Вплив ЕКО на здоров'я жінки: всі «за» і «проти»

Метод ЕКО дає можливість безплідним парам стати щасливими батьками. Екстракорпоральне запліднення — одне з найбільших досягнень сучасної медицини, проте, як в будь-якому методі, який передбачає втручання людини в природні процеси, ЕКО є свої небезпеки і ризики. Про наслідки ЕКО для здоров'я жінки ми й поговоримо в цій статті, зважимо всі «за» і «проти».

Суть екстракорпорального запліднення полягає в тому, що лікарі допомагають відбутися самому головному — зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда. При деяких формах безпліддя саме цей процес і являє собою найбільшу проблему для подружжя. При непрохідності маткових труб у жінки, при збоях у її менструальному циклі, якщо не відбувається овуляції, самостійне зачаття неможливе. Якщо у чоловіка занадто мало рухливих сперматозоїдів або загальна кількість сперматозоїдів критично знижено, також на допомогу приходить ЕКО.

Спочатку жінка проходить стимуляцію яєчників. При звичайному циклі в день овуляції з фолікула виходить тільки одна яйцеклітина, рідше — дві. Стимуляція гормональними препаратами допомагає лікарям отримати кілька дозрілих яйцеклітин, щоб підвищити шанси на успішне запліднення і настання вагітності.

Стимуляція проводиться в першій половині менструального циклу. Дозрівання фолікулів доктора відстежують по УЗД. Коли дозрівають яйцеклітини в достатній мірі, жінці під наркозом або місцевою анестезією проводиться пункція яєчників.

Отримані яйцеклітини запліднюються в лабораторних умовах, а не в фаллопієвій трубі, як це відбувається при природному зачатті. В іншому процес мало чим відрізняється — сперматозоїди знаходяться в одній живильному середовищі з яйцеклітинами, в результаті відбувається запліднення – і через кілька днів лікаря з упевненістю можуть сказати, скільки зародків хорошої якості вони отримали.

В матку жінки підсаджують 2, рідше 3 ембріона. Решта, якщо такі залишилися, можуть бути заморожені і залишені в кріобанку до наступної спроби, якщо вагітність не настане в цей раз.

Для підтримки відповідного гормонального фону в другій половині циклу жінка може отримувати інші гормони. Якщо в процесі стимуляції застосовуються фолликулостимулирующие гормони, то в процесі очікування імплантації подсаженных ембріонів жінці призначають препарати прогестерону, оскільки саме цей гормон допомагає зберегти вагітність, підготувати ендометрій матки до імплантації найкращим чином. Також прогестерон частково пригнічує імунітет майбутньої мами, щоб ембріони не були відторгнуті, як чужорідні.

Іноді ЕКО проводиться в природному циклі без попередньої стимуляції гормонами. При цьому лікарі отримують одну, максимум дві яйцеклітини і після запліднення здійснюють перенос ембріонів у матку. Друга половина циклу також проходить без лікарської підтримки. Природно, ефективність такого різновиду ЕКО значно нижче, ніж ефективність, стимулювати циклі.

ЕКО також може проводитися з використанням донорських яйцеклітин та ембріонів, донорської сперми, але ці різновиди методик штучного запліднення відбуваються без суттєвого додаткового навантаження на жіночий організм, одним з описаних вище способів — або в стимулювати циклі, або в природному циклі.

Крім того, прокол ЕКО може бути довгим і коротким. При довгому лікарі викликають штучний клімакс — пригнічуючи овуляторну діяльність на кілька місяців. Після відміни гормонів починають підготовку яєчників у суперовуляції і забору яйцеклітин. У короткому протоколі штучної менопаузи не створюють.

Негативні наслідки для жіночого здоров'я теоретично можуть наступити на будь-якому етапі екстракорпорального запліднення. Не обов'язково, що вони настануть, але знати про їх можливості необхідно кожній жінці, яка приймає рішення про можливе ЕКО.

У першу чергу варто розглянути вплив гормональної стимуляції перед овуляцією. У довгому протоколі жінка може відчувати все те, що відчувають представниці прекрасної статі, вступаючи в самий справжній клімакс — відчуття припливів і відливів, сильні головні болі, перепади настрою, дратівливість, плаксивість. Нерідко спостерігається нудота і навіть блювота.

Стимуляція яєчників, яка відбувається далі, згідно послідовності процедури, може бути досить небезпечною. Вона вимагає від лікаря великого досвіду та індивідуального підходу в розрахунку доз гормонів, схеми їх прийому. Увесь процес дозрівання фолікулів повинен ретельно контролюватися. Необхідна постійна оцінка відповіді яєчників на який чиниться вплив гормонами. На думку лікарів, саме цей етап часто і завдає шкоди жіночому організму.

Найбільш небезпечним наслідком є синдром гіперстимуляції яєчників, при якому у жінки з'являється сильний біль внизу живота, здуття кишечника, нудота і блювота. Гіперстимуляція може стати причиною передчасного виснаження яєчників. Нерідко жінка сильно видужує за короткі терміни. У неї спостерігаються нервові зриви.

Наступний етап, який може бути пов'язаний з небезпекою для жінки, – пункція. Паркан дозрілих яйцеклітин проводиться в клінічних умовах при місцевої або загальної анестезії. Робиться прокол в задній стінці піхви, після чого тонкою голкою з яєчника висмоктується фолликулярное вміст з наявними в ньому ооцитами. Сам процес, якщо він проводиться правильно, в стерильних умовах, ускладнень зазвичай не викликає. Але після нього можуть з'явитися болі внизу живота і в попереку, легка нудота і нездужання протягом декількох днів після процедури.

В цілому цей етап вважається одним з найбільш безпечних. За медичною статистикою, ускладнення при пункції виникають лише в 0,1% випадків ЕКО. І зазвичай вони пов'язані з порушенням медперсоналом вимог обробки інструментарію і приєднанням інфекції під час введення порожнистої голки.

Останній етап ЕКО — перенесення ембріонів. Це найскладніший з усіх етапів. Але ймовірність ускладнень при ньому мінімальна. Лише у 0,2% жінок реєструються невеликі кровотечі після перенесення запліднених яйцеклітин. Фізіологічно обумовлені мажучі виділення після перенесення вважаються нормальними протягом двох тижнів після перенесення ембріонів в маткову порожнину.

На стадії подальшої гормональної терапії в стимулювати циклі, мета якої — підтримка імплантації та розвиток вагітності, ускладнення можливі тільки у вигляді відсутності імплантації або відшарування плодового яйця, якщо йому навіть вдалося прикріпитися до функціонального шару матки. Таке може статися в тому випадку, якщо лікар неправильно вибере дозування прогестерону та його похідних. Якщо цього гормону в організмі жінки буде недостатньо, вагітність розвиватися не зможе.

Ще один наслідок ЕКО, яке не всім жінкам по душі — ймовірність настання багатоплідної вагітності. У 45-60% випадків при підсадки двох ембріонів приживаються мінімум два з них.

Вирушаючи на ЕКО, потрібно чесно відповісти собі на питання, чи готові ви до народження не одного, а двох або трьох малюків. Якщо відповідь позитивна, то можна сміливо йти на процедуру. Якщо відповідь негативна, обов'язково слід обговорити з лікарем можливість підсадки лише однієї заплідненої яйцеклітини, але приготуватися до того, що протоколів може бути досить багато, адже прогнозований ефект теж зменшиться вдвічі.

Існує думка, що вагітність у жінок після успішного ЕКО протікає більш важко, з ускладненнями та патологіями. У цьому є частка істини. Мінуси репродуктивних технологій полягають у тому, що вони «змушують» завагітніти організм, який зовсім не збирався цього робити.

Цілком природно, що організм при кожному зручному випадку буде намагатися позбутися вагітності. Тому у більшості жінок в тій чи іншій мірі спостерігається загроза викидня майже протягом всієї вагітності, а на більш пізніх строках — загроза передчасних пологів.

Саме тому жінки після ЕКЗ відвідують акушера-гінеколога в жіночій консультації частіше, ніж вагітні, які зачали малюка природним шляхом.

Ще одне віддалене наслідок, про який не можна не сказати, – психологічні потрясіння і депресії, які можуть загрожувати жінці після кількох невдалих спроб екстракорпорального запліднення.

Досить часто жінці може знадобитися професійна допомога психолога, психотерапевта, прийом заспокійливих препаратів, гіпнотерапія. Чим більше невдалих спроб за спиною, тим вище рівень стресу, тим небезпечніше можуть бути наслідки для психіки жінки. Зважитися на чергову спробу стає все важче, а пережити чергову невдачу — все важче. До цього теж треба підготуватися заздалегідь.

Питання про взаємозв'язок ЕКО і подальшої появи раку у жінки стоїть особливо гостро. Після смерті Жанни Фріске, яка пройшла через ЕКО, щоб народити сина Платона, після смерті дружини Костянтина Хабенського, яка також вдавалася до послуг репродуктологів, багато хто вважає, що ЕКО створює схильність до розвитку злоякісних процесів в організмі жінки.

Було проведено безліч досліджень, одні з яких знайшли таку взаємозв'язок, інші такого зв'язку не виявили. Думка сучасних онкологів досить однозначно: ЕКО, а точніше великі дози гормонів в стимульованих циклах можуть вплинути на ріст і прогрес вже існуючих пухлин. Досить часто виявити їх на ранніх стадіях не вдається, і багато пухлини (наприклад, рак грудей), будучи гормонозависимыми, починають активно збільшуватися вже після пологів.

Останні дослідження показали, що у здорових жінок навіть після кількох стимульованих циклів не розвивається первинних ракових пухлин. Проте слід приділити своєму здоров'ю більш пильну увагу. Між протоколами, якщо перший і другий не увінчалися успіхом, фахівці рекомендують здавати кров на онкомаркери, щоб вчасно помітити починаються процеси, якщо вони мають місце бути.

Це ще одне важливе питання, яке хвилює багатьох жінок. Існує думка, що у жінок, які пережили ЕКО, клімакс настає раніше. Досліджень цього питання поки що недостатньо, адже ЕКО почали робити лише 40 років тому. У перших жінок, які пройшли через штучне запліднення і завдяки йому стали мамами, час настання клімаксу статистикою не відстежувала. Друге покоління ЕКО-мам, яке більш численне, показує, що час настання вікової менопаузи у всіх по-різному.

Дійсно, гормональна терапія, особливо якщо вона неодноразова, виснажує яєчники, оваріальний резерв, даний природою жінці на всю її репродуктивну життя, швидше закінчується. За відгуками, у деяких жінок після ЕКЗ клімакс наступав до 40 років. Проте чимало й тих, у кого клімакс наставав лише ближче до 50 років.

Вважається, що ЕКО дуже шкідливо для здоров'я щитовидної залози й нормального її функціонування. У цьому є частка істини. При стимуляції жінка отримує таку кількість гормонів, що її організм змушений «утилізувати» в авральному режимі, адже до нормального життя поза протоколу ЕКО такої кількості гормональних речовин організмом людини не виробляється.

У результаті можуть виникнути різні ендокринні порушення, і щитовидна залоза страждає найчастіше. Можуть також виникнути проблеми з корою надниркових залоз, з іншими залозами внутрішньої секреції. Виправити такі наслідки можливо. Головне — вчасно звернутися до ендокринолога, щоб отримати коригуючий лікування. Якщо ендокринна проблема рано виявляється і правильно лікується, то впоратися з нею без віддалених наслідків вдається у 95% випадків.

Іноді наслідки гормональної стимуляції мають негативні відгуки щодо можливих порушень кровообігу, захворювання судин, порушень згортання крові, а також розвитку кардіоміопатії — слабкості серцевого м'яза. Слід зазначити, що такі наслідки настають рідше, ніж інші порушення, і вони легко коригуються терапевтом і кардіологом.

Аргументи про необоротних процесах в організмі жінки після проведеного ЕКО (вдалого або невдалого) зазвичай не витримують критики. Як все нове, екстракорпоральне запліднення має своїх прихильників і супротивників. Саме другим за якимось міркування (релігійним, економічним, соціальним) досить вигідне існування негативних міфів про ЕКО, які вони всіляко підігрівають і підтримують.

Найбезглуздіший з таких міфів — тривалість життя після ЕКЗ. Хтось придумав, що жінки після процедури живуть не більше 11 років. На тривалість життя гормональна терапія при ЕКО ніяк не впливає. Її можуть зменшити захворювання, застосування наркозу, наприклад, при проведенні кесаревого розтину, але прямий і доведеною взаємозв'язку знову ж таки не існує.

Відгуки жінок у цьому відношенні досить однозначні — є жінки, які виховують своїх підлітків, зачатих і народжених завдяки ЕКО. Є жінки, які стали бабусями — їх ЕКО-діти давно виросли і самі стали батьками (до речі, зачав природним шляхом). Тому говорити про те, що термін життя жінки буде обмежений якимись тимчасовими рамками, неправильно і навіть нерозумно.

Якщо чоловік і дружина мають намір відправитися на ЕКО, дізнатися про ризики потрібно, але зробити це краще всього цивілізованим способом — обговоривши всі з лікарем. На жаль, деякі настільки довіряють думку невідомих джерел, що можуть відмовитися від перспективи стати батьками з-за страху наслідків, які часто перебільшені.

Про те, які последстствия для організму можуть бути після процедури ЕКО, дивіться у наступному відео.