Як виглядає здорове горло у дитини, а як – хворе?

Коли малюк хворіє, мама ще до приїзду лікаря намагається самостійно оглянути горло чада, але розібрати толком нічого не виходить. Все тому, що немає чіткого уявлення про те, як має виглядати горло здорове, а як — хворе. Почервоніння гортані — не завжди ознака серйозної хвороби, а відсутність червоності, яку в більшості випадків і намагаються розгледіти мами, не завжди є ознакою здоров'я. Потрібно розібратися у всьому по порядку.

У дітей часто болить горло, причин може бути багато — від алергії до хімічного опіку, але найчастіше дітей вражають респіраторні віруси. Можуть бути також бактеріальні запалення, травми.

Подивитися, що відбувається з шийкою дитини, потрібно тоді, коли малюк починає демонструвати певні симптоми чи відкрито скаржитися на них:

• біль при ковтанні;
• утруднене дихання;
• нежить;
• головний біль, озноб;
• раптова лихоманка, підвищена температура;
• збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
• відмова від пиття і їжі.

Якщо мама мимохідь зазирнула в горло дитині, який мляво зробив «а-а-а-а», оглядом це вважати не можна.

Є певні правила огляду горла:

• Дитину слід поставити біля вікна, що виходить на сонячну сторону. Якщо такого вікна немає або природного освітлення не вистачає, можна скористатися невеликим ліхтариком.
• Зрозуміло, що не в кожному будинку є медичний шпатель, але звичайна столова ложка є у всіх. Чистими руками, вимитими з милом, візьміть чисту ложку, обдайте її ручку кип'яченою водою. Після цього руками торкатися ручки вже не треба.
• За допомогою ложки акуратно натисніть на серединку мови. Якщо тиснути на кінчик, можна нічого не розгледіти. Якщо тиснути на корінь, то дитину обов'язково знудить, так як це самий простий і легкий спосіб викликати блювотний рефлекс.

• Мигдалини видно найкраще, але для оцінки їх стану потрібно попросити дитину якомога ширше відкрити рот, щоб мову виявився притиснутим до нижньої губи.
• Щоб оцінити стан задньої стінки гортані, має сенс злегка придавити мова шпателем або ложкою.
• Дитина повинна дихати ротом, роблячи глибокі вдихи, при яких мова рефлекторно кілька опускається. Так область мигдалин і бічних частин гортані розглянути значно простіше.

Щоб не переплутати піднебінних мигдалин з глоткової, потрібно хоча б у загальних рисах уявляти собі будову горла.

Нормальне здорове горло виглядає так:

• У ротовій порожнині немає видимих змін, ран, виразок. Язик чистий, з невеликим фізіологічним нальотом або без нього.
• Мигдалини не збільшені, симетричні, мають блідо-рожевий відтінок. Нальоту, пухирців, виразок, збільшених горбків з вираженими границями і ущільнень на них не видно.
• Піднебіння та піднебінні дужки мають рожевий колір – іноді більш, іноді менш насичений, але рівномірний. Нальоту, гнійників, плям на них немає.
• Бічні частини гортані в нормі не набряклі, рожеві.
• Задня частина гортані, багата кровоносними судинами, може бути червоніший, ніж інші частини горла, але слід оцінювати виключно стан судин — не збільшені вони, чи немає виражених горбків, гнійників і нальоту.

Візуальні ознаки хворого горла набагато більш різноманітні й вказують на цілком певні захворювання. Точний діагноз може поставити тільки кваліфікований лікар, який буде ґрунтуватися не тільки на огляді горла, але і на сумарному значенні інших симптомів, а також результати лабораторних аналізів.

Однак знання відмінних ознак патологій горла ще ні одного з батьків не заважало. Це корисно хоча б для того, щоб знати, в яких випадках терміново викликати швидку допомогу, а в яких — відправитися на прийом в поліклініку або викликати лікаря додому.

На ранніх стадіях ангіни мигдалини стають яскраво-червоними, через кілька годин вони покриваються білим нальотом. Можуть з'являтися гнійники, окремі ділянки гнійного або некротичного характеру. Просвіт гортані може бути звужений. При таких запалених мигдалинах можуть збільшитися довколишні лімфатичні вузли.

Про те, як розпізнати ангіну, дивіться у наступному відео.

• Некротична ангіна характеризується омертвілими сірими ділянками лімфоїдної тканини на мигдалинах, іноді процес поширюється і на піднебінні дужки, і на мову.

• Грибкова ангіна, як правило, супроводжується почервонінням і запаленням мигдаликів, появою візуальної пухкості, а також жовтувато-зеленого нальоту. Грибки в горлі найчастіше мають відношення до роду Candida.

• Фарингіт – розповсюджене дитяче захворювання, яке досить часто починає розвиватися при вірусному захворюванні, при алергії, при деяких грибкових ураженнях (рідше), а також при бактеріальному зараженні. Майже при всіх видах фарингіту уражається слизова оболонка гортані.
• При найпростішій формі (катаральному фарингіті) спостерігається невелике почервоніння, а також незначний набряк в області гортані, який не зачіпає ні мигдалини, ні небо.
• При видимому збільшенні глоткових мигдалин, виражене почервоніння і набряклості самої гортані можна говорити про можливе гіпертрофічному фарингіті.
• Атрофічний фарингіт пов'язаний з атрофією слизової оболонки, горло «лакове», яскравий ознака — судини на задній частині горла. Вони стають більшими, візуально їх стає менше.

• Гранулезный фарингіт визначити легше всього: задня стінка гортані покривається гранулами, що нагадують нарости у горлі. Можуть спостерігатися згустки слизу.

• Може виникнути кандидоз. Це захворювання також називають молочницею горла, за характерний грибковий наліт. Температура тіла при білому нальоті в гортані підвищується рідко, скарги на труднощі з ковтанням і болі можуть бути, а можуть і не бути. Найважливіший візуальний симптом — білий сирнистий наліт на гортані і небі, іноді – на мигдалинах. Ці частини гортані можуть бути дещо збільшені, запалені.

• Аденоїди – це часто дитяче захворювання. Воно супроводжується утрудненням носового дихання, нічним хропінням, іноді — зниженням слуху. В домашніх умовах розгледіти стан аденоїдів з-за їх анатомічного розташування не можна. Адже аденоїди у горлі розташовані в склепінні носоглотки. Побачити їх, оцінити розмір, ступінь набряклості, стадію захворювання може тільки лікар – із застосуванням спеціального дзеркала, яким він може заглянути за м'яке піднебіння.

• Дифтерія. Це інфекційне захворювання, при якому найчастіше уражається ротоглотка. При дифтерії у дитини будуть збільшені мигдалини, запалене набрякле горло. Характерним візуальним ознакою захворювання є плівчатий наліт в гортані та на мигдалинах. Наліт може бути великим, а може бути острівцями, він насилу знімається шпателем, і після цього залишаються червоні криваві плями. Зазвичай плівка має сіруватий колір. При дифтерії може розвиватися набряк шиї, часто запалюються лімфатичні вузли, підвищується температура до 38,0-39,0 градусів.

• Ларингіт супроводжується запаленням слизової оболонки гортані. При огляді фіксується сильне почервоніння, а також набряк горла. Потім почервоніння поширюється і на слизову оболонку надгортанника.

• Коклюш – заразне бактеріальне захворювання, яке супроводжується сильними нападами кашлю. Іноді супроводжується запаленням гортані, яке носить механічний характер. При постійних сильних нападах задушливого кашлю дратується слизова горла. Однак сам по собі візуальний огляд гортані не може бути підставою для постановки діагнозу.

• Скарлатину дуже просто розпізнати, всього лише оглянувши горло малюка. Найбільш яскравою ознакою є так званий скарлатиновый мова: у перші дні – з білим нальотом і з ледь помітними бульбашками, а потім – насиченого яскравого малиново-червоного кольору, з вираженою зернистою структурою. Запалені мигдалини, часто покриті висипом, схожою на прищики.

• Папіломатоз гортані. Це доброякісна пухлина, яку легко можна розглянути на одній з ділянок гортані, якщо вона має місце бути. Папілома рідко буває одиничної, зазвичай при захворюванні в гортані спостерігається кілька таких утворень. Досить часто вони захоплюють області м'якого піднебіння, мигдаликів, можуть проявлятися навіть на губах. Майже так само проявляються і поліпи гортані, але вони мають меншу площу поширення і зазвичай більше локалізовані.

У всіх випадках, коли батьки підозрюють у дитини захворювання горла, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем. Після огляду і виявлення проблеми в жодному разі не потрібно починати займатися самолікуванням. Справа в тому, що симптоми багатьох захворювань, описаних вище, схожі, і мама, яка не кожен день споглядає хворе горло у різних людей, цілком може переплутати відносно безпечний ларингіт і коклюш, який дуже небезпечний для дітей до 2 років.

Виразки в горлі теж можуть ввести в оману, як і наліт на язиці, який характерний для багатьох інфекційних недуг.

Є симптоми, які повинні змусити розсудливу маму відразу викликати швидку допомогу:

• При огляді помітно звуження гортані, і при цьому дитині складніше дихати. Це може говорити про стенозі гортані. Стан смертельно небезпечне, особливо для маленьких дітей.
• При огляді мама помітила виразки, гнійники в горлі (на будь-якій його частині), і при цьому у дитини висока температура (вище 38,5-39,0 градусів).
• При домашньому обстеженні мама побачила кровоточиві судини задньої стінки гортані, і при цьому у дитини сильна лихоманка, інтоксикація (з блюванням або без).