Все про серцебиттям плоду

Серцебиття плоду — важливий маркер його життєздатності та життєдіяльності. Практично з самого початку вагітності і до моменту пологів, а також в ході родового процесу ритм і частота биття серця малюка про що може розповісти лікарям. У цьому матеріалі ми зібрали все найцікавіше про серцебиттям плоду.

Серце і судини у ембріона формуються в числі найперших. Саме на них лягає велика відповідальність — забезпечувати зростаючий організм кров'ю. Сам процес формування сердечка у дитини — дуже тонкий, високоточне і складний. Дивно, що всі ці процеси протікають дуже швидко, буквально протягом декількох тижнів. Будь-який негативний вплив ззовні може перешкодити нормальному формуванню, і тоді пізніше виявляються пороки.

Щоб убезпечити свого малюка, вже при виявленні двох заповітних смужок на тесті важливо зробити все можливе, щоб виключити негативні фактори — куріння, алкоголь, прийом медикаментів без дозволу лікаря при вагітності на ранніх термінах можуть призвести до порушення процесів формування серця і судин. Вже через 2 тижні після зачаття крихітне серце починає зароджуватися.

На цьому тижні жінки зазвичай дізнаються про свій «цікавий стан» і ще тільки звикають до думки про те, що скоро стануть мамами. А у дитини в утробі матері вже починається процес ускладнення тепер уже єдиної серцевої трубки. До кінця 3 тижня гестації серце стає сигмовидної. Його форма все ще далека від звичних нам і поки що більше нагадує черв'яка або латинську літеру S. Зате в ньому вже є перший шлуночок і первинне передсердя.

Ще через тиждень однокамерне серце починає битися, але ці перші м'язові скорочення поки ще можна послухати, надто малі розміри. На 5-му тижні вагітності зростають відділи сердечка, з'являється перегородка, яка з однокамерного органу робить двокамерний. На 6-му тижні вагітності сердечко малюка обзаводиться трьома камерами, а до кінця тижня воно стає таким, яким і має бути — чотирикамерним.

Вважається, що повністю процес формування сердечка плода закінчується до 7 тижня. Відтепер в його структурі нічого не змінюється, воно тільки росте і збільшується, працює і постачає до іншим органам потрібну кількість крові. За станом серця малюка лікарі уважно стежать протягом всієї вагітності — тон, частота, ритмічність можуть сказати про те, яке самопочуття дитини, чи немає у нього ознак гіпоксії або недостатнього харчування. Це один з основних діагностичних ознак.

На 5 акушерської тижні вагітності биття сердечка малюка визначається на ультразвуковому сканері. Правда, за умови, що сканер хорошої якості, у лікаря висока кваліфікація, а УЗД проводиться трансвагінальним способом. Якщо роблять зовнішнє УЗД, через живіт (трансабдомінально), то прослухати биття серця малюка можна не раніше 7 тижні вагітності.

Незважаючи на те, що маленьке серце вже прослуховується, воно поки жінкою не відчувається. Деякі і на пізніх термінах не можуть відчути серцебиття самостійно, якщо дитина розташований незручно — своєю грудною кліткою відвернуть від передньої черевної стінки мами.

Після 29-30 тижні вагітності застосовується додатково метод КТГ. При ньому фіксують свідчення відразу двох датчиків — один фіксує биття серця, а другий рухову активність. Такі датчики можуть застосовуватися в пологах для контролю серцевої діяльності плода народжується. У третьому триместрі жінка може послухати серце дитини фонендоскопом самостійно вдома, але почути хоч щось можна лише за умови, що у мами немає ожиріння, що малюк розташований своєю грудною кліткою близько до черевної стінки мами.

Більш інформативним може бути особливий прилад — домашній фетальний монітор. Зараз такі прилади доступні, купити їх може будь-яка майбутня мама. Вони визначають ЧСС (частоту серцевих скорочень) плода. Апарат для прослуховування оснащений навушниками і зручним ультразвуковим датчиком. На будь-якому терміні за показаннями лікар може призначити дуплексне сканування — УЗД з доплером (доплерографія), на якому оцінюється не тільки розвиток органу, але і швидкість і особливості кровотоку в серці і кровоносних судинах.

У різні стадії формування дитячого серця у малюка будуть фіксуватися різні показники частоти серцевих скорочень. І це буде абсолютно нормально. Тому після УЗ-сканування лікар завжди звіряє отримані дані з таблицями, які вказують на нормальний діапазон ЧСС для поточного терміну гестації. На самих ранніх термінах серце дитини слабке — ЧСС не перевищує 90-115 ударів в хвилину. Найчастіше на 5 тижні серце дитини б'ється з частотою близько 100 ударів в хвилину. Ми пам'ятаємо, що в цей період серце малюка ще не обзавелося чотирма камерами, і скорочення більш рідкісні. На 7 тижні, коли орган стає чотирикамерним, ЧСС в нормі становить від 105 до 130 ударів у хвилину.

На ультразвуковому обстеженні, яке пройде в період 8-9 тижня, серце дитини буде битися ще частіше — 130-155 ударів в хвилину, а до 10 тижня — до 160 скорочень в хвилину. Самим швидким і активним сердечко стає до 14 тижня вагітності — частота серцевих скорочень може досягати 185 ударів. Протягом решти терміну виношування малюка нормальним вважається показник ЧСС від 120 до 175 ударів, а перед пологами за тиждень-два сердечко зазвичай б'ється з частотою 120-160 ударів.

Оскільки швидкість та інтенсивність скорочень серцевого м'яза малюка вважається важливим діагностичним ознакою, слід знати, про що можуть говорити ті чи інші відхилення у значеннях. Якщо реальне ЧСС плода перевищує норму, це вважається менш небезпечним станом, ніж уповільнення частоти серцевих скорочень. Прискорене серцебиття може розцінюватися як ознака загрозливою гіпоксії, кисневого голодування на самій початковій його стадії. Серце дитини починає битися частіше, коли голодування вже виникло, але серйозних руйнівних наслідків поки не принесло. Коли гіпоксія тривала, некомпенсована, фіксується уповільнене серцебиття.

ЧСС посилюється і при порушеннях будови і функцій плаценти. Так, дитина може реагувати на плацентарну недостатність, знижений на материнський гемоглобін. Крім цього, прискореним серцевим ритмом діти в утробі можуть реагувати на порушення самопочуття мами.

Якщо ЧСС уповільнене, лікаря це лякає сильніше, адже це може бути ознакою неблагополуччя дитини в стадії декомпенсації, коли його маленький організм не може відшкодувати нестачу чогось (кисню, харчування). Деякі важкі вроджені вади розвитку супроводжуються уповільненим ЧСС, також це може бути ознакою порушень гемостазу у жінки або її дитини. При виявленні відхилень від норми ЧСС важливо зрозуміти, наскільки постійний характер вони мають.

Якщо тимчасове уповільнення і швидко відновлюється до норми, то так може проявитися реакція малюка на те, що мама довго перебувала в положенні лежачи на спині (відбувалося стискання маткою судин, зокрема, порожнистої вени). Таке відхилення не представляє небезпеки. У будь-якому випадку при встановленні регулярних відхилень ЧСС від норм жінці буде показано додаткове обстеження для встановлення причин, які могли призвести до погіршення стану плода.

У всьому, що торкається серця і його здоров'я, майбутні мами дуже трепетно і ранимі. І без спеціальних медичних знань цілком очевидно, що без здорового сердечка повноцінне існування дитини неможливо. Саме тому вагітні та їх родичі дуже часто болісно сприймають складні лікарські терміни, які можуть прозвучати під час чергового ультразвукового дослідження.

7% майбутніх мам, за існуючою статистикою, чують від лікаря формулювання «гиперэхогенный фокус в лівому шлуночку». Ні про що страшному це не говорить. Таким називається ділянка серцевого м'яза, який дає підвищене «ехо», тобто найбільш яскраво виглядає на моніторі УЗ-апарата. Вважається, що це відбувається через відкладення солей кальцію в серцевому м'язі або за наявності додаткової хорди в сердечку. Ні те, ні інше стан не вважається патологічним, не потребує ні в якому лікуванні і ніяк не впливає на здоров'я дитини в цілому і його серця зокрема.

Лише іноді гиперфокус — ознака аномалії. Мова йде про хромосомні патології, таких, як синдром Дауна, Тернера, Патау і т. д. Але гиперфокус не буде в цьому випадку єдиною ознакою хвороби у дитини будуть позитивними і інші характерні маркери, які встановлюються на пренатальних скринингах. Якщо скринінг не виявив високого ризику хромосомних відхилень, якщо (крім гиперфокуса) нічого підозрілого немає, говорять про ізольованому ГЕФ, що вважається варіантом норми. Приводу для хвилювань немає.

Часто майбутніх мам хвилює, як визначаються вади серця. Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє ще в період вагітності встановити у малюка більшість видів вроджених вад. Гіпоплазія лівого або правого шлуночка, стеноз аорти, аномалії з'єднання легеневих вен, перегородки не представляють великої праці в діагностиці. Прогнози індивідуальні і багато в чому залежать від виду пороку, його вираженості.

Багато хто впевнені, що за характером та частотою серцебиття малюка можна визначити його стать. Вчені не змогли знайти відмінностей у ЧСС хлопчиків і дівчаток, гінекологи багато разів розповідали про те, що ніякого зв'язку між статевою приналежністю дитини і його серцебиттям не існує. Однак жінки продовжують цікавитися, як же встановити підлогу по ЧСС, про що свідчать жіночі форуми в інтернеті.

Так, дівчаткам народний метод приписує більш часте серцебиття, ніж хлопчикам. На практиці ж все не так однозначно. У момент вимірювання частоти серцевих скорочень мама могла хвилюватися, у зв'язку з чим сердечко малюка могло битися частіше, жінка могла захворіти, погано себе відчувати, страждати токсикозом. Сам малюк міг спати чи не спати, що також позначиться на швидкості биття його серця.

Ті, хто щиро вірить, що сердечка маленьких дівчаток глухо стукають, плутано, помиляються. Так стукають серця дітей з вадами розвитку, важкої некомпенсованої гіпоксією, у здорових хлопчиків і дівчаток серце повинно битися ритмічно і чітко, а підлога тут зовсім ні при чому. Ті, хто цікавиться, наскільки точним є метод визначення статі по биттю серця плоду, повинні знати, що точність не перевищує 50%. Іншими словами, незалежно від конкретних значень ЧСС у материнській утробі знаходиться або хлопчик, або дівчинка. Шанси рівні.

Щоб з'ясувати стать дитини, краще скористатися іншими, більш надійними способами. Після 12-13 тижнів на УЗД стать малюка встановлюють з точністю до 75%, після 18 тижнів точність підвищується до 90-93%. Після 9 тижнів вагітності можна зробити неінвазивний тест ДНК, який з точністю до 97% відповість на питання, дитину якої статі слід очікувати, а також є у нього чи ні хромосомна аномалія. У продажу сьогодні можна зустріти і так звані гендерні тести для домашнього використання. Вони пропонують встановити стать дитини по експрес-аналізу сечі. Коштують такі тести досить дорого, вас може чекати розчарування, оскільки їх невисока точність.

Про те, що бачить спеціаліст УЗД, коли переглядає серцебиття плоду, дивіться далі.