Прикорм за Комаровським

У перші місяці життя немовляти достатньо лише маминого молока або, у разі неможливості грудного вигодовування, адаптованої суміші. Підрослому дитині вже потрібна розширення раціону, яке називається прикормом. Давайте розглянемо введення прикорму в раціон малят першого року життя з позиції відомого педіатра Е. Комаровського.

Ці два слова можуть викликати плутанину з-за схожості, але вони означають різне. Якщо дитині недостатньо материнського молока і йому дають або молочну суміш, або молоко тварин, або молоко жінки-донора, то таку їжу називають догодовування. В такому випадку вигодовування дитини називається змішаним. Ті продукти, які дають дитині в перший рік життя, як доповнення до грудного молока або суміші, називають прикормом. Вони покликані привчити дитини до дорослого харчування.

Молоді батьки стикаються з порадами від друзів, рідних і навіть медпрацівників починати прикорм набагато раніше рекомендованих сучасною медициною термінів. Чим старше стає дитина, тим частіше будуть звучати рекомендації давати малюкові сік, жовток, пюре та іншу їжу.

Найчастіше крихіткам давали розведене молоко корови, яке кип'ятили. Вітаміни у такому харчуванні руйнувалися і немовля недоотримував багато корисних речовин. І щоб боротися з гіповітамінозами, відставанням у наборі ваги і розвитку, анемією та іншими проблемами, що були створені рекомендації давати соки, шматочки жовтка, пюре з овочів вже з першого місяця життя. Також не будемо забувати, що продаж соків, різноманітних каш, пюре та іншого дитячого харчування є досить серйозним бізнесом. Тому позначки на упаковках про те, що продукт можна давати з трьох або чотирьох місяців, вигідні насамперед виробникам.

Користі від більш раннього годування малюка іншими продуктами крім молока або суміші практично немає, а от шкоди можуть побачити багато батьків. В першу чергу це алергічні реакції і розлади травлення. Тому питання про термін початку підгодовування повинен бути розглянутий батьками дуже детально і виважено.

• Будь-який новий продукт харчування включати в раціон крихітки потрібно дуже обережно і поступово. Починаємо з одного ковтка і однієї ложки, після чого докармливаем звичною їжею (грудним молоком або сумішшю). Після оцінки реакції – стільця, сну, стану шкіри, поведінки – дозу можна збільшити.
• Якщо щось насторожило, з продуктом варто почекати.
• У разі, коли з'явилися хворобливі прояви, нові продукти вводити до їх зникнення не можна.
• Не можна давати дитині новий продукт під час хвороби, а також у період перед щепленням (за 3 дні) і після неї (протягом 3 днів).
• Якщо малюк відмовляється від якогось продукту, наполягати не треба.

Думки дієтологів і педіатрів щодо групи продуктів, яку варто вводити в раціон малюка першої, дуже різні. Прихильники введення першим пюре з овочів стверджують, що вони багаті мінеральними солями, а також вітамінами. Прихильники кисломолочного прикорму твердять, що малюки погано реагують на різкі зміни в харчуванні, а кисломолочні продукти відрізняються від молока набагато менше, ніж овочі.

Введення прикорму при природньому вигодовуванні і годування сумішшю однаковий. Відомий педіатр пропонує практичний підхід до введення нової їжі в меню немовля, допомагає по максимуму запобігти небажані реакції організму дитини на нову їжу:

• Якщо дитині ще не виповнилося п'ять місяців, ніякої прикорм йому не потрібен. Слід подбати про якісне харчування мами, а якщо молока у маминих грудей не вистачає, то забезпечити крихітку хорошою адаптованою сумішшю.
• У п'ять місяців починають підгодовувати малюків, які погано додають у вазі, а також при низькому гемоглобіні. Якщо у немовляти зі здоров'ям, а також з розвитком все в порядку, то початок прикорму переносимо на 6 місяців. Також трохи пізніше варто почати підгодовувати дітей, у яких були випадки харчової алергії або використовувалися спеціальні суміші.
• Почати можна з такого кисломолочного продукту, як кефір. Самим оптимальним буде продукт, призначений для дитячого харчування. Вводити його будемо по друге годування, яке відбувається в проміжку між 9 і 11 годинами ранку. Цей продукт не тільки буде краще засвоюватися інших продуктів прикорму, але і дасть організму малюка корисні кисломолочні бактерії.
• Для першого разу достатньо три-чотири чайних ложечки кефіру. Після нього дитині потрібно дати мамині груди або пляшечку з сумішшю. Спостерігаючи за малюком до кінця дня, ми відразу зауважимо, можна збільшити дозу. Переконавшись, що все нормально, кількість кефіру на наступний день подвоюють. Виходить, що в перший день малюк отримає від 15 до 20 мл кефіру, на другий день вже від 30 до 40 мл, на наступний – від 60 до 80 мл, і на четвертий день повну порцію від 120 до 160 мл У випадку, якщо в якийсь день з малюком щось помінялося і мама підозрює в цьому саме кефір, робимо паузу. Дозування продукту не збільшуємо, а іноді навіть зменшуємо.
• З четвертого чи п'ятого дня підгодовування кефіром в нього можна додавати сир. Це може бути і куплений продукт, і зроблений самостійно. Для першого дня достатньо однієї ложки, у другий день дайте дві ложечки. Так поступово підвищуємо кількість до 30-40 г для дитини 6-8 місяців. Як кефір, так і його поєднання з сиром можна підсолоджувати цукром. Все залежить від смаку вихідного продукту і бажання малюка є продукт без цукру.
• Протягом тижня одне годування вийде заміненим на суміш кефіру (в середньому 150 мл) і сиру (30-40 г) повністю. У всі інші годування малюк буде отримувати материнське молоко або молочну суміш. Даний режим підтримуйте ще 3-4 тижні, після чого приступаємо до заміни ще одного годування.
• Наступним годуванням, в яке будемо вводити прикорм, краще вибрати останнє (годування перед сном). У нього введемо кашу, краще гречану, рисову чи вівсяну. Каша може бути як приготовленої мамою самостійно з борошна, так і купленої в магазині. Кашу варимо на молоці (звичайному коров'ячому), хоча кращим вибором будуть суміші для малюків старше шести місяців. Оскільки манна каша є джерелом білка гліадину і здатна викликати хвороби кишечника при його непереносимості, її радять ввести в раціон дитини після восьми місяців.
• До 8 місяцем у дитини будуть повністю замінені два годування. Він отримує в одне годування кефір і сир, в інше кашу, і ще кілька разів суміш або молоко з грудей матері. Потрібно з'ясувати, чи є у дитини хоча б один зуб. Якщо зубик є, будемо вводити овочі. Для проведення пробних годувань овочами готуємо малюкові відвар. Подрібнюємо моркву, картоплю, капусту і цибулю, заливаємо окропом (на 50 грам овочів знадобиться близько 100 г води), закриваємо кришкою і варимо, поки овочі повністю не розваряться. Процідивши відвар, ще раз закип'ятимо його і переливаємо в пляшечку. Такого відвару в перший день даємо дитині від 30 до 50 р, у другий день – вдвічі більше.
• Якщо малюк реагує на овочі добре, починаємо давати суп або пюре, теж збільшуючи дозування постійно до заміни одного годування. Для пюре різні тушкуємо овочі в киплячій воді, потім протираємо, додаємо трохи солі і гарячого молока (на 100 г овочів достатньо 25 мл), після чого їх потрібно збити і ще раз довести до кипіння. У готове пюре потрібно додати 3 г рослинної олії.
• Після двох-трьох тижнів годування овочами пробуємо вводити м'ясо. Замість води в овочі додаємо м'ясний бульйон (бажано курячий), далі додаємо в суп або в пюре м'ясо, яке буде в протертому стані. Через кілька днів в той же суп або у пюре можна додати 1/5 жовтки від курячого яйця, яке зварене круто.
• Фрукти теж починаємо вводити після появи першого зуба. Якщо зубів ще немає, давайте малюкам соки. Вони використовуються як доповнення до годування сумішшю або грудьми і не призначені для заміни годування. Діткам постарше можна додавати фрукти в кашу, давати пюре з фруктів, а великі шматочки посмоктати.
• До 9 місяців прикорм вже замінить 3 годування. В одне з них малюк отримує кашу, яка може бути найрізноманітнішою. В інший годування дитині дають каші або овочеві страви з додаванням будь-якого нежирного м'яса, а також жовтка і рослинного масла. Після годувань дитина отримує сік. Ще одне годування являє собою кефір з сиром, до яких можна додавати дитяче печиво. У цей час дитині можна запропонувати шматочок хліба, а з 10-місячного віку для приготування супу використовувати не м'ясної, а рибний бульйон.

Важливо також не забувати, що у малюків печінка є досить слабким і уразливим органом. Вона повністю «дозріває» лише до дванадцятирічному віці. І тому продукти, на які у дитини була раніше реакція, у міру дозрівання печінки починають сприйматися малюком нормально. Як кажуть бабусі, дитина «переростає». Так що якщо ваше чадо негативно реагує на шоколад або мандарини, це не означає, що йому все життя доведеться утримуватися цих продуктів.

Детальніше про всі ці нюанси дивіться в передачі доктора Комаровського.