Пупок малюків — предмет особливої турботи і хвилювання батьків. Він вимагає особливого догляду після виписки з пологового будинку, уважного спостереження з боку мами і тата, адже «прогледіти» виникнення пупкової грижі поважають себе батьки дозволити собі не можуть. Якщо ви хочете дізнатися, як виглядає пупкова грижа у дітей, ознайомтеся з цією статтею.
Де вона знаходиться?
Пупкова грижа (якщо вона є) не завжди розташована безпосередньо всередині пупочка малюка. Іноді грижовий мішок може виступати в околопупочной області — над або під тим місцем, де після пологового будинку знаходилася пупкова ранка. У будь-якому випадку – не варто шукати патологію там, де її немає (на всій поверхні живота). Тому що завжди вихід грижового мішка здійснюється виключно через пупкове кільце.
Пошуки слід починати там, де було місце прикріплення пуповини в період вагітності. Після відсікання пуповини не у всіх діток кільце затягується сполучною тканиною за встановлені медициною 30 діб. У результаті саме на цьому місці зазвичай і утворюється якесь опукле освіта.
Як вона виглядає?
Грижа у маленьких дітей являє собою утворення у формі кульки або має злегка неправильну форму. У одній своїй частині вона має більший обсяг, ніж в іншій. Найчастіше розміри грижі у новонароджених і дітей до 1 року невеликі — від 0,5 до 3,5 сантиметрів в діаметрі. Рідше грижа може доходити до 5 сантиметрів в діаметрі.
Далі все залежить від того, на яке насправді вміст грижового мішка. Якщо в нього потрапили петлі кишечника, то грижа в напруженому стані буде мати злегка сіруватий, синюватий колір, через тонку дитячу шкіру можна буде легко розглянути стінку кишечника.
Якщо в мішечку частина іншого внутрішнього органу, то грижа буде більш червоною або білою. Навколо «кульки» може бути одна або кілька шкірних складочок – в залежності від розмірів мішечка.
Симптоми та діагностика
Дитяча пупкова грижа помітна далеко не завжди. Звернути увагу на виступаючий кульку можна тоді, коли дитина сильно плаче, кричить, тужиться перед випорожненням кишечника або кашляє. При всіх цих діях в положенні лежачи на спині сильно напружуються м'язи черевної стінки. При їх тонусі грижовий мішок вільно вислизає через пупкове кільце, яке не в змозі стримати його з-за своєї слабкості або повільного заростання.
Якщо в цей момент злегка натиснути подушечкою пальця на «кулька», то він вільно зайде назад в черевну порожнину і залишиться по ту сторону пупкового кільця – до наступного крику або кашлю.
Батькам не варто думати, що така грижа у дитини болить. Ні, вона його взагалі не турбує, ніяк не позначається на темпах її розвитку.
Деякі фахівці приписують дитячої пупкової грижі по-справжньому руйнівний вплив — вона і спати не дає, і стає причиною постійного крику і примх, і порушує травлення. Неущемленная грижа нічого такого не робить, тому вважати поганий сон або нікудишній апетит малюка наслідком появи грижі не зовсім правильно.
Якщо сталося защемлення грижі (грижовий мішок раптово затиснуло пупковим кільцем), то шукати симптоми особливо не доведеться. Цей стан завжди пов'язана з сильною і раптової болем. Дитина буде кричати, тримати ніжки підібраними до живота, не розгинаючи їх. Може з'явитися блювота.
Сама грижа в цей момент буде виглядати «роздутою», дуже напруженою, синюватого відтінку, ніби вона готова лопнути. При легкому натисканні пальцем грижовий мішок не буде йти всередину, як він це робив завжди, а болі при цьому будуть посилюватися.
Як визначити рецидив?
Велика частина неущемленных, неускладнених пупкових гриж у дітей проходить самостійно – у міру зростання. Якщо до п'яти років у дитини продовжує залишатися відкритим пупкове кільце, то приймається рішення про проведення хірургічної операції.
Раніше цього віку дитині можуть зробити операцію тільки в тому випадку, якщо відбудеться защемлення грижі. Втручання здійснюють щадними сучасними методами, із застосуванням лазера, тому ні шрамів, ні страшних рубців після такої маніпуляції хірургів на тілі дитини не залишається.
Пупок, звичайно, після операції не буде вже виглядати круглим і рівним, але воно того варто. Операції по видаленню або вправленню пупкової грижі (навіть пройшли дуже успішно) не гарантують, втім, що у дитини не буде рецидиву — повторного появи грижі.
Ось так виглядає рецидив після операції. Грижа з'являється трохи вище або трохи вбік від оперованого пупкового кільця.
Що робити при виявленні?
При виявленні грижі пупка (навіть якщо немає абсолютної впевненості в тому, що це саме вона) потрібно обов'язково показати дитину дитячого хірурга. Він зможе розвіяти сумніви, призначивши додаткові дослідження — УЗД черевної порожнини і рентгенографічне дослідження органів черевної порожнини.
Це допоможе встановити точні розміри, місце розташування грижі, а також вміст грижового мішечка. Це можуть бути і кишкові петлі, і сальники, і частини сечового міхура, а також печінку. Це вкрай важливо для хірурга, щоб прийняти рішення про лікування, дізнатися про можливі ризики при обмеженні.
Чого робити не можна:
- Категорично не можна самостійно вправляти грижу і заклеювати її пластиром або прикладати до неї пятирублевую монетку. Рішення про вправленні приймає тільки лікар і сам це робить, якщо вважає за доцільне.
- Не можна намагатися вправити грижу, якщо у дитини сталося защемлення. Така дитина потребує термінової госпіталізації на швидкої допомоги в хірургічний стаціонар, термінової операції. Згаяний час може призвести до некрозу тканин внутрішніх органів, затиснутих у грижовому мішку. До них не буде надходити кров, можлива навіть гангрена.
У цьому випуску доктора Комаровського одна з яких тим якраз і стосується пупкової грижі.
