Як правильно організувати змішане вигодовування дитини?

Якщо дитина отримує в їжу одночасно і мамине молоко і суміш, таке вигодовування називають змішаним. При даному типі вигодовування частка суміші в харчуванні маляти становить від 20% до 50%.

У разі такого виду вигодовування годування може бути організовано двома способами:

1. Першою дають груди, а далі догодовують сумішшю.
2. Повністю замінюють будь-який годування сумішшю.

Рекомендується вибирати той варіант, при якому суміші буде витрачатися менше, тобто маминого молока малюк буде отримувати більше.

• Найчастіше до змішаного вигодовування переходять при недостатньої вироблення грудного молока. Нерідко недолік молока є надуманою проблемою, викликаною або підсвідомим небажанням мами годувати груддю, або низькою поінформованістю жінки про процеси лактації. Однак бувають і об'єктивні причини гіпогалактії, які змушують маму вдатися до догодовування.
• Другою причиною поєднання в годуванні немовляти грудей і пляшечки є вихід мами на роботу чи на навчання. Нерідко мама залишає на час відсутності зціджене молоко, але частіше в той час, коли мама працює, дитину годують молочною сумішшю.
• Лікар рекомендує змішаний тип вигодовування, коли дитина недостатньо набирає вагу або народився недоношеним. У цьому випадку такий тип годівлі є тимчасовим заходом – поступово вигодовування стає повністю грудним.
• Також мама може почати догодовувати дитину з пляшечки, щоб звільнити для себе трохи часу. У такому випадку дитину можна ненадовго залишити з чоловіком або іншим дорослим, не переживаючи, що малюк залишиться голодним.
• Ще одна важлива причина докармливания немовляти сумішшю полягає в наявності у матері захворювань в компенсованій формі.

• При такому типі вигодовування мама може бути замінена іншим дорослим, але одночасно у неї буде можливість підтримувати близькість з дитиною під час грудних годувань.
• У дитини залишаються всі переваги грудного вигодовування.
• Мама може якийсь час бути подалі від дитини.
• Змішане вигодовування здатне допомогти татові налагодити більш тісний зв'язок з малюком.

Перш за все, із-за пропуску годування у мами можуть виникнути проблеми з грудьми (застої, припливи молока, болі в грудях і навіть мастит) і з лактацією. Також мама може психологічно страждати від того, що час грудних годувань скоротилося.

У той же час дитині може бути важко підлаштуватися під відразу два типу вигодовування:

• Він може відмовлятися від годування з пляшечки і вередувати. Його апетит при цьому може знизитися.
• Почавши з легкістю отримувати суміш з пляшечки, маляті не захочеться «трудитися», добуваючи молоко з маминих грудей. Таке буває при дуже ранньому переході до змішаного вигодовування (у перші 6 тижнів життя малюка).
• Часто недоотримавши груди вдень, дитина починає потребувати більше грудного молочка у вечірній і нічний час.

Травна система малюка налаштована на грудне молоко, і коли в неї потрапляє суміш, можливі різні непередбачені реакції. Тому потрібно особливо уважно стежити за реакцією малюка.

• Якщо суміш і грудне молоко дають в одне годування, то спочатку дитину прикладають до грудей (навіть якщо молока у мами дуже мало), а коли дитина повністю її спорожнити, дають суміш. Причиною такого підходу є наявність більшого апетиту у дитини на початку годування. Якщо спочатку дати суміш, мамі буде складно розрахувати її потрібну кількість, а дитині не захочеться смоктати груди, щоб добувати молоко, оскільки перший голод він уже вгамував.
• У ситуаціях, коли мама буде тимчасово відсутнім протягом дня, дитину переводять на такий режим змішаного вигодовування, при якому два-три рази в день малюк буде отримувати тільки суміш, а в інші годування – тільки мамине молоко.
• Якщо об'єм догодовування невеликий, суміш рекомендують давати з ложки, так як з-за більш легкого надходження продукту з соски існує ризик відмови дитини від смоктання грудей. Якщо суміш дають у великому обсязі, важливо підібрати пружну соску, у якій маленькі отвори, щоб немовля прикладав зусилля для отримання суміші з пляшечки.
• Режим харчування при такому типі вигодовування може бути вільним, але якщо мама вирішує годувати крихітку за графіком, то кількість годувань можна зменшити на одне.
• Важливо ретельно слідкувати за стерильністю пляшечок і сосок.
• Якщо мама виходить на роботу, не слід відкладати перші спроби погодувати малюка з пляшечки на останні дні. У більшості випадків немовлята не відразу миряться з годуванням з пляшечки. Оптимально починати догодовувати немовляти сумішшю за 2-3 тижні до моменту, коли мама почне надовго відлучатися з дому.
• При змішаному вигодовуванні дитини можна почати підгодовувати раніше на два-три тижні, ніж малюка, отримує лише грудне молоко.

Щоб визначити потреби немовляти в додатковому харчуванні, слід врахувати вік дитини та вид використовуваної суміші.

Спочатку розраховують загальну добову потребу дитини в харчуванні:

• малюкові у віці до 10 днів з вагою менше 3200 г для розрахунку потрібного обсягу харчування слід помножити 70 на вік у днях (при вазі понад 3200 множать на 80 вік у днях);
• дитині віком до 2 місяців дають їжу в обсязі 20% від його маси тіла;
• дітям від двох до чотирьох місяців потрібна їжа в обсязі 1/6 від їх ваги;
• малюкам старше 4 місяців до 6-місячного віку потрібно харчування в обсязі 1/7 від маси тіла;
• дітям у віці від півроку до року потрібно щоденне надходження їжі в обсязі від 1/8 до 1/9 від їх ваги.

Загальний об'єм ділимо на кількість годувань і дізнаємося приблизний обсяг харчування, потрібний дитині в одне годування.

Кількість висмоктує дитина молока можна виміряти контрольним зважуванням: зважте перед годуванням малюка, а потім - після. Після віднімання цих значень ви дізнаєтеся кількість випитого молочка. Тепер залишиться лише відняти обсяг одержуваного немовлям грудного молочка від загального обсягу – так мама дізнається, скільки дитині потрібно суміші.

Щоб переконатися, що дитині вистачає для росту і повноцінного розвитку всіх нутрієнтів, потрібно підрахувати, в якій кількості дитина щодня отримує білки, вуглеводи і жири. Розрахунок грунтується на нормах надходження в дитячий організм поживних речовин, а також зразкову зміст цих речовин у жіночому молоці.

Спочатку підраховують, скільки малюк отримує всього грудного молока в день, а потім – скільки білків, вуглеводів, а також жирів він отримує з цим харчуванням. Далі так само підраховують вміст нутрієнтів в одержуваному обсязі молочної суміші. Розрахувавши потреби дитини в залежності від віку, визначають, чи достатньо дитині одержуваної їжі.

Для догодовування вибирають ті ж суміші, якими рекомендують годувати немовлят на штучному вигодовуванні. Перевага віддається адаптованої суміші.

Дитині не можна давати лікувальну суміш, якщо її не порекомендував педіатр. Для застосування сумішей з лікувальним дією існують строгі показання, наприклад, соєву суміш дають при алергії на молочний білок, а безлактозную використовують у крихіток з нестачею лактази. Кефір, коров'яче або козяче молоко можуть суттєво зашкодити організму дитини.

Багато малюки не хочуть переходити від грудних годувань до харчування з пляшечки. Щоб такий перехід пройшов успішніше, мамі рекомендують:

• Спробувати одягати на пляшечку соски різного виду, щоб малюк міг підібрати «свій».
• Перший час годувати з пляшечки зцідженим жіночим молоком.
• Годування з пляшечки в період, коли дитині хочеться поїсти, але малюк ще не дуже голодний.
• Нехай перший раз пляшечку з сумішшю запропонує йому хтось інший, а не мама.
• Коли дитину будуть годувати сумішшю, нехай малюк перебуває не в тому стані, в якому він звик отримувати мамині груди.
• Рідина, яку дають дитині, повинна бути теплою, так як малюк звик отримувати з маминих грудей молоко в теплому вигляді.
• Не потрібно очікувати, що малятко відразу ж буде випивати всю суміш із пляшечки.
• В крайньому випадку мамі доведеться не давати дитині груди цілий день, щоб малятко все ж погодився спробувати суміш з пляшки.
• Якщо малюк вередує і йому вже виповнилося 6 місяців, є сенс запланувати на час відсутності мами годування дитини продуктами прикорму.

На жаль, почавши отримувати харчування з пляшечки, в більшості випадків діти не хочуть більше смоктати мамині груди, так як «добути» молоко з грудей немовляті складніше, ніж висмоктати суміш через соску, а м'язи при годуванні з соски задіюються інші. Для початку спробуйте підібрати соску з маленьким отвором або лише з 1 дірочкою, можливо, це допоможе залишити вигодовування змішаним.

Якщо мама хоче повернути грудне вигодовування, їй доведеться відмовитися від пляшечки і дати йому можливість добре зголодніти. В іншому випадку здатна виручити зціджування і вигодовування жіночим молоком з пляшечки. Або залишиться змиритися з остаточним переходом до вигодовування сумішшю.

Відомий педіатр при необхідності переведення дитини на змішане вигодовування рекомендує віддавати перевагу продукту, який має більше значення для здоров'я дитини. Комаровський, як і інші педіатри, вважає мамине молоко найбільш цінних харчуванням для немовляти.