Завмерла вагітність після ЕКЗ: причини і наслідки

Зовсім не кожна успішна спроба ЕКО закінчується пологами. На жаль, статистика безжальна. Шанси успішної спроби ЕКЗ у першому протоколі складають близько 40% у жінки до 35 років без патологій матки, яєчників, ендокринної системи. І лише 60% цих щасливців вдасться народити свого малюка або кілька малюків, адже багатоплідність після ЕКЗ – зовсім не рідкість. Серед причин, за якими вагітність не вдається зберегти – завмирання плоду. Чому це відбувається і які прогнози і наслідки, ми розповімо в цій статті.

Завмерлою вагітністю називається вагітність, при якій малюк перестав розвиватися на будь-якому з етапів і загинув. При вагітності, що наступила в результаті природного зачаття, ймовірність такого результату, згідно з медичною статистикою, оцінюється у 1,5-3%. Після ЕКЗ завмерла вагітність настає значно частіше. Ймовірність загибелі дитини на ранньому терміні або трохи пізніше (аж до 28 тижня вагітності) – близько 15%.

Найчастіше плід перестає розвиватися саме на ранньому терміні вагітності. Завмирання після 20 тижня зустрічається значно рідше, а після 28 тижня практично не зустрічається. Найбільш небезпечними з точки зору зупинки малюка або малюків у розвитку є 3-4 тиждень після перенесення ембріонів, 8-11 тиждень по термінах гестації (від першого дня останніх місячних), а також 14-16 тижня вагітності.

Сама по собі розвивається (завмерла) вагітність в акушерській класифікації відноситься до розряду невиношування. Кожен такий випадок вимагає індивідуального підходу і детального дослідження причин, що викликали загибель плода.

Після ЕКЗ, як вже говорилося, завмерлі вагітності зустрічаються частіше. Складно сказати, чому так відбувається, але фахівці схильні вважати, що втручання у справи природи, яким по своїй суті і є екстракорпоральне запліднення, завжди пов'язане з певними ризиками. Внутрішньоутробна загибель малюка в цьому випадку виглядає як закономірний наслідок порушення лікарями планів самої природи відносно даної подружньої пари.

Якщо ж говорити більш конкретною медичною мовою, далеким від релігії та езотерики, то основною причиною завмерлої вагітності вважається неможливість подальшого росту і розвитку плоду або плодів при багатоплідній вагітності. Не всі причини досліджені на сьогоднішній день і відомі лікарям, тому встановити, що призвело до зупинки в розвитку, вдається не завжди. Серед найбільш поширених причин виступають наступні.

Звичайно, ембріони перед пересадкою вивчаються, неякісні відсіваються, але передбачити всі можливі, в тому числі і генетичні аномалії ні одній людині не під силу. У разі, якщо малюк розвивається з грубими аномаліями, в якийсь момент його подальше зростання стає неможливим. Звинувачувати в цьому репродуктолога, який проводив процедуру ЕКО, себе або кого-небудь ще немає жодного сенсу. Така завмерла вагітність – результат природного відбору, згідно з яким нежиттєздатні особини гинуть.

Вагітність після ЕКЗ досить часто супроводжується гормональними відхиленнями. Для збереження результату вдалої спроби ЕКЗ призначає гормональні препарати, але навіть у жінок, які справно беруть усі рекомендовані таблетки у суворо вказаних дозах, може виникнути перепад рівня естрогенів або прогестерону. Часом досить просто сильно понервувати, щоб гормональний баланс порушився.

Стрибки концентрації гормонів створюють загрозу переривання вагітності і після природного зачаття, і після екстракорпорального запліднення. Однак після ЕКЗ така ймовірність істотно вище.

На момент підсадки ембріонів жінка повністю обстежена, в тому числі і на різні інфекції. Але ймовірність заразитися статевими інфекціями від партнера існує завжди, крім того, від грипу і ГРВІ, а також від краснухи, токсоплазмозу ніхто не захищений, особливо якщо таких захворювань раніше не було і специфічних антитіл до збудників в організмі немає.

Найбільш небезпечні такі інфекції на ранніх термінах. Навіть якщо вагітність після перенесеного захворювання зберігається, лікарі можуть наполягати на її переривання, адже такі інфекції, як краснуха або герпес, можуть викликати серйозні аномалії у дитини.

Іноді імунітет жінки категорично відмовляється прийняти зростаючий всередині неї новий організм як споріднений. У цьому випадку виробляються антитіла проти нього, які в результаті і вбивають дитину. Імунітет продовжує набирати обороти». Ця причина – одна з найбільш трудноустранимых.

Досить часто у жінок після ЕКЗ виникають різні проблеми з «дитячим місцем». Воно формується з аномаліями, належить, знаходиться в крайовому положенні, стрімко старіє або, навпаки, розвивається надто повільно. Підвищений ризик відшарування плаценти на будь-якому терміні вагітності. Такого роду проблеми можуть стати причиною недостатньої забезпеченості малюка вітамінами, мінеральними поживними речовинами, а також киснем. В результаті плід або обидва плода при багатоплідній вагітності можуть загинути.

Чим старше жінка на момент проведення ЕКО, тим вище ймовірність завмирання розвитку плода. Так, у жінок молодше 35 років завмерла вагітність після ЕКЗ зустрічається в 8-10% випадків, а у жінок близько 40 і трохи старших – вже в 15-18% випадків. Про вікових ризики невиношування вагітності лікарі зазвичай попереджають ще на стадії підготовки до ЕКЗ.

Чим більше жінка зробила абортів раніше, тим тонше і слабкіше її ендометрій. Мала товщина і неоднорідність фізіологічного внутрішнього шару маткової порожнини створює не тільки загрозу викидня, але і загрозу завмерлої вагітності. Будь-генітальні захворювання, а також хвороби матки, яєчників, труб підвищують ймовірність трагічного результату.

Здавалося б, на ЕКО йдуть усвідомлено, про випадкової вагітності мови не йде, вона завжди довгоочікувана і вистраждана. Однак практика показує, що незважаючи на все це, деякі жінки не можуть розлучитися зі шкідливими звичками навіть після успішного ЕКО – вони продовжують палити, час від часу можуть дозволити собі келих вина.

Якщо завмирання плоду відбувається на ранньому терміні, визначити його ознаки практично неможливо. Хіба що прояви токсикозу, якщо він був, стануть менше. Деякі жінки відзначають, що різко перестала боліти груди, зникла нудота. Інших ознак зазвичай немає. Через кілька днів після загибелі плоду він все ще залишається в порожнині матки, але жінка може відчути не тільки зникнення симптомів токсикозу, але і тягнучі болі в попереку і внизу живота.

Базальна температура знижується. По мірі продовження цього стану у жінки можуть з'явитися коричневі виділення із статевих органів, спочатку дрібні, потім більш рясні. Непоміченою загибель малюка може залишатися до 3-4 тижнів, після цього терміну зазвичай відбувається мимовільний викидень, що супроводжується рясними кров'яними виділеннями зі згустками, спазмами і болями.

Іноді плід може не відторгатися і залишатися в матці більш тривалий час. У цьому випадку підвищується ймовірність сепсису, важкого запального процесу, ампутації матки, загибелі жінки.

Не довести проблему до крайності допоможе регулярне дотримання режиму відвідувань лікаря. Жінкам після ЕКЗ рекомендується приходити на плановий прийом частіше, ніж іншим вагітним. Завмерлу вагітність лікар зможе констатувати за результатами УЗД – плід не буде проявляти рухової активності, його серце, яке вдається прослухати з 5 тижні вагітності за допомогою ультразвукового датчика, буде мовчати.

Коли загинув малюк, підкажуть його розміри на момент трагедії. Якщо за результатами УЗД плодове яйце або ембріон відстає в розмірах на пару тижнів, це дозволить припустити, що смерть настала близько півмісяця тому.

Аналіз крові на ХГЛ покаже різке зниження рівня хоріонічного гонадотропного гормону, який виробляється оболонками хоріона. Рівень гормону не буде відповідати терміну вагітності.

Лікувати неразвивающуюся вагітність немає ніякої можливості. Жінці показано вискоблювання. Зразки тканин ембріона відправляють в генетичну лабораторію, щоб з'ясувати, чи не стали причиною зупинки розвитку генетичні недуги, грубі хромосомні аномалії.

Якщо за результатами діагностики завмер тільки один з малюків при двійні, ситуація оцінюється індивідуально. Якщо завмирання одного плоду сталося до 10 тижня вагітності, вважається, що небезпеки для другої дитини завмерлий плід не представляє. Вагітність можна зберігати.

У другому триместрі при аналогічній проблемі ймовірність виносити і народити другу дитину становить близько 60% при ранньому виявленні і правильних заходи допомоги, які включають в себе внутрішньоутробне переливання крові плоду.

До планування вагітності жінці можна повернутися після того, як лікар отримає результати генетичного аналізу тканин плоду, а також результати інших аналізів. Після вискоблювання жінці потрібен час для лікування – їй призначають антибіотики, протизапальні препарати, після чого потрібна терапія, спрямована на усунення основної причини трагедії, якщо вона відома.

Зазвичай не рекомендується приступати до планування повторного ЕКО протягом півроку після вискоблювання. Після цього терміну при нормальних аналізах цілком можна робити наступне ЕКО і сподіватися на більш сприятливий його результат.

Пережити втрату довгоочікуваного малюка, до якого деякі йшли на протязі не одного, а декількох протоколів ЕКО, жінкам буває дуже важко. Без допомоги психотерапевта в більшості випадків не обійтися, адже страх, біль, провина, нерозуміння, небажання приймати реальність, які відчуває жінка, схожа почуттів, які люди відчувають, втративши близької та рідної людини.

Психологи радять:

• не замикатися;
• не приховувати емоцій – якщо хочеться плакати, потрібно плакати;
• не ховатися від людей, продовжувати спілкуватися, навіть якщо цього дуже не хочеться;
• перестати звинувачувати себе, в 99% випадків (виняток тільки куріння і алкоголь в період виношування! ) жінка ніяк не могла вплинути на процес зупинки розвитку дитини;
• пройти всі рекомендовані обстеження;
• не відмовлятися від нової спроби ЕКЗ, бачити мету і йти до неї;
• не концентруватися тільки на вагітність, знайти місце в своєму житті для подорожей, гостей, нових книг, фільмів, роботи, хобі;
• налагодити стосунки з чоловіком, більше уваги приділяти сексу після курсу лікування, а також знайти спільні хобі та загальні теми (не про ЕКО!!! ).

За відгуками, залишеним жінками на тематичних форумах, у більшості випадків встановити справжню причину завмерлої вагітності лікарі так і не змогли. Але це анітрохи не завадило настання повторної вагітності, яку, на щастя, вдалося доносити до очікуваного терміну пологів.

При відсутності виражених проблем з ендометрієм матки, деяким жінкам лікарі дозволяють повторний протокол вже через три місяці після завмерлої вагітності, і досить часто він буває успішним.

У рідкісних випадках, як не дивно це прозвучить, лікарі сприймають завмерлу на ранньому терміні вагітності після ЕКЗ як позитивну динаміку, прогрес. Це стосується випадків, коли близько 6-8 протоколів ЕКО були невдалими з нез'ясовних причин. Тоді нехай навіть такий сумний результат, але все-таки це надія на те, що одна з наступних спроб обов'язково увінчається успіхом. Це краще, ніж нічого.

Завмерла вагітність – не привід відмовлятися від подальшого планування і миритися з безпліддям.

Про причини невдач після ЕКЗ дивіться у наступному відео.