Причини невдалого ЕКО, як пережити і коли можна повторити спробу?

До ЕКО безплідні пари зазвичай звертаються як до крайнього заходу. Природно, на допоміжну репродуктивну медицину покладаються великі надії, і невдала спроба ЕКО може надовго вивести подружжя зі стану рівноваги. Чому екстракорпоральне запліднення не завжди проходить успішно, як з цим впоратися і що робити далі, ми розповімо в цій статті.

Незважаючи на рівень розвитку сучасної репродуктивної медицини, гарантувати успішність розпочатої спроби ніхто не може. Це слід добре засвоїти ще на підготовчому етапі до першого протоколу. Невдача імовірна й це слід визнавати і розуміти з самого початку, щоб потім вона не перетворилася на важку психологічну проблему.

Відсоток ймовірності успішного настання вагітності залежить від стану здоров'я подружжя, їх віку, якості біологічного матеріалу, а також маси супутніх чинників, не всі з яких на сьогоднішній день очевидні для вчених і лікарів. За найоптимістичнішими прогнозами, з першої спроби при ЕКЗ вдається завагітніти не більше 45-50% жінок у віці до 35 років. Якщо жінці 37-38 років, імовірність успішності спроби складає не більше 35%, а якщо жінка вирішила стати мамою в 40 років, то відсоток успішності ЕКО знижується до 19%. У 42 роки всього 8% жінок вагітніють після першої спроби ЕКЗ.

Ймовірність зачати малюка в другому або третьому протоколі істотно підвищується, але після четвертої спроби шанси на вагітність знижуються до базових 10-12% замість 45%.

Кожна жінка, яка пройшла через невдале ЕКО, знає, наскільки важко буває прийняти факт і усвідомити його справжні причини. Тим не менш, це необхідно зробити, щоб чітко розуміти, що відбувається і чи можна на це вплинути. На запитання жінки, чому це сталося, лікарі однозначно відповісти, швидше за все, не зможуть. Причин невдалого ЕКО досить багато.

• Вік жінки (чим вона старша, тим менше ймовірність успішної імплантації).
• Підвищений рівень гормону ФСГ (цей гормон застосовується на стадії підготовки до яєчників roles = new List() { CmsUserHelper.ROLE_AUTHOR, CmsUserHelper.ROLE_REDAKTOR, CmsUserHelper.ROLE_SEMANTIC, CmsUserHelper.ROLE_SEMREDAKTOR }; if (_userSession.CurrentUser().IsAdministrator()) { roles.Add(CmsUserHelper.ROLE_COORDINATOR); roles.Add(CmsUserHelper.ROLE_HR); roles.Add(CmsUserHelper.ROLE_GROUPER); } foreach (string role in roles) { vm.RoleSelectList.Add(new SelectListItem() { Value = role, Text = CmsUserHelper.GetRoleName(role) }); } return result; }">пункції і забору яйцеклітин). До овуляції жінка отримує саме фолликулостимулирующую гормональну підтримку. Якщо виник збій в організмі, рівень ФСГ може бути істотно вище, ніж це необхідно.
• Недостатня кількість яйцеклітин (якщо лікарям вдалося отримати мало ооцитів, ймовірність успішного результату протоколу істотно знижується).
• Недостатня кількість ембріонів, які вийшли при штучному заплідненні та пройшли якісний «відбір».
• Якість ембріонів виявилося низьким (навіть після «відбору» не всі залишилися зиготи можуть «похвалитися» високою життєздатністю і стійкістю).

Навіть якщо лікарям вдалося отримати достатню кількість яйцеклітин і нормальні ембріони, немає гарантій, що вони приживуться, адже це залежить ще і від стану здоров'я майбутньої мами. Серед захворювань і станів, які найчастіше перешкоджають успішності спроби ЕКЗ, можна відзначити наступні:

• ендометріоз і хронічний ендометрит;
• тонкий функціональний стій епітелію матки з-за великої кількості зроблених раніше абортів або вискоблювання діагностичного або лікувального спрямування;
• гідросальпінкс;
• генетична несумісність партнерів;
• загострення під впливом підготовчої гормональної терапії таких захворювань, як діабет, токсичний зоб, хронічні патології нирок і печінки;
• зайва вага у чоловіка чи у жінки;
• низька якість сперми у чоловіка.

Також особливе місце в переліку можливих причин невдалої спроби ЕКЗ відводиться ідіопатичним причин, встановити які не вдається. Їх називають незрозумілими, і з корекцією протоколів при наступних спробах при таких причини виникає чимало труднощів, оскільки незрозуміло, що саме і як потрібно коригувати.

Жінці слід знати, що ймовірність успішного ЕКО знижується, якщо після перенесення ембріонів жінка продовжує палити або вживає алкоголь навіть в незначних дозах. У цьому випадку крихкі і звужені судини в її організмі, в тому числі і в органах репродуктивного значення, не допускають нормального кровопостачання функціонального шару маткового епітелію, що в десятки разів знижує можливість успішного «вживлення» пересаджених ембріонів у стінку матки.

Якщо після підсадки ембріонів не припиняються мізерні коричневі виділення, то це цілком може бути ознакою успішності спроби. До 14 днів у нормі виділення можуть бути присутніми. Але от якщо після закінчення цього періоду з'являються болючі відчуття, виділення посилюються, переходять у рясні, з великою часткою ймовірності вагітність в цьому циклі не відбулася, плодове яйце не прижилося.

Які відчуття при цьому відчуває жінка? По суті, такі ж, як при звичайній менструації, тільки трохи більш болючі. Жінка скаржиться на те, що болить низ живота, тягне поперек, через гормональної підтримки, яку пацієнтці надавали в другій половині циклу, може боліти груди. На УЗД стає очевидно, що ембріони, подсаженные в порожнину матки, не змогли імплантуватися або загинули через деякий час після імплантації.

Отже, ви пройшли етап підсадки ембріонів. З цього моменту жінці потрібно бути гранично уважним до власного самопочуття. Крім цього, лікар порекомендує кожні два дні здавати кров на ХГЛ. Якщо імплантація відбудеться приблизно через 48 годин спостерігатиметься перший підйом рівня цього гормону, продукованого оболонками хоріона. Якщо дні йдуть, а рівень ХГЛ не росте, це може бути першою ознакою невдачі.

Жінки, які пройшли через ЕКО, знають, що зростання ХГЛ сам по собі – ще не гарантія вагітності, адже плодове яйце може прикріпитися, але потім загинути, і тоді перші аналізи покажу зростання гормону, а наступні – зниження його рівня. Саме тому важливо протягом 2-3 тижнів після підсадки виконувати всі рекомендації лікаря і здавати всі необхідні аналізи.

Однозначної відповіді на це питання не існує. Багато залежить від самої жінки, причин, які викликали невдачу в першому протоколі, а також морального стану подружжя: у пригніченому і песимістичному настрої не варто приступати до другої спроби.

За сформованою медичної практики, на відновлення зазвичай відводиться близько 3 місяців. Ці цикли, вільні від гормональної терапії, жінці даються для підготовки до нової спроби, здачі необхідних аналізів і приведення в порядок свого емоційного настрою. У наступному ж місяці після закінчення менструації повторити спробу точно буде ще не можна.

Якщо в першому протоколі використані не всі отримані яйцеклітини та інші заморожені на час, то друге ЕКО після невдалого першого займе значно менше часу: не буде фолликулостимулирующей терапії і пункції ооцитів. Яйцеклітини розморозять у відповідності зі строгими технологічними вимогами і оплодотворят спермою чоловіка.

Після невдалого ЕКО жінці важливо якомога раніше упоратися зі своїми негативними емоціями і почати співпрацювати зі своїм лікарем. Не спілкуватися, не сперечатися, а саме співпрацювати. Така співпраця дасть можливість доктору з'ясувати справжню причину невдачі, внести корективи в протокол і підвищити шанси на настання вагітності при наступній спробі. Іноді буває достатньо всього 1-2 нових препаратів, доданих в схему лікування, і проблема, яка завадила імплантації ембріонів і їх розвитку, буде ліквідована.

Після того як місячні закінчуються, жінці необхідно здати аналізи крові, сечі, аналізи на гормональний профіль, зробити УЗД. Після цього разом з лікарем аналізується попередній протокол – переглядаються дозування препаратів, оцінюються дані з лабораторії (з якою швидкістю були запліднені яйцеклітини, як розвивалися ембріони, проводилася їх кріоконсервація).

Особливу увагу доктор приділить здоров'ю матки, яєчників. Жінці призначається гістероскопія – дослідження внутрішніх стінок матки спеціальним приладом – гистероскопом. Його вводять під наркозом. Результати гістероскопії є основоположними при плануванні наступної спроби.

Якщо патологій матки не виявлено, наступну спробу можна планувати раніше. Якщо виявлені аномалії, то попередньо жінці потрібно підготуватися і пройти необхідне лікування, відновитися після нього і морально «дозріти» до нового протоколу.

Для багатьох жінок після невдалої спроби на перше місце виходить питання, як пережити внутрішній криза і криза відносин, який неминуче, майже в 95% пар, виникає після того, як довгоочікувана ЕКО не вдалося. Часто життя поділяється на «до " ЕКО» і «після нього». Жінки порівнюють свої відчуття з підкорення гірської вершини – в одному кроці від неї альпініст зірвався вниз. Почуття безвиході, безнадії, розгубленості, образи може перерости в важку тривалу депресію. Саме тому жінкам настійно рекомендується допомога психолога, такі фахівці безкоштовно приймають в будь-якій жіночій консультації і репродуктивних центрах, де проводиться ЕКО.

Небажання жінки йти до психолога після «провалу» теж цілком зрозуміло. Їй важко знову переживати свої надії і момент, коли вони впали. Але жінка, яка дуже хоче дитину, повинна розуміти, що без нормалізації емоційного настрою вона не зможе розраховувати на успішну наступну спробу.

Психологи стверджують, що спектр почуттів, які переживає жінка після невдалої спроби, аналогічний спектру, властивому втрати близької смерті дорогої людини. Щоб полегшити стан, фахівці радять взяти на озброєння метод «перекладання відповідальності». Поки жінка проходить процедуру ЕКО, їй здається, що все контролюється нею і лікарем – здані аналізи, пройшла стимуляція, взяли яйцеклітини. Виникає ілюзія, що весь процес підконтрольний.

Насправді в питаннях настання вагітності не все вирішують лікарі і аналізи, багато залежить і від везіння, і від «вищих сил». Психологи радять перекласти відповідальність за невдачі на них, ці сили. Тоді відчуття власного фіаско зміниться на сприйняття себе як істоти залежного, що в даній ситуації допоможе змиритися і знайти віру в «диво», налаштуватися на нову спробу, але вже не з позиції «господаря становища».

Тримати емоції в собі на початковому етапі – велика помилка. Якщо хочеться плакати, можна і поплакати, якщо треба покричати і поскаржитися, можна дозволити собі це. Але після визнання власного безсилля і відповідальність «вищих сил» за таїнство розвитку плода, слід заспокоїтися і почати діяти.

Жінка повинна щільно розписати кожен свій день, обов'язково включити в свій план зустрічі з родичами і друзями, походи в кіно, театр, магазин, у гості. Спілкування і нові враження допоможуть не «зациклюватися» на проблемі. Чим більше жінка бажає вагітності, тим менше ймовірність її настання. Деякі філософські вчення рекомендують відпустити бажання, перестати хотіти, щоб нарешті отримати бажане. Стосовно до планування вагітності ця думка звучить як не можна більш розсудливо. Відомі випадки, коли після невдалого ЕКО, жінка настільки успішно проводила роботу над своїми психологічними помилками, що їй вдавалося завагітніти самостійно.

Ще одна відома психологічна методика виходу зі стану втрати і краху полягає в допомозі іншим людям. Досить озирнутися, як відразу знайдуться ті, кому живеться ще важче й гірше, кому потрібна допомога та підтримка. Жінка в очікуванні наступної спроби може зайнятися волонтерством, відвідувати будинки інвалідів і дитячі будинки, допомагати хворим малюкам, грати і малювати з ними, міняти їм підгузки, щоб їх годувати з ложечки.

Можна допомогти своїм знайомим і сусідам, які потрапили в скрутну ситуацію, якщо не фінансами, так хоча б добрим словом, саморучно випеченими пиріжками, недорогий іграшкою для сусідського хлопчика-інваліда. Такі вчинки лікують не тільки душу, а й тіло.

Особливу увагу психологи рекомендують приділити нормалізації відносин з чоловіком. Після того як сльози будуть виплакала, а емоції выговорены, варто подумати про те, щоб повернувся нормальний, цікавий секс, з експериментами і душевною близькістю. Можна разом затіяти ремонт на кухні або поїхати куди-небудь на пару тижнів, природно, після того, як всі аналізи і обстеження будуть пройдені.

Невдале ЕКО не повинно сприйматися як драма. Це, згідно з медичною статистикою, норма. А щоб заспокоїти себе, слід згадати, що пари, які планують вагітність природним шляхом, ризикують ще більше, адже ймовірність зачати малюка не в пробірці, а в ліжку з першого циклу становить не більше 7%.

Жінки не соромляться і не стримують емоцій, залишаючи відгуки про свій сумний досвід невдалого ЕКО. Самі по собі ці відгуки – відмінна психотерапія для тієї, яка шукає відповіді на численні питання після того, як надія на вагітність звалилася. Зверніть увагу, одні зробили 2-3 спроби, а інші збираються на 8 або 9 ЕКО і сповнені оптимізму.

Відгуки жінок різні. У одних завагітніти вийшло з другої спроби, а в інших – з четвертої або сьомий. За словами жінок, лікарі далеко не у всіх випадках встановлюють справжню причину негативного результату протоколу.

Досить багато хороших відгуків про так званому «марафонському» протоколі, при якому жінці на кілька місяців гормонами штучно пригнічують овуляцію, у неї немає місячних, практично вона знаходиться в клімаксі. А потім препарати відміняють і проводять швидкий протокол. Зазвичай такий метод використовують після декількох невдалих спроб.

Що робити, якщо були невдалі спроби ЕКЗ? Про це дивіться у наступному відео.