перші ознаки хвороби з'являються у дітей під час введення в їх раціон продуктів, які містять глютен. Серед них:
- Тривалий пронос, при якому калові маси водянисті, у великій кількості і з неприємним запахом.
- Недостатня прибавка маси (дитина може навіть втрачати вагу).
- Відмова від їжі.
- Здуття живота.
- Напади блювоти.
- Дитина може бути сонливим або млявим, а також плаксивою, дратівливою.
Якщо патологія не дигностируется у віці до двох років, то дитина може почати відставати у фізичному розвитку, проноси у нього починають чергуватися з запорами, нерідко розвивається рахіт. Діти старше 3 років часто скаржаться на раптова поява нудоти, а також болі в животі.
Ускладнення і наслідки
Так як діагноз дитині з целіакію часто ставлять не відразу, запальний процес у кишечнику стає хронічним, що порушує його функцію. Поживні речовини, що потрапляють в організм дитини з їжею, погано всмоктуються, що може порушити роботу будь-якого органу. Не виявлена в ранньому віці хвороба призводить до затримки фізичного розвитку.
У підлітків целіакія може проявлятися низьким ростом, анемією, затримкою статевого дозрівання, висипаннями на шкірі, які виглядають, як сверблячі плями або бульбашки. Наслідком нестачі поживних речовин буває руйнування зубної емалі, остеопороз, невропатія, артрит, депресія і багато інші проблеми.
Якщо захворювання почалося у дитини молодше двох років і розвивається стрімко, виникає ризик летального результату.
Що робити?
Якщо рідні і лікар запідозрили у дитини целіакію, важливо провести обстеження та підтвердити діагноз, після чого призначити дитині спеціальну дієту, яка допоможе повністю позбутися всіх симптомів нездужання.
Діагностика
Лікар може запідозрити целіакію за характерними клінічними проявами та наявності хворих у сім'ї. Після огляду та загальних методів дослідження (аналіз крові, копрограма) призначають спеціальне обстеження.
Імунологічні
Дані аналізи допомагають визначити, чи є у дитини антитіла, які почали вироблятися, коли клітини його імунної системи контактували з глютеном. Для тестів беруть кров з вени. Якщо результати позитивні, вони вказують, що у дитини може бути целіакія, але точно підтвердити хвороба не можуть, тому після імунологічних тестів часто призначають біопсію.
Біопсія
За допомогою біопсії можна поставити остаточний діагноз. Так як процедура є досить складною, її призначають тільки після інших обстежень при великій імовірності целіакії. Щоб отримати тканину кишечника, виконують фіброгастродуоденоскопію. Якщо у хворого є дерматит, то також можна взяти для біопсії тканину шкіри (у ній при целіакії виявляються відкладення антитіл).
Лікування
Найбільшу ефективність для усунення симптомів целіакії дає виняток глютену з раціону харчування. Якщо дитина почне дотримуватися спеціальну дієту, то буде повністю здоровим, оскільки не контактує з глютеном кишечник не буде запалюватися.
Почавши дотримуватися дієти, більшість хворих відзначають значне поліпшення самопочуття вже в перший тиждень, але для повного позбавлення від симптомів потрібно від 6 місяців до 2 років.
Дотримання дієти не може допомогти лише у випадках, коли захворювання виявили пізно, а тканини кишечника сильно зруйновані. Таким хворим призначають гормональні препарати і інше лікування.
Харчування
Так як запалення тканин кишечника при целіакії може провокувати дуже маленька кількість глютену (буквально кілька крихт хліба), цей білок доведеться виключити з харчування повністю. Він міститься в таких злаках, як пшениця і жито, а також ячмінь. Страви, в яких присутні дані злаки, з раціону дитини мають бути виключені.
Щоб бути впевненим, що в їжі дитини глютен відсутня, готувати для малюка потрібно вдома. Пшеничне борошно можна замінити кукурудзяного, гречаного, мигдальної, рисової, борошном з сорго, нуту, а також кукурудзяним або картопляним крохмалем. Також слід простежити, щоб продукти з глютеном зберігалися окремо від харчування для малюка. Уважно читайте етикетки продуктів, так як на більшості товарів зараз зазначено, містять вони глютен.
Також хворим на целіакію можуть бути протипоказані деякі лікарські препарати, в які додано глютен.
Ймовірність передачі у спадок
Наявність целіакії у батьків не означає, що хвороба передасться дітям, адже гени, що відповідають за схильність до цього захворювання, у дитини можуть бути відсутніми. До того ж, навіть при передачі гена дітям хвороба не обов'язково проявиться. Щоб дізнатися, наскільки великий ризик успадкування хвороби у конкретної дитини, потрібно пройти скринінг.
Дослідження підтвердили, що на ризик появи целіакії у малюків, у яких є схильність до хвороби, впливає тип вигодовування. Якщо в перші місяці життя малюк отримує лише грудне молоко, а в період, коли продукти з глютеном починають з'являтися в раціоні дитини, грудне вигодовування триває, ризики розвитку патології зменшуються.
Також відзначено, що розвитку захворювання сприяють кишкові інфекції, серед яких і ротавірусна інфекція. Тому при наявності у дитини генетичної схильності важливо провести цикл щеплень проти цього збудника.
