Уколи і препарати прогестерону при вагітності на ранніх термінах

Рівень прогестерону на самих початкових термінах виношування дитини — важливий показник, що впливає на прогнози виношування вагітності. Недолік цього гормону може призвести до викидня, внутрішньоутробної загибелі малюка.

Щоб такого не допустити, іноді є необхідність у збереженні вагітності за допомогою лікарських препаратів, що містять прогестерон. У цьому матеріалі йтиметься про те, які препарати і як призначаються жінкам на ранніх термінах.

Рівень прогестерону збільшується при вагітності, і це неспроста. Цей стероїдний гормон сприяє нормальному виношування та розвитку дитини. З перших годин після запліднення він починає «готувати» порожнину матки до майбутньої через тиждень імплантації плідного яйця. Він розм'якшує ендометрій, робить його більш пухким, щоб плодове яйце могло легше закріпитися.

Під впливом прогестерону щільно змикається шийка матки, перешкоджаючи виходу ембріона, цервікальний канал заповнюється густий слизом, яка захищає малюка від проникнення в матку мікробів і вірусів.

Гормон бере на себе і стан м'язів матки, він розслабляє мускулатуру, перешкоджаючи виникненню підвищеного тонусу, який може призвести до початку викидня.

Фізичний ріст головного дітородного органу майбутньої матері також забезпечується за рахунок великої кількості прогестерону в її крові. Прогестерон стимулює апетит майбутньої мами, бере участь у формуванні деяких тканин плоду.

Нестача гормону визначається за допомогою аналізу крові, який можуть призначити, якщо у жінки раніше були викидні, завмерлі вагітності, якщо вона довго не могла завагітніти, а також у разі виникнення ранньої загрози переривання вагітності. Якщо причина криється в недостатньому рівні гормону, його призначають в рамках терапевтичного курсу.

Сам по собі низький прогестерон є приводом для призначення попередніх обстежень. Жінці роблять УЗД, щоб переконатися, що низький рівень гормону не пов'язаний з позаматкової або завмерлою вагітністю, при яких лікування може бути тільки оперативне. Якщо плід живий, демонструє серцебиття, плодове яйце росте по тижнях, є сенс у збереженні малюка.

Рівень гормону наростає поступово. На ранніх термінах у першому триместрі його норма — 9-10 нг/мл — 46-47 нг/мл Зниження є підставою для більш уважного спостереження за майбутньою мамою.

Фармацевтична промисловість може запропонувати досить великий перелік препаратів прогестерону для вагітних на початкових термінах виношування малюка. Вони випускаються в різних лікарських формах — це і уколи прогестерону, і таблетки, і вагінальні свічки, а також креми і гелі для зовнішнього застосування.

Головне діюча речовина може бути натуральним, а може бути синтезованим в лабораторії. Натуральний прогестерон може викликати неприємні побічні дії. Він впливає на печінку, психіку, травлення, а також підвищує згортання крові, роблячи її більш «густий». З цієї точки зору більш переважними для вагітних є препарати, що містять синтетичний прогестерон.

Не варто плутати цей препарат з «Прегнилом», який містить гормон ХГЛ. «Прегнін» – це синтетичний аналог прогестерону. Приймається засіб як на етапі планування вагітності, так і після того, як зачаття відбулося при дефіциті власного прогестерону.

Таблетки кладуть під язик і розсмоктують два або три рази в день. Дозу визначає лікар. Це зазвичай 0,01-0,02 г, однак ця кількість може бути збільшена при сильній загрозі викидня до 0,05-0,06 р.

В одній таблетці — 0,01 г речовини. Побічні дії таблеток можуть бути досить неприємними для майбутньої мами — це розвиток набряків і підвищення кров'яного тиску.

В основі цього препарату лежить гормон норетистерон, за дії дуже схожий на прогестерон, навіть вони відносяться до однієї групи простогенов. Препарат при вагітності намагаються призначати тільки в одному випадку — якщо є загроза викидня.

Як норетистерон впливає на плід, науці достеменно не відомо, адже такі випробування не проводилися. Дозу ліків при загрозі визначає лікар. Засіб випускається тільки в таблетках.

Самовільне прийом «Норколута» може призвести до зворотного ефекту — виникнення вагінальної кровотечі і втрати дитини.

До складу цих таблеток увійшов інший представник групи простогенов — гормон дидрогестерон. Препарат знайшов дуже широке застосування в акушерстві та гінекології, його використовують при лікуванні безпліддя, а також для збереження вагітності при загрозливому викидні на ранніх термінах.

При виникненні гострої загрози переривання (появи болю та виділень з статевих органів) одноразово дається до 4 таблеток (40 мг), а потім кожні вісім годин жінці пропонується приймати по 1 таблетці (10 мг) до того, як негативні симптоми зникнуть. В такому режимі засіб п'ють тиждень, а потім дозу поступово зменшують.

Якщо невиношування у жінки звичне, в анамнезі є кілька викиднів, лікар порекомендує прийом «Дюфастона» у фіксованій дозі по 2 таблетки на добу на протязі всього першого триместру, аж до 20 тижня. Скасування здійснюється тільки з дозволу лікаря, в тому числі і після відбувся ЕКО.

У складі капсул знаходиться прогестерон. Самі капсули, за словами виробників, можуть виконувати роль вагінальних свічок, якщо їх вводити інтравагінально. Всередину капсули приймають з великою кількістю води двічі на добу. Загальна дозування при дефіциті власного прогестерону становить близько 200-300 мг.

При загрозі викидня нерідко призначається вагінальне використання препарату капсули вводять двічі в день, загальна доза на добу 200-400 мг. Приймати «Утрожестан» можна у першому та другому триместрах вагітності, на більш пізніх термінах засіб не призначається.

«Прожестожель» (гель). Головне діюча речовина — прогестерон. Препарат застосовується виключно зовнішньо. Системної дії засіб не впливає, впливає тільки в місці втирання. Гель дозволено використовувати у першому триместрі вагітності при хворобливості молочних залоз, надмірному їх набуханні. Застосування обов'язково повинно бути узгоджене з лікарем, адже дія гелю на плід науці поки невідомо.

«Прогестерон». Для уколів використовуються масляні розчини гормону в концентрації 1% і 2,5%. Дозу, необхідну для підтримання вагітності на тлі дефіциту власного гормону, визначає лікар. Зазвичай це 2,5 мл, якщо береться розчин 1%, або 1 мл розчину концентрацією 2,5%. Місце уколу деякий час після процедури болить.

Препарат призначається в першому триместрі. Якщо викидні у жінки звичні, то препарат роблять безперервно протягом перших чотирьох місяців терміну гестації, починаючи з 2-3 тижні вагітності.

Не можна самовільно призначати собі препарати прогестерону, їх повинен виписувати і дозувати лікар.

Всі препарати, що мають у своєму складі прогестерон або інші простогены, протипоказані жінкам із захворюваннями нирок, печінки, гепатитом, цирозом. Не варто застосовувати такі ліки і в тому випадку, якщо у майбутньої мами є схильність до тромбозів — у крові підвищені тромбоцити, зсідання крові порушена.

Прийом препаратів прогестерону часто супроводжується такими побічними явищами, як підвищена сонливість, легким запамороченням. При тривалому прийомі можливі епізодичні кров'янисті виділення із статевих органів. Зазвичай цю проблему вирішують збільшенням дози ліків, але самостійно таке рішення приймати дуже небезпечно.

Кошти на основі прогестерону можуть знижувати тягу до сексуальним відносинам, цього теж не варто дивуватися, тим більше, що при загрозі викидня секс найчастіше протипоказаний.

Якщо жінка одночасно приймає сечогінні препарати, а також засоби, що збільшують згортання крові, про це обов'язково слід повідомити лікаря, адже прогестерон в рази підсилює їхню основну дію, що не завжди є бажаним.

Гормон впливає на психічний стан жінки. У неї можуть спостерігатися перепади настрою, апатія, уповільнені реакції. Тому майбутнім мамам, які працюють в умовах підвищеної небезпеки, а також жінкам, які водять автомобілі, слід бути гранично уважними. Бажано на час лікування кошти прогестерону відмовитися від водіння авто і зменшити робоче навантаження.

Більшості вагітних препарати прогестерону призначаються в таблетках і капсулах. На другому місці за популярністю — вагінальний спосіб використання деяких із зазначених вище лікарських засобів.

Про реальних метою визначення прогестерону під час вагітності, а також про показання для призначення препаратів прогестерону вагітним розповість акушер-гінеколог в наступному відео.