Причини і наслідки підвищеного цукру в крові при вагітності

Стани, при яких при вагітності реєструється високий рівень глюкози, зустрічаються досить часто. В деяких випадках вони виникають у майбутньої матусі вперше в житті саме під час виношування малюка.

До підвищення глюкози в жіночому організмі під час вагітності можуть призвести найрізноманітніші причинні фактори. Досить часто буває так, що вони діють одночасно, посилюючи дію один одного. Стійке підвищення в крові глюкози лікарі називають гіперглікемією.

Згідно зі статистикою, у 5% вагітних жінок під час виношування малюків розвивається гестаційний цукровий діабет. Ця патологія супроводжується постійним підвищеним рівнем цукру в крові. Дане захворювання може бути небезпечним як для матері, так і для її малюка.

Довгий час дослідники намагалися встановити, чому ж саме під час вагітності так суттєво збільшується ризик розвитку цукрового діабету. Основна причина виявилася пов'язана зі зміненим гормональним фоном.

Метаболіти прогестерону, а також інші гормони вагітності чинять виражену дію на обмінні процеси, в тому числі і на метаболізм глюкози в організмі.

Зміна концентрації деяких гормонів в крові у вагітної жінки призводить до того, що у неї з'являється феномен інсулінорезистентності. Цей стан сприяє підвищенню рівня глюкози в крові.

Цукор при цій патології підвищується практично постійно. Ступінь вираженості порушень залежить багато в чому від того, наскільки змінено гормональний фон, і присутні у жінки якісь супутні захворювання внутрішніх органів.

Досить часто відбувається так, що рівень цукру крові у майбутньої матусі починає підніматися до другої половині вагітності. Ця особливість пов'язана із зміненою роботою нирок. Зростаюча матка тисне на ці сечовидільні органи, приводячи до появи в них застійних явищ.

Зниження виведення глюкози нирками сприяє накопиченню її в крові, що посилює прояви гіперглікемії. У цьому випадку підвищена концентрація цукру також визначається і в сечі, при здачі її на дослідження в лабораторію.

З'являється глюкоза при її концентрації в плазмі вище 9 ммоль/л. Дана ситуація є вкрай несприятливою і вимагає термінової медикаментозної корекції.

Захворювання підшлункової залози — ще одна часта причина, ведуча до розвитку гестаційного цукрового діабету.

Хронічний панкреатит, що протікає з частими загостреннями, може сприяти розвитку стійкої гіперглікемії під час виношування малюка. Без призначення лікування в цьому випадку не обійтися.

Вчені встановили, що в розвитку стійкої гіперглікемії величезну роль відіграє спадковість. У жінок з обтяженим сімейним анамнезом по цукровому діабету ризик розвитку гестаційного варіанту зростає на 50%.

Всі майбутні матусі, які мають фактори ризику, повинні обов'язково спостерігатися у терапевта. Жінки, які страждають вже цукровим діабетом або частими епізодами гіперглікемії, знаходяться на диспансерному обліку у ендокринолога, в тому числі і під час вагітності.

Багато супутні захворювання внутрішніх органів також можуть стати причиною розвитку у майбутньої матусі стійкою гіперглікемії. Зазвичай до цього призводять стійкі патології печінки, жовчного міхура, обмінні порушення в роботі ендокринної системи, хронічні хвороби нирок. Травми органів шлунково-кишкового тракту або раніше проведені операції також можуть сприяти утворенню глюкози в крові.

Вчені встановили, що тривалий затяжний стрес чинить негативний вплив на роботу ендокринної системи. Це проявляється стійким підвищенням цукру в крові.

Багато вагітні жінки відзначають, що гіперглікемія у них вперше виникла після якогось сильного стресу в житті. Під час вагітності для підвищення цукру в крові достатньо впливу навіть незначної інтенсивності.

Комплекс різних клінічних ознак, який виникає у вагітної жінки, яка має ознаки підвищеного рівня цукру в крові, досить великий. Він включає в себе багато різних симптомів, які можуть приносити майбутній мамі істотний дискомфорт і змінювати її звичне поведінку.

Жінки, які мають підвищений рівень цукру в крові, відчувають:

• Наростаючу і постійну спрагу. Цей симптом виявляється набагато яскравіше, якщо цукор у крові перевищує показники норми більше, ніж на 30%. Він призводить до того, що майбутня мама починає пити набагато більше води і різних напоїв. Жінки, які мають сильну схильність до розвитку набряків, можуть у цей час скаржитися на появу набряків на ногах і обличчі.

• Прискорене сечовипускання. Підвищена спрага призводить до частих позивах помочитися. Кількість відокремлюваної сечі при цьому істотно зростає.

• Сухість та свербіж шкірних покривів. Високий рівень цукру сприяє подразнення нервових закінчень, що і проявляється такими симптомами. Інтенсивність їх прояву в чому залежить від рівня цукру в крові.
• Сильну сухість у роті. Цей симптом також провокує розвиток спраги. Сухість у роті жінка відчуває практично постійно протягом всього дня. Навіть після прийому води слизові оболонки починають сохнути вже через пару хвилин.

• Підвищення апетиту. Порушення вуглеводного обміну призводить до того, що глюкоза повноцінно не може надходити у внутрішні органи. Тривале голодування клітин і проявляється відчуттям сильного «нестерпного голоду.
• Сильну слабкість і постійну сонливість. Протягом усього дня, навіть вранці після пробудження, майбутня матуся хоче спати. Часто даний симптом супроводжується почуттям сильної втоми. Деякі жінки можуть відчувати головний біль, виражене запаморочення.

Підвищений рівень глюкози в крові несприятливо впливає на плід. Виражені обмінні порушення призводять до того, що малюк починає відчувати справжній дефіцит надходження поживних речовин, які потрібні для його активного і повноцінного розвитку. Найбільш чутливі до зниження концентрації глюкози в крові головний мозок і серце дитини.

Гіперглікемія може бути небезпечна розвитком передчасних пологів. Зазвичай ця ситуація виникає у жінок, мають патологічний перебіг вагітності і безліч супутніх захворювань внутрішніх органів.

Недолік надходження поживних речовин на ранніх термінах вагітності загрожує розвитком у плода множинних аномалій та вад розвитку. Особливо несприятливо даний стан під час першого триместру вагітності при закладці всіх життєво важливих органів і систем. При самому несприятливому прогнозі перебігу цієї патології можливий навіть мимовільний аборт або викидень.

Для виявлення «німий» гіперглікемії лікарі рекомендують здавати аналіз на визначення рівня глюкози кілька разів за весь час виношування малюка. Так, майбутній мамі бажано відвідати лабораторію з 9-12 тиждень вагітності і ближче до пологів. Це необхідний мінімум, який обов'язково слід виконати.

Здається аналіз крові на цукор строго натщесерце. Робити це слід в ранкові години.

Якщо ж у жінки вже є встановлений раннє цукровий діабет, то такого довгого інтервалу «без їжі» робити не потрібно. Для цього достатньо лише 3-4 годин. Тривалий голод може призвести до дуже небезпечного стану гіпоглікемії.

Перед здачею аналізу можна лише випити трохи звичайної кип'яченої води. Вживати солодкі газовані напої або підсолоджений чай не слід. Вранці до проведення аналізу всі цукровмісні компоненти повинні бути строго виключені.

Бадьорий і хороший настрій — обов'язкова складова, за якою майбутня матуся повинна прийти в поліклініку. Для цього їй слід обов'язково виспатися напередодні проведення дослідження. Нервувати і хвилюватися перед тестом не варто, так як це може вплинути на отриманий результат аналізу.

Перед здачею даного дослідження, по можливості, слід виключити сильні фізичні навантаження. Вони можуть призвести до отримання недостовірного, трохи заниженого результату. За добу до походу в лабораторію краще виключити прибирання в квартирі або пробіжку по сходових отворів.

Лікарі вважають, що нормальні показники рівня цукру в крові становлять 3,3-5,5 ммоль/л. В цьому випадку робиться обмеження, що дані значення адекватні для капілярної крові. Вона забирається під час проколу пальчика.

У венозній крові ці значення дещо інші. Вони становлять 4,0-6,1 ммоль/л. В даний час все частіше робляться дослідження венозної крові. Вони більш зручні і не менш інформативні. Більшість приватних медичних лабораторій вважають за краще використовувати саме таку методику дослідження.

Якщо з якихось причин показники глюкози в крові змінюються і відхиляються від нормальних значень, то лікарі призначають ряд спеціальних допоміжних лабораторних досліджень. Вони необхідні для того, щоб точно поставити діагноз, а також щоб виключити або підтвердити наявність цукрового діабету.

Про те, як здається глюкозоталерантный тест, дивіться у наступному відео.

Знизити рівень глюкози в крові можна кількома способами.

Перший з них — дотримання в домашніх умовах спеціальної гипоуглеводной дієти. Вона виключає багато продукти харчування, що провокують гіперглікемію. Дотримуватися такої дієти слід на протязі всієї вагітності, якщо майбутній матусі був встановлений діагноз гестаційного цукрового діабету. Жінкам, які перебувають у групах ризику по розвитку даної патології, також слід використовувати дане лікувальне харчування.

За відгуками багатьох матусь, така гипоуглеводная дієта не тільки допомогла їм впоратися з високим рівнем цукру без застосування лікарських засобів, але і сприяла збереженню нормальної ваги. Після народження малюків вони відзначили, що суттєвої прибавки маси тіла у них не було.

Для нормалізації рівня цукру в крові виключаються всі солодкі газовані напої, промислово виготовлені солодощі і шоколад, а також істотно обмежуються фрукти. Кислі плоди при цьому в меню зберігаються. До таких фруктів можна віднести зелені яблука і цитрусові. Банани і виноград слід все-таки виключити.

Акцент у харчуванні майбутні матусі, які страждають гіперглікемією, повинні робити на білкову та зернову їжу. Боятися круп не слід. Вони багаті «повільні» вуглеводи, які не призводять до стрибків рівня цукру в крові. Доповнювати таке харчування краще свіжими або тушкованими овочами, зібраними по сезону.

При неефективності дієтотерапії та зростаючий рівень цукру лікарі вдаються до використання лікарських засобів, що знижують гіперглікемію. При призначенні цих препаратів обов'язково оцінюється ризик їх потенційного впливу на плід.

Підбором лікарської терапії займається ендокринолог. Саме цей фахівець визначає кратність, дозування і схему лікування.