Якими можуть бути виділення при вагітності?

Протягом вагітності жінки уважно придивляються до виділень із статевих органів. І для самої майбутньої мами, і для спостерігає її вагітність лікаря акушера-гінеколога виділення є важливим діагностичним ознакою, який може багато чого розповісти про стан жінки та її малюка. Про те, які виділення при вагітності вважаються нормальними, а які – ні, ми розповімо в цьому матеріалі.

Виділення при вагітності – самий простий і доступний спосіб самодіагностики. Піхвовий секрет упродовж дев'яти календарних місяців виношування малюка не є однаковим, він змінюється в залежності від тих процесів, які протікають в організмі майбутньої мами на тому чи іншому терміні.

Виділення, які, по суті, є секретом піхви, виробляються шийкою матки, вони необхідні для того, щоб у статевих шляхах підтримувалася певна мікрофлора, необхідна для нормального протікання процесу виношування дитини. Збільшенням або зменшенням секреції організм жінки може реагувати на гормональні перебудови, а колір виділень і домішки в них допоможуть зрозуміти, що відбувається з маткою, шийкою матки і малюком.

Стежити за виділеннями потрібно протягом усієї вагітності, будь-яка їх зміна, відхилення від норми має бути приводом для розмови з лікарем, адже більшість патологій вагітності проявляється саме характерними виділеннями. Щоб своєчасно звернути увагу на зміни піхвового секрету, жінці слід з самого початку вагітності користуватися щоденними тонкими гігієнічними прокладками.

Користь від них буде подвійна: з одного боку, жінка запобігає виникненню гігієнічних проблем, з іншого – вона завжди буде в курсі типу, кольору, консистенції і характеру власного піхвового секрету, що допоможе і їй, і її лікаря, якщо така інформація йому знадобиться.

Жінці повинно бути зрозуміло, що у спостереженні за характером виділень немає нічого незвичайного чи ганебного, це цілком цивілізований підхід до планування вагітності і виношування дитини. Не варто соромитися обговорювати свої спостереження і задавати питання, що виникають лікаря, адже тільки він зможе зрозуміти, коли все в нормі, а коли потрібно призначити додаткове обстеження, щоб знайти корінь проблеми.

Давайте розглянемо, які виділення в нормі можуть бути на різних строках вагітності.

Зачаття можливо тільки в період овуляції. В середині менструального циклу організм жінки створює такі умови, при яких статевий акт буде найбільш продуктивним. У жінки підвищується статеве бажання, промежину стає більш зволоженою. Виділення у цей сприятливий для зачаття період досить рясні, що тягнуться, по консистенції нагадують сирий яєчний білок. Такий секрет виробляється під дією естрогену.

Кислотність піхви таким чином, дещо зменшується, щоб сперматозоїди отримали більше шансів на виживання і успішний «подорож» до очікує їх готової до запліднення яйцеклітини. Густі, рясні і в'язкі виділення – природна «мастило», що полегшує статевий контакт.

Якщо зачаття відбулося, вже через кілька днів в організмі почнуться перші глобальні зміни – гормон прогестерон розгорне масштабну підготовку до імплантації плідного яйця в матку. У цей період вважаються нормою мізерні виділення, саме так прогестерон впливає на шийку матки.

На 8-9 день після овуляції може бути кілька кров'яних плям або невеликі сукровичні виділення. Це – так зване імплантанційне кровотеча, пов'язана з руйнуванням дрібних кровоносних судин ендометрія матки в момент прикріплення плодового яйця до стінки. Такі виділення часто залишаються непоміченими жінками. У багатьох імплантація протікає абсолютно безкровно.

Імплантаційні кров'янисті, сукровичні або коричневі виділення можуть бути розцінені жінкою і як гормональний збій, що призвів до раннього початку місячних. Однак місячні зазвичай стають все більш рясними з кожним днем, а імплантаційні виділення зійдуть нанівець через кілька годин або протягом 1-2 діб. Вони вважаються нормою, у лікуванні не потребують, до них можна ставитися як до самим першим візуальним ознаками вагітності ще до затримки.

Ще через тиждень жінка може підтвердити або спростувати свої підозри, зробивши тест на вагітність. Вже через 8-10 днів після імплантації (що відповідає перших днів затримки) у вагітної навіть на самому недорогому аптечному тесті повинні бути досить добре помітні дві смужки.

Виділення перед затримкою і в перші дні після неї залишаються мізерними, прогестерон не сприяє виробленню рясного слизу або великої кількості піхвового секрету.

Дві смужки на тесті – привід для того, щоб почати більш уважно ставитися до змін, що відбуваються в організмі. З кожним періодом вагітності виділення будуть змінюватися під дією різних причин.

Для цього терміну характерні світлі, помірні, незначні виділення, не мають ніяких вкраплень, домішок, без запаху. Допустимі варіанти кольору – білястий, світло-жовтий, прозорий. Легкий жовтуватий відтінок вагінального секрету на ранніх термінах може надавати саме прогестерон. Він же не допускає, щоб виділень було занадто багато.

На 7-8 тижні виділення в нормі стають трохи більш рідкими, ніж раніше. Це обумовлено гормональною перебудовою організму.

До 10 тижня вагітності виділення можуть придбати невеликий кислуватий запах. Він нагадує запах свіжого кефіру або кислого молока. Запах не повинен бути різким, сильно вираженим. Тим більше виділення не повинні викликати якогось дискомфорту у майбутньої мами.

Для цього періоду вагітності характерне суттєве збільшення кількості виділень. Як тільки в організмі жінки формується плацента, а відбувається це до 12-14 тижні вагітності, у неї з'являється ще один, додатковий коло кровообігу – матково-плацентарний.

Кількість циркулюючої в організмі жінки крові суттєво збільшується, тепер її стає більше приблизно на 40%. Тому жінка сильніше потіє, у неї більш інтенсивно працюють нирки і серце. Виділень із статевих шляхів також стає значно більше.

Іноді жінку буквально переслідує відчуття постійної вологості в області промежини. Разом з припливом крові до статевих органів майбутня мама починає відчувати більш сильне сексуальне бажання, її інтимне життя набуває нових, раніше неведанные відтінки і нюанси (якщо секс, звичайно, не заборонений доктором за медичними показаннями!).

В нормі у другій половині вагітності виділення залишаються світлими, допустимі легкі жовтуваті відтінки. Вони вже практично не бувають прозорими, зазвичай нормальні виділення в середині терміну виношування малюка носять характер белей. Однак виділення повинні залишатися однорідними, без грудочок, слизу, згустків, прожилок. Вони можуть бути трохи більш рідкими, ніж у першому триместрі, але це цілком нормальне явище, оскільки організм починає готуватися до майбутніх пологів, очищаючи статеві шляхи.

До кінця другого триместру жінці слід бути гранично уважною. Будь-які зміни характеру піхвового секрету на цих термінах можуть говорити про те, що жінці загрожують передчасні пологи. Тільки пильність допоможе вчасно відреагувати, звернутися в медичний заклад і зробити все для порятунку дитини і продовження вагітності.

У цей період виділення є важливим діагностичним індикатором. Вони відображають більшість підготовчих передпологових процесів. Так, через розтягнення зв'язок, які утримують стала великою матку, у жінки часто болить живіт, до того ж більшість вагітних вже відчувають тренувальні перейми, які також називаються помилковими. Низ живота при них іноді кам'яніє, а потім, через кілька хвилин, знову розслабляється.

Жінка може почати відчувати поколювання десь у глибині піхви. Це означає, що починається процес підготовки шийки матки до родової діяльності. Дозрівання шийки може супроводжуватися збільшенням обсягу піхвового секрету. Виділень стає значно більше і тепер без щоденної гігієнічної прокладки точно не обійтися.

У третьому триместрі прогестерон починає поступатися своє лідируюче місце іншому гормонів, завдяки яким незабаром має розпочатися родова діяльність. В першу чергу, збільшується вміст естрогенів, зростає концентрація окситоцину. З-за цього размягчающаяся і укорачивающаяся шийка матки починає виробляти більше секрету.

Нормальний колір виділень на пізніх строках – світлий. Допустимі варіанти білого, білого, жовтого відтінку. Раніше здоровими вважаються виділення без грудочок і домішок, із запахом, схожим на запах кисломолочних продуктів. По мірі дозрівання шийки матки буде розширюватися цервікальний канал, який всю вагітність був щільно закупорений слизової пробкою. Його розширення призведе до відходу або часткового відходу слизової пробки.

Тому немає нічого дивного, що за декілька днів або годин до пологів у виділеннях з'являються тягучі фрагменти слизу. Якщо пробка відходить одноразово, то на прокладці добре помітні грудки слизу з прожилками крові або коричневими вкрапленнями. Однак нерідко пробка відходить не цілком, а частинами, і тоді слизові виділення будуть спостерігатися у майбутньої мами протягом декількох днів. Ці виділення також вважаються нормальними, особливо на 36-40 тижні вагітності.

Ближче до пологів можуть з'явитися водянисті безбарвні виділення, більш рясні, ніж зазвичай. У жінки може з'явитися відчуття, що вона не змогла утримати невелика кількість сечі. Це може бути початком відходження навколоплідних вод, які, як і слизова пробка, не завжди відходять одночасно в повному обсязі, часом вони підтікають потроху протягом декількох діб.

Відсутність описаних вище виділень на 39, 40, 41 тижня вагітності зовсім не означає, що жінці доведеться переносити свого малюка. Вагінальна секреція – річ тонка, делікатна й із суто індивідуальна. Норми існують в основному тільки в медичній літературі. На практиці все може відрізнятися. Секреція може бути не рясної, а пробка і води відійдуть одночасно з початком переймів або в розпалі першого або другого періоду пологів.

Якщо жінку нічого не турбує, у неї немає гострої болі, свербіння, кров'янистих виділень, виділень з різким і неприємним запахом, можна вважати, що у неї все в порядку. Не пропустити відхилень допоможе своєчасне відвідування лікаря, здача аналізів, в тому числі і мазків з піхви і мазка з шийки матки. Простий лабораторний аналіз дасть вичерпну інформацію про те, чи все в порядку з секрецією статевих шляхів.

Нормальні виділення рідко викликають велику кількість питань у майбутніх мам. А ось відхилення від норми цілком можуть змусити вразливу і зарозумілу вагітну жінку почати нервувати і переживати. Давайте розглянемо, які виділення патологічного характеру найчастіше трапляються при вагітності.

Це найбільш небезпечні виділення. Домішок крові у вагінальному секреті в нормі бути не повинно. Виняток становлять невеликі сукровичні виділення відразу після статевого акту на пізньому терміні вагітності. Слизові оболонки майбутньої мами більш пухкі, не виключено легке їх травмування при здійсненні фрикційних рухів.

Відразу зазначимо, що до кров'яним виділенням відноситься велика колірна гамма. Це і рожеві, і коричневі виділення, а також помаранчеві, червоні, бордові і інші. Всі вони вважаються кров'янистими, оскільки забарвлення їм надають потрапили в секрет еритроцити.

На ранніх термінах кров'яниста мазанина може бути ознакою ретрохориальной гематоми – часткової відшарування хоріону від стінки матки. Точний відтінок і інтенсивність виділень безпосередньо залежать від ступеня відшарування. Однак, чим сильніше мазанина, тим сприятливіші прогнози – кров, що скупчилася між хоріоном і маткової стінкою, повинна знайти вихід, інакше відшарування може тривати аж до повної загибелі зародка і викидня.

Кров'янисті, рожеві, коричневі виділення на ранніх термінах і у другому триместрі – ознака загрози викидня, а в третьому – ознака ризику передчасних пологів. Найбільш небезпечні кров'яні виділення яскраво-червоного кольору, рясні, а також кров з домішками згустків. Такі виділення практично на будь-якому терміні вагітності можуть говорити про відшарування плаценти.

Найбільш схильні до ризиків жінки з низькою плацентацией, передлежання плаценти, істміко-цервікальною недостатністю, які постійно або часто підвищеним тонусом маткової мускулатури.

До 20 тижня вагітності коричневі виділення з кров'яними згустками можуть говорити про почавшомуся викидні, про завмерлої кілька тижнів тому вагітності, яка тільки зараз почала відторгатися. До 9-10 тижні червона кров у великих кількостях в поєднанні з різкою нестерпним болем внизу живота може бути ознакою позаматкової вагітності і виниклої через неї травми (розрив) труби.

У 95% випадків вагітність при своєчасному зверненні вдається зберегти, загрозу купірувати, а маляті дати всі шанси на те, щоб народитись у термін здоровим і сильним карапузом.

Про наявність гною може говорити не тільки характерний солодкуватий запах, але і колір – зазвичай це зеленуваті або жовто-зелені виділення. До цієї ж групи відносять і зелені, сірі і сіро-бурі виділення. Найчастіше вони пов'язані з додатковими симптомами: болем, різзю при сечовипусканні, печінням і неприємним запахом, що нагадує запах тухлої риби.

У першому і другому триместрі вагітності поява зелених виділень часто говорить про наявність кольпіту або цервіціта. Іноді причина криється в бактеріальному вагінозі. У третьому триместрі вагітності зелені виділення брудного відтінку можуть говорити про розвиток хоріоамніоніта – запального процесу, який захопив плодові оболонки. Це дуже небезпечно для дитини, який може виявитися інфікований ще в материнській утробі. Від внутрішньоутробної інфекції малюк може загинути.

Інфекційні захворювання сечостатевої системи представляють відразу декілька факторів ризику. Малюк може бути інфікований внутрішньоутробно, а також він може заразитися під час проходження по статевих шляхах в процесі пологів. Для незрілого, слабкого імунітету дитини бактеріальне зараження може бути навіть летальним, оскільки вроджений пасивний імунітет, що дістався дитині від матері, не захищає від бактерій.

Як ми вже з'ясували, білі і світлі виділення при вагітності – норма. Але бувають і відхилення, при цьому жінка буде страждати від рясних або незначних белей і неприємних відчуттів, пов'язаних з ними. Найчастіше білі крейдяні виділення, при яких невеликий наліт з'являється і на зовнішніх статевих органах, пов'язані з грибковим ураженням. Жінки відчувають сухість у промежині, іноді невеликий свербіж, печіння.

Білі виділення, які згортаються зразок грубозернистого сиру і мають виражений запах дріжджів, – це більшості жінок добре знайома молочниця. Грибки типу «кандида» найбільш часто вражають статеві шляхи вагітних. Молочниця протікає на тлі нестерпного і постійного свербіння, печіння. Вона з легкістю стартує на тлі зниженого імунітету, характерного для всіх майбутніх мам.

Будь-які світлі або інші виділення з сверблячкою – привід для консультації з лікарем. Причиною може виявитися банальне порушення правил особистої гігієни та виникнення вульвіта, який легко і швидко лікується з початком правильних гігієнічних процедур. Однак вона може критися і в більш небезпечному грибковому ураженні статевих шляхів, яке потребує спеціалізованого лікування.

Жовті виділення цілком можуть бути варіантом норми, адже такий незвичайний колір вагінального секрету надає прогестерон. Проте слід чітко відрізняти нормальні жовті виділення від патологічних. Хворобливі жовті виділення завжди супроводжуються додатковим дискомфортом – болями, що тягнуть і ниючими відчуттями в попереку на ранніх термінах, а також свербінням в області зовнішніх статевих органів.

Причини жовтих виділень можуть критися в банальній алергічної реакції на косметичні засоби інтимної гігієни або мило. Таке нерідко трапляється у жінок, що зловживають подмываниями з милом. Лужне середовище мила знищує захисну плівку слизових оболонок, сушить її. Поступово починається алергічна реакція.

Жовті виділення іноді супроводжують патології шийки матки, а також загрозу викидня або передчасних пологів. На пізніх термінах жовтуваті виділення водянистого характеру можуть говорити про підтікання навколоплідних вод. Саме тому важливо обов'язково обстежуватися і з'ясувати справжню причину.

Вище в якості нормальних розглядалися водянисті виділення на пізніх термінах вагітності, що свідчать про початок родової діяльності. Однак водянисті, досить рясні виділення можуть з'явитися на більш ранніх термінах. Тоді вони не будуть вписуватися в рамки норми. Майже завжди водянисті виділення пов'язані з наявністю у вагінальному отделимом навколоплідних вод, порушенням цілісності плодових оболонок.

Зазвичай поява таких виділень поєднується з іншими патологіями: внутрішньоутробними інфекціями, які зробили плодові оболонки вразливими, загрозою передчасних пологів або викидня.

При появі водянистих виділень жінці обов'язково потрібно повідомити про це лікаря якомога швидше. Їй проведуть УЗД з обов'язковим вимірюванням індексу амніотичної рідини, щоб встановити, чи є кількість вод достатнім для подальшого розвитку малюка. Піхвовий секрет візьмуть на аналіз, щоб встановити, чи є в ньому навколоплідні води. Лише після цього приймається зважене рішення про можливість збереження вагітності.

Слиз у виділеннях може бути в нормі тільки як прояв відходження слизової пробки. Всі інші варіанти появи слизових згустків – однозначна і беззаперечна патологія.

Слизом з невеликим рожевим відтінком можуть супроводжуватися різні запальні захворювання матки та її придатків, а також патології шийки матки і цервікального каналу. Всі ці захворювання становлять серйозну загрозу для виношування малюка, а тому повинні бути обстежені та проліковані у міру можливості в найкоротші терміни.

Невеликі рожеві або коричневі виділення після огляду гінеколога – цілком буденне і нормальний при вагітності явище. Не варто думати, що доктор нашкодив і сумніватися в його кваліфікації. Справа в тому, що внутрішня поверхня піхви на ранніх строках стає під дією прогестерону більш пухкої, кровоносні судини легко травмуються. Піхвове дослідження, особливо якщо воно проводилося з застосуванням акушерських інструментів, цілком може стати причиною подальших кров'янистих чи сукровичних виділень (мазні).

Такі виділення тривають недовго, вже через добу від них не залишається жодного сліду. На більш пізніх термінах вагітності, коли у лікаря може з'явитися необхідність обстежити шийку матки на предмет її зрілості, огляд може спровокувати відходження слизової пробки, і тоді у виділеннях з'являться згустки слизу з прожилками крові.

Щоб зберегти здоров'я сечостатевої системи під час виношування дитини, а також виключити розвиток патологій вагітності, жінці слід пам'ятати про прості заходи безпеки.

• Не міняйте статевого партнера під час своєї вагітності. При тривалій інтимного життя організми партнерів налаштовуються один на одного. З новим партнером може виникнути конфлікт на рівні мікрофлори статевих шляхів, що дасть про себе знати проявом запального захворювання. До того ж новий партнер може заразити вагітну статевими або венеричними інфекціями.
• Під час сексу не користуйтеся інтимними гелями і мастилами, вони згубно впливають на баланс мікрофлори, що може призвести до розвитку вагінозу. З великою обережністю займайтеся мастурбацією: стежте, щоб руки були чистими, травмувати статеві шляхи вагітної і занести туди хвороботворні бактерії простіше простого.

• Слідкуйте за інтимною гігієною. Вона повинна бути щоденною і обов'язковою, особливо на терміни, коли збільшення піхвової секреції є нормою. Не допускайте забруднення статевих органів. Але при здійсненні водних процедур намагайтеся уникати застосування будь-якого мила, навіть самого «нешкідливого» – дитячого.
• Не експериментуйте з інтимною косметикою, щоб виключити будь-які прояви алергії. Якщо з'явилося відчуття сухості, скористайтесь злегка підігрітим до температури вашого тіла соняшниковою або персиковим маслом. Такий догляд не зашкодить.

• Купаючись під час вагітності у відкритих природних водоймах (що дуже корисно для всіх майбутніх мам), скористайтеся купальником зі спеціальними антисептичними вкладишами в області зовнішніх статевих органів, щоб додатково убезпечити себе від проникнення в статеві шляхи хвороботворних мікроорганізмів.
• При появі аномальних виділень не займайтеся сексом, не піднімайте тяжкості, не приймайте самостійно ніяких медикаментів, навіть якщо раніше вони добре допомагали вам у разі появи тривожних виділень. У патологічного секрету піхви може бути зовсім інша причина, і самолікування може лише нашкодити. Обов'язково зверніться до лікаря.

Про те, як лікувати молочницю під час вагітності, дивіться у наступному відео.