Грудне вигодовування новонароджених і немовлят. Особливо в перші дні і місяці

Годування грудним молоком визнане найбільш безпечним і корисним способом вигодовування дитини першого року життя. При всій простоті грудних годувань існує досить багато помилок і труднощів, здатних перешкодити налагодити лактацію. Давайте розглянемо такий доступний кожній народила жінці природний процес, як грудне вигодовування (ГВ), детальніше.

• У грудного молока унікальний склад, який не виходить відтворити навіть самим кращим виробникам суміші.
• Жіноче молоко є повноцінним харчуванням для дитини. Воно дає дитячому організму потрібні білки, мінерали, вуглеводи, вітаміни, корисні жири та інші цінні речовини.
• Грудне молоко легко засвоюється і перетравлюється в ще незрілому травному тракті карапуза без проблем.
• У жіночого молока постійна температура, так що воно завжди готове до вживання немовлям.
• Склад молока змінюється в міру дорослішання малюка, підлаштовуючись під нові потреби карапуза.

• Смоктання допомогою подразнення соска стимулює виробництво окситоцину. Цей гормон відповідає за скорочення мускулатури матки, тому годування грудьми сприяє більш швидкому відновленню матки в післяродовий період.
• Годування малюка грудьми знижує ризики появи злоякісних новоутворень яєчників та грудних залоз у жінок.
• У годуючих жінок більш рідкі депресії, а стресостійкість у них набагато вище, ніж у матерів, які не годують немовля груддю після пологів.
• Грудне вигодовування дозволяє заощадити сімейний бюджет, так як замінники молока коштують досить дорого.

Статистика говорить про те, що і мамам і їх малюкам грудне вигодовування просто необхідно. Подивіться наступне відео про переваги годування дитини грудним молоком.

• Організм мами втрачає мікроелементи і вітаміни, тому їх важливо заповнювати правильним і повноцінним харчуванням годуючої мами, а при необхідності і полівітамінними препаратами. Якщо харчування мами буде мізерним, підвищується ризик пошкодження зубів і волосся жінки, а також появи болів у суглобах.
• ГВ може позначатися на самопочутті жінки. У годуючої мами може з'явитися сонливість, знижується лібідо, погіршитися концентрація уваги і пам'яті, може тягнути на солодке, часто мучить спрага.
• Груди втрачає колишню пружність і форму, а також може зменшитися в розмірах. Це пов'язано в першу чергу з виробленням гормонів в організмі вагітної і після пологів. Навіть якщо жінка відмовляється від годування грудьми, це не є гарантією збереження колишнього вигляду її бюста. При цьому, якщо годуюча мама постійно зціджує, неправильно прикладає дитину, перев'язує груди при завершенні лактації або різко худне після відлучення, це безпосередньо впливає на зовнішній вигляд грудей. Відлучаючи дитину поступово, у багатьох виходить повернути добеременную форму грудей.
• Іноді одна груди після лактації виглядає інакше, ніж друга. Запобігти цьому можна почерговим прикладанням до кожної грудей.
• Наповнена груди і змінена чутливість сосків можуть вплинути на інтимне життя мами в післяродовий період, але такий тимчасовий дискомфорт.
• Вигодовування грудьми нерідко приносить молодій мамі незручності. Жінкам, які звикли до активного способу життя, буває важко перебудувати життя з урахуванням ГВ, яке фактично прив'язує її до немовляти. Дитину доводиться годувати в нічний час, іноді потрібно зціджувати молоко, дитину не залишиш надовго на інших людей, доводиться обмежувати своє харчування, відмовлятися від кави, спиртного, куріння, сну на животі.

Дитину можна годувати груддю, якщо:

• У мами є небезпечні захворювання – ВІЛ, гострий психоз, гострі інфекції, відкрита форма туберкульозу, онкопатології.
• Мама вживає алкоголь або наркотики.
• Мама змушена приймати ліки, заборонені при ГВ.
• Дитина не може смоктати груди, наприклад, при глибокої недоношеності або тяжкому захворюванні.
• У немовляти є деякі вроджені хвороби, пов'язані з засвоєнням грудного молока, приміром, галактоземія.

Годуючій мамі не слід палити, оскільки під впливом нікотину погіршується вироблення пролактину. Якщо мама курить, молоко виробляється в меншій кількості, а її якість страждає. Що потрапляє в дитячий організм нікотин негативно впливає на ритм серцебиття малюка, сон і апетит дитини, а також нервову систему малюка.

Якщо дитина стає пасивним курцем, це загрожує йому проблемами з судинами, дихальною системою, а також алергією. Особливо небезпечно те, що внаслідок куріння мами у малюка підвищується ризик раптової смерті.

Якщо курить жінка не може відмовитися від сигарет, слід постаратися зменшити їх кількість – максимум до 5 в день. Неприпустимо куріння перед годуванням, оскільки при цьому в молоко потрапить велика кількість шкідливих з'єднань. Викуривши сигарету після годування, до наступного годування нікотин частково виведеться з маминого організму. При цьому мамі не слід палити поруч з дитиною, а після куріння треба добре помити руки, почистити зуби і переодягнутися.

Молозивом називають рідина, що виділяється з грудей протягом перших трьох-чотирьох днів післяпологового періоду. Її кількість невелика (особливо відразу після пологів), колір жовтуватий, а консистенція густа.

Чому молозиво так важливо для дитини та як вона з'являється, дивіться у відео каналу «Школа мам і тат», де досвідчений акушер-гінеколог розповідає про багатьох нюансах появи молозива та грудного молока.

Давати дитині груди рекомендують по кожному вимогу немовляти. Щодо новонародженого це означає, що на будь-яке занепокоєння спочатку слід запропонувати груди, а якщо малюк відмовиться, тоді вже шукати іншу причину хвилювання немовляти.

У перші тижні малюки буквально «висять» на грудях, але з часом у дитини з'являється свій певний режим годувань. Новонароджений може прикладатися до грудей протягом години до чотирьох разів протягом доби – від 12 до 20 разів. В основному дитина смокче під час засинання, а також після пробудження. При появі будь-якого дискомфорту малюк буде просити груди частіше і смоктати її довше. Тривалі смоктання і часті прикладання характерні для малюків після важких пологів.

До 2 місяців малюки прикладаються в денний час в середньому кожні 1-1,5 години, а старше 2 місяців – кожні 1,5-2 години. У малюків 4-6-місячного віку частота прикладань зменшується, але приблизним числом годувань залишається 12 в добу.

Обов'язково потрібно годувати немовля вночі, оскільки саме в темний час доби (з 3 до 8 годин ранку) стимулюється виробництво пролактину, а цей гормон є вкрай важливим для лактації. Годування вночі потрібні малюку під час грудного вигодовування, тому при завершенні годування груддю відмова від нічних сосаний повинен бути останнім етапом відлучення.

Грудне вигодовування особливо зручно тим, що грудьми без проблем можна погодувати малюка в поїздці. Мамі не потрібно возити з собою воду, пляшечки, суміш, нагрівач та інші предмети, без яких не вийде приготувати дитині штучне харчування. Вирішивши надати поза домом пляшечку з зцідженим молоком або сумішшю, ви можете вплинути на лактацію, оскільки з соски дитина буде отримувати їжу з меншими зусиллями.

У більшості випадків до годування немовлят в громадських місцях ставляться з розумінням. Тим більше в наші дні існує спеціальний одяг, в якій годуюча мама може дати груди дитині непомітно для оточуючих. У такому одязі оголюється лише та частина грудей, яку захоплює малятко. Купівля подібного одягу дозволяє годуючій мамі ходити з немовлям на виставку, в магазин, в парк і навіть на ділову зустріч.

Дійсна брак вироблення грудного молока буває лише у 3% годуючих мам. У решти жінок, які вважають, що молока у них мало, такий стан пов'язаний з легко устранімим факторами. Причинами гиполактации є стреси, неправильне прикладання дитини, неповноцінне харчування жінки, неправильно організований режим вигодовування і інші причини.

Переконатися, що молока дитині дійсно не вистачає, допоможуть зважування і підрахунок мокрих пелюшок. Зважувати дитину слід раз на місяць. Допустиме також зважування раз в 2 тижні або щотижня, але частіше вимірювати вагу дитини недоцільно (щоденні зважування не є об'єктивними). Здоровий малюк, якому вистачає живлення, набирає мінімум 120 грам в тиждень.

Домогтися збільшення вироблення молока допомагає більш часте прикладання, годування дитини в нічний час, зміна питного режиму, повноцінне харчування, душ / ванна для грудей, а також вживання спеціального чаю. Дуже важливо, щоб жінка була налаштована на грудне вигодовування, знала правильну техніку годувань, своєчасно зверталася до консультантів і була забезпечена підтримкою сім'ї та інших матерів з досвідом годування грудьми мінімум рік.

Надлишкове виробництво молока в грудях викликає великий дискомфорт у жінки. Вона відчуває, що груди розпирає, молочні залози стають болючими, молоко підтікає. Крім того, при гиперлактации у мами дитина отримує занадто багато рідкого молока, яке називають «переднім», і, відповідно, недоотримує більш жирне молоко, що залишається в задніх відділах залоз. Це призводить до порушень травлення малюка.

Найбільш часта причина занадто активної вироблення молока у жінок полягає в інтенсивних і тривалих сцеживаниях після годувань. Також до гиперлактации може призвести надлишок вживаної рідини і засобів з лактогонние дією. Трапляється, що гиперлактация є індивідуальною особливістю організму мами, і тоді впоратися з нею непросто. Доводиться обмежувати пиття і контролювати раціон, щоб у ньому не було провокують надлишкове вироблення молока продуктів.

Крім того, пропонуємо на цю тему подивитися відео.

Причиною відмови може бути закладений ніс, запалення вуха, стоматит, режущиеся зуби, кольки та інші проблеми зі здоров'ям малюка. Зміна харчування мами, наприклад, вживання гострих страв або прянощів, може вплинути на смак молока, тому дитина буде відмовлятися смоктати груди. До відмови досить часто призводить використання пустушок і допоювання дитини з пляшечки.

Досить поширена ситуація, коли підросла карапуз в 3-6 місячному віці може відмовлятися від годування, так як його потреби в молоці зменшуються, а паузи між годуваннями подовжуються. У цей період дитина з цікавістю вивчає світ навколо і часто відволікається від смоктання. У віці 8-9 місяців відмова від грудей може бути спровокований дуже активним введенням продуктів прикорму.

Малюк може захлинатися при занадто «жадібного» ссанні, але також така ситуація може свідчити про надто швидке надходження молока з грудей. Якщо новонароджений почав захлинатися під час годування, варто змінити позу, в якій дитина їсть. Краще всього сісти прямо і підтримувати голову дитини вище.

Про найбільш часті проблеми і способи їх вирішення дивіться у відео, у якому досвідчені лікарі акушер-гінекологи розповідають важливі нюанси.

Годуючим мамам не варто фанатично дотримуватися правил гігієни і мити грудні залози перед кожним годуванням, особливо, використовуючи мило. Воно здатне руйнувати природну захисну плівку, що покриває шкіру ареоли. Внаслідок цього часте миття з милом є причиною появи тріщин, з-за яких годувати дитину буде дуже болісно.

Крім того, у миючих засобів є властивість перебивати природний аромат шкіри, навіть якщо у мила відсутня парфумована віддушка. Новонародженому дуже важливо вловлювати мамин запах під час годування, тому, не відчувши його, малюк почне турбуватися і навіть може відмовитися смоктати молоко. Для підтримки чистоти мити жіночу груди достатньо один-два рази протягом дня, при цьому для обмивання слід використовувати тільки теплу воду.

Правильний догляд за грудьми годуючої матері – важливий момент, що дозволяє уникнути багатьох проблем. Докладніше про це дивіться у відео.

Ніяких больових відчуттів у мами під час смоктання бути не повинно, а годування може продовжуватися тривалий час. Якщо прикладання дитини неправильне, у жінки з'являться біль під час годування, можливі пошкодження сосків, малюк не зможе висмоктати потрібний йому обсяг молока і не буде наїдатися.

Експериментуйте і шукайте той тип прикладання до грудей, котрий буде найбільш комфортним вам і вашому малюку. При пошкодженні сосків можете скористатися пом'якшувальною кремом типу «Бепантена».

Як правильно прикладати дитину до грудей, читайте в іншій статті або дивіться у відео.

Тривалість кожного годування є індивідуальною і може відрізнятися у різних дітей, так і у однієї дитини в різних ситуаціях. Більшості дітей вистачає 15-20 хвилин, щоб спустошити грудь і наїстися, але є карапузи, які смокчуть мінімум 30 хвилин. Якщо переривати годування такої дитини раніше, він буде недоїдати. Мама зрозуміє, що карапуз наївся, коли малятко припинив смоктання і відпустив груди. Відбирати груди до цього моменту не варто.

Жінкам рекомендують терти соски грубою тканиною, але такі дії скоріше небезпечні, ніж корисні. Стимуляція сосків вагітної підвищує ризик передчасних пологів, так як біля грудей і матки існує певний зв'язок (якщо стимулювати сосок, матка буде скорочуватися).

Зріле молоко, дійсно, починає жити з 3-5-го дня після пологів, проте до цього моменту з грудей жінки виділяється молозиво, якого немовляті цілком достатньо.

Зціджування після годування рекомендуються близькими родичами і навіть іноді лікарями нібито для профілактики лактостазу, але на ділі саме вони і викликають надмірне виробництво молока і застої. Зціджувати груди варто лише при больових відчуттях і сильної налитости, коли у дитини не виходить захопити сосок. При цьому потрібно зцідити невелику кількість молока.

Порівняно з вигодовуванням сумішшю дитина дійсно просить груди частіше, так як жіноче молоко засвоюється дуже швидко, а суміш – довше. Крім того, смоктати молоко з пляшечки дитині часто легше, ніж видобувати його з грудей. Але така поведінка зовсім не свідчить про нестачу харчування для карапуза. Орієнтуватися слід лише на збільшення маси за місяць і кількість сечовипускань малюка в добу.

Одним жінкам пощастило і у них молоко жирне, а іншим не пощастило, так як у них нежирне блакитне молоко. Таке оману пов'язано з кольором зцідженого молока, передня порція якого дійсно має блакитний відтінок. Ця частина молока є для дитини питвом, тому за її кольором можна судити, яке молоко у жінки в цілому. Якщо б у мами вийшло зцідити молоко з задніх відділів грудей, то вона впевнилася б у його жирності, але вручну домогтися його отримання дуже складно.

Така ситуація часто зустрічається через місяць-два годування, коли жінці починає здаватися, що молоко більше не прибуває в потрібному обсязі. Переживання ще більше погіршують ситуацію і можуть привести до завершення лактації. Насправді відсутність припливів ніяк не пов'язане з кількістю молока в жіночих грудей, так як через 1-2 місяці після пологів молочка починає вироблятися рівно стільки, скільки потрібно для дитини, а воно прибуває в залозу найчастіше в процесі смоктання малюком маминих грудей.

Без сумнівів, харчування мами, яка годує немовля груддю, повинно бути якісним і збалансованим. Однак для цього не треба значно збільшувати порції. Малюк отримає всі корисні речовини з грудним молоком, навіть якщо мама буде харчуватися дуже бідно, але при цьому здоров'я самої жінки буде підірвано браком вітамінів. Так що харчуванню варто приділити пильну увагу, але не обсягом страв, а їх корисності. Також слід пам'ятати, що до 9-місячного віку малюка годуючим мамам не слід сидіти на дієтах і посилено тренуватися.

Як би не хвалили виробники свої високоякісні суміші і які б цінні інгредієнти в них не додавали, ні одне штучне харчування не може зрівнятися з молоком з грудей. Важливою відмінністю цих двох варіантів їжі для немовляти є і те, що склад жіночого молока змінюється в відповідності з ростом дитини і потреб малюка. Не будемо забувати і про психологічний зв'язок між годуючої мамою і малюком.

Хоча шестимісячній дитині вже починають вводити прикорм, жіноче молоко залишається основним продуктом харчування немовляти. Не воно втрачає своїх цінних властивостей і коли дитині виповниться рік або два.

Якщо від смоктання з'являються тріщини, то краще перейти на суміш. Ситуація, коли малюк у перші дні смоктання натирає соски до крові, досить часта. Причиною її є неправильне прикладання. І виправивши його, цілком реально годувати немовля грудьми тривалий час. Також швидкому загоєнню тріщин сприяє використання спеціальних накладок.

На думку фахівців, кращим часом для припинення вигодовування грудьми є період інволюції. Найчастіше ця стадія лактації настає у віці дитини від 1,5 до 2,5 років. Для завершення ГВ важливо враховувати готовність і самої дитини і мами. Поступове згортання лактації не зашкодить ні психічному стану малюка, ні маминих грудей.

1. Щоб успішно встановити лактацію, важливо подбати про ранньому прикладанні дитини до маминих грудей. В ідеалі дитина повинна бути покладена на живіт жінки і знайти груди відразу ж після пологів. Такий контакт запустить природні механізми регуляції лактації.
2. Чекаючи приходу зрілого молока, не слід догодовувати дитини сумішшю. Із-за малої кількості молозива багато жінок переживають, вважаючи, що дитина голодує. Однак у молозиві є цінні для малятка речовини, а докорм сумішшю може сильно зашкодити становленню лактації.
3. Не слід замінювати мамині груди пустушкою. Нехай дитина отримує груди завжди, коли хоче посмоктати. Використання соски допоможе відвернути карапуза, але здатне негативно вплинути на лактацію, особливо, якщо вона ще не встановлена. Крім того, груди для новонародженого є не тільки джерелом їжі. Під час смоктання між дитиною і мамою встановлюється глибокий психологічний контакт.
4. Якщо ви даєте груди малятку на вимогу, додатково поїти малюка водою не потрібно. Перша частина висмоктує дитина молока представлено більш рідкою частиною, що містить багато води, тому служить для немовляти питвом. Якщо давати дитині воду додатково, це здатне знизити об'єм лактації.
5. Зціджуватися після годування до повного спустошення не слід. Таку пораду був поширений у часи, коли всіх діток радили годувати по годинах. Малюки рідко прикладалися до грудей, і з-за нестачі стимуляції молока вироблялося менше, тому доводилося додатково провокувати вироблення молока повним зціджуванням. Зараз груди пропонують дитині на вимогу та під час ссання дитина дає запит на наступне годування – скільки малютка висмокче молока, так його і виробиться. Якщо додатково зціджувати груди, коли дитина вже наївся, в наступний раз молока прибуде більше, ніж потрібно дитині. А це підвищує ризик появи лактостазу.
6. Не варто давати дитині другу груди до спустошення немовлям першої грудей. В перші місяці рекомендується чергувати груди не частіше ніж кожні 1-2 години. Якщо дати дитині другу груди, коли він ще не висмоктав заднє молоко з першою, це загрожує проблемами з травленням. З обох грудей може знадобитися годувати дитину старше 5-місячного віку.
7. Не потрібно поспішати почати вводити прикорм в дитячий раціон. Немовлята виключно на грудному вигодовуванні отримують достатньо поживних речовин до 6-місячного віку. І навіть після півроку молоко залишається для немовляти головною їжею, а з допомогою всіх нових продуктів дитина спочатку просто дізнається відрізняються від жіночого молока смаки і консистенцію.
8. Дізнайтеся, якими бувають пози для годування, оскільки зміна пози протягом дня допоможе запобігти застій молока, адже в різному положенні малюк буде активніше смоктати з різною частки грудей. Основними позами, які повинна засвоїти кожна матуся годує, є годування лежачи і годування в сидячому положенні з-під мишки.
9. Мінімальним терміном годування груддю медики називають 1 рік, а оптимальною тривалістю вигодовування жіночим молоком фахівці вважають 2-3 роки. Більш раннє відлучення може пройти з труднощами і для психіки дитини, і для грудей жінки.
10. Зовсім не обов'язково відмовлятися від годування грудьми при будь-якої хвороби мами. Наприклад, якщо у жінки ГРВІ, переривати годування не варто, так як дитина буде отримувати антитіла з маминого молочка. Лактації можуть перешкодити лише ті захворювання, які ми вказали у протипоказання.

Для успішного вигодовування грудним молоком Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує:

• Прикласти дитину вперше до маминих грудей у першу годину після народження.
• Давати дитині груди на вимогу малюка.
• Годувати дитину вночі.
• Дотримуватися виключного грудного вигодовування до 6-місячного віку.
• Не додатково поїти дитину водою до початку введення прикорму.
• Почавши вводити додаткове харчування, продовжувати ГВ до віку мінімум 1 рік.
• Не користуватися під час ГВ засобами, які імітують жіночі груди (пустушка, пляшечка з соскою).
• Не зціджувати груди без необхідності.

Що думає про грудному вигодовуванні доктор Комаровський, дивіться в його передачі.