Як виглядає плацента і де вона прикріплюється?

Плацента — єдиний орган в організмі жінки, який виконує найважливіші функції, але при цьому є тимчасовим. В процесі виношування малюка без нього не обійтися, але після народження дитини в ньому немає ніякої необхідності. Від будови плаценти і її розташування під час вагітності залежить багато: особливості виношування, спосіб розродження. Як плацента прикріплюється в жіночому організмі, і на що це впливає, ми розповімо в цій статті.

Якщо перевести латинське слово placenta, то вийде «коржик». Саме так виглядає цей орган. В народі її називають «дитяче місце». Формуватися плацента починає не відразу після зачаття малюка, а лише через 8-10 днів, коли запліднена яйцеклітина опуститься в порожнину матки і прикрепится до її внутрішньої стінці з допомогою ворсинок хоріона (частина плодової оболонки).

З цього моменту за харчування зародка, постачання його киснем і вироблення необхідних для виношування плоду гормонів відповідає хоріон — попередник плаценти. Сама плацента формується поступово і починає діяти приблизно з 13-14 тижні вагітності. Росте «дитяче місце» до середини другого триместру, потім її ріст припиняється, і плацента починає поступово згасати», «старіти». До пологів вона повністю вичерпує свій ресурс і народжується через 15-60 хвилин після народження малюка.

Структура плаценти досить складна, і кожен її шар забезпечує свої функції. В цілому вона являє собою губчастий орган, густо просочений мережею кровоносних судин, сполучених з лакунами, наповненими материнською кров'ю. Значення плаценти для зростаючого малюка важко переоцінити — вона захищає дитину, створюючи гемоплацентарный бар'єр.

«Дитяче місце» пропускає до малюка в утробі антитіла, вироблені імунітетом матері, що забезпечує дитині вроджений пасивний імунітет. Деякі не самі корисні речовини, що потрапляють в організм матері, блокуються і затримуються одним з шарів плаценти, не пропускаючи їх до малюка.

Плацента живить дитини, виконуючи функції газообміну. З маминої крові через «дитяче місце» до малятку надходить кисень, назад виводиться вуглекислий газ. Даючи дитині доступ до вітамінів та мінеральних речовин, а також води, плацента виводить назад в материнський організм продукти метаболізму крихти — сечовину, креатин і креатинін.

Під час вагітності «дитяче місце» є ще й ендокринної залозою — воно виробляє деякі гормони, необхідні для збереження вагітності і розвитку плода. В першу чергу – це ХГЛ, вироблений відразу після імплантації ворсин хоріону, а також плацентарний лактоген, який необхідний для підготовки молочних залоз до майбутнього грудного вигодовування. Плацентою виробляється пролактин, який відповідає за процес лактації, прогестерон, який відповідає за збереження вагітності та запобігання менструацій, а також серотонін, естрогени та релаксин.

Плацента умовно поділяється на дві частини — плодову, яка знаходиться з боку дитини, і материнську — частина, що прилягає до стінки матки. До центральної частини плаценти з плодової боку кріпиться пуповина — міцний канатик, що з'єднує безпосередньо плід і «дитяче місце».

Плацента в матці формується там, де вдалося закріпитися плодному яйцю в момент імплантації. Багато що в цьому делікатному процесі залежить від стану здоров'я жінки, від стану ендометрія, гормонального фону, загального стану репродуктивної системи майбутньої мами, а також від правильності формування плодового яйця.

Оптимальним і правильним вважається прикріплення хоріону (а згодом і плаценти) по передній або задній стінці матки ближче до її дна. Дно знаходиться не внизу, як може здатися, на перший погляд, а на самому верху матки.

Якщо у жінки є ендометріоз, міома, є аномалії будови матки, якщо раніше вона робила аборти, має післяопераційні рубці на матці, то цілком можливо, що у відповідному місці плодове яйце закріпитися не зможе і опуститься нижче. Тоді прикріплення буде низьким і згодом може викликати такі патології, як передлежання плаценти, її крайове прикріплення.

Деякі фахівці стверджують, що на місце прикріплення плодового яйця впливає не лише стан здоров'я майбутньої мами, наявність у неї шкідливих звичок і плодові фактори, але і гравітація. Суть теорії полягає в тому, що зародок з великою часткою ймовірності закріпитись там, де у нього більше шансів виявитися — якщо жінка вважає за краще спати на лівому боці, то і плодове яйце буде розташовуватися в лівій частині матки. Однак переконливих наукових доказів цієї теорії поки що не існує.

Однак відомо абсолютно точно, що плід ніколи не закріпиться там, де йому небезпечно і незручно буде розвиватися і рости. Якщо є пухлини в матці, рубці, то плодове яйце з дивовижною точністю обійде їх і знайде собі інше містечко, можливо, не завжди нормальний, з точки зору лікарів, через небезпеку ускладнень при виношуванні і в пологах.

При нормальному розташуванні плаценти матка створює найбільш сприятливі умови для розвитку маляти — краю плаценти по мірі зростання переходять на бічні частини матки, і кровопостачання стає більш інтенсивним, достатнім і забезпечує всі потреби крихітного організму.

Передлежання плаценти, при якому «дитяче місце» опиняється в самому низу, повністю або частково перекриваючи вихід в малий таз, являє собою серйозну і небезпечну патологію, яка загрожує викиднем, передчасними пологами, а також розвитком тяжкої кровотечі в разі її спонтанної відшарування, яка може стати причиною загибелі матері і плода. Крайове прикріплення — менш небезпечний, але теж патологічний варіант розташування.

Нижнє розташування плаценти, при якому вона не зачіпає входу в цервікальний канал шийки матки і не перекриває виходу в малий таз, хоч і вважається патологічним, має більш сприятливий прогнози. Зростаюча матка стимулює підйом (міграцію) плаценти вище, що і відбувається в переважній більшості випадків.

Розглянемо докладніше деякі найбільш поширені види розташування «дитячого місця».

На передній стінці матки плідне яйце прикріплюється зазвичай у жінок, яким вже доводилося виношувати і народжувати дітей. Первородящі жінки рідше стикаються з плацентацией по передній стінці. Саме по собі таке розташування вважається варіантом норми і лікування не потребує. Низьке переднє розташування — фактор ризику, з точки зору ймовірності відшарування плаценти, але таке розташування «дитячого місця» спостерігається досить рідко.

По задній стінці «дитяче місце» розташовується найчастіше. Це класичний стандарт. Задня стінка матки у верхній її частині (ближче до дна) краще забезпечується кров'ю. Плацента, що розташована ззаду, не заважає жінці рано відчути перші рухи свого малюка. Крім того, розташовану по задній стінці плаценту складніше травмувати при падінні або тупий травмі.

Про низькому прикріпленні кажуть, якщо край плаценти знаходиться вище внутрішнього зіва матки всього на 6 сантиметрів. Якщо малюк буде дуже активним, він може пошкодити «дитяче місце», вага плоду, що росте, також буде чинником ризику передчасної відшарування плаценти.

Низька плацентация створює загрозу розвитку гіпоксії плода, якщо часткове відшарування станеться, а також може перешкоджати природним пологам. Жінки, у яких плацента не піднімається по мірі збільшення терміну вагітності (таких близько 3%), не мігрує, зазвичай народжують за допомогою хірургічного втручання, їм проводять кесарів розтин.

Якщо край плаценти закриває внутрішній зів приблизно на третину, кажуть про часткове або неповному передлежанні, якщо ж «дитяче місце» закриває його повністю, це щільне, тотальне передлежання — безумовне і безсумнівна показання до проведення кесаревого розтину.

Таке ускладнення загрожує виникненню кровотеч під час виношування дитини, а також небезпечно в разі початку спонтанної пологової діяльності виникненням масованого кровотечі, розвитку гострої гіпоксії у малюка, його загибеллю, а також смертю мами в результаті крововтрати.

Така патологія виявляється приблизно у 8% вагітних. Плацента з додатковою часточкою складається з великого тіла і маленького, які з'єднуються кровоносними судинами і оболонкою. Пуповина кріпиться завжди до великій частці. Під час виношування дитини особливої небезпеки додаткова часточка не представляє, але от в пологах вона ризикує відшаруватися, викликавши кровотеча.

Акушери, приймаючи термінові пологи, не завжди точно знають про наявність додаткової частки, і вона цілком може залишитися в порожнині матки після пологів. Така ситуація потребує додаткового вискоблювання, оскільки у жінки почне розвиватися сильний запальний процес.

На ранніх термінах додаткова частка нікому не видно, адже форму плацента набуває лише до четвертого місяця.

Ні сама жінка, ні самі хороші і досвідчені лікарі не в змозі вплинути на те, куди в підсумку прикрепится плодове яйце, і де почнеться формування плаценти. Але жінка може подбати про нормальному перебігу своєї вагітності заздалегідь, попереджаючи фактори ризику неправильного розташування «дитячого місця».

У першу чергу це стосується дотримання інтимної гігієни і відвідування лікаря. Постійний статевий партнер і уважне ставлення до свого здоров'я допоможуть уникнути інфекцій та венеричних захворювань, які в рази підвищують ймовірність передлежання або низьке розташування плаценти.

Шкідливі звички (куріння і алкоголь) слід кинути ще на стадії планування малюка. Всі захворювання гінекологічного профілю повинні бути ретельно обстежені та проліковані до кінця, оскільки застарілі «жіночі болячки» можуть позначитися на стані ендометрія матки і зіграти негативну роль при імплантації плідного яйця.

Другу, третю, четверту і наступну важливо планувати вагітність після обстеження у лікаря, адже з кожною наступною вагітністю ймовірність аномального розташування плаценти підвищується. Якщо в попередні вагітності плацента була нижній або предлежала, консультація лікаря обов'язкова — нерідко відбувається рецидив подібних явищ.

Прийом медикаментів, не призначені і не схвалених лікарем, особливо антибіотиків, гормональних препаратів, гемостатіков перед зачаттям або за місяць до планування зачаття також може вплинути не тільки на розташування плаценти, але і на її структурні особливості.

Про те, що таке плацента, дивіться у наступному відео.