Процес пологів завжди дуже складний і багато в чому індивідуальний. Послідовність етапів, описана в медичній літературі, а також разъясняемая жінкам на курсах майбутніх мам, не завжди на практиці буває саме такий, а тому вагітній треба бути морально готовою до різних варіантів розвитку подій.
У цій статті ми розповімо про особливості пологів, що починаються не з переймів, а з раптового вилиття вод або механічного прокол плодового міхура.
Безводні пологи
Ідеальними, з точки зору акушерства, вважаються пологи, що починаються з поступового розвитку переймів. Шийка матки поступово згладжується, розкривається, і тільки після відкриття внутрішнього зіву тиск на плодовий міхур стає досить великим, він розкривається, і води відходять. Починаються потуги, і незабаром малюк з'являється на світ.
На ділі ж нерідко пологи починаються з відходження вод. Малюк перебуває в материнській утробі в стерильному середовищі – амніотичної рідини, яка укладена разом з малюком в амніотичний мішок. Якщо стінки плідного міхура потоншало його з-за захворювань, перенесених жінкою в період виношування малюка, якщо вони просто тонкі самі по собі, якщо у майбутньої мами діагностували багатоводдя, то вилиття вод може статися раніше, ніж почнуться перейми.
Нерідко вилиття відбувається при падінні, особливо небезпечно вагітної на пізніх термінах падати на живіт, на попу, на спину.
Якщо води відійшли, дуже важливо, щоб перейми почалися досить швидко, шийка матки розкрилася, і почалися потуги. Якщо родова діяльність буде слабкою, уповільненою, то малюк піддається величезному ризику.
У відсутності стерильного середовища, якої були води, він може інфікуватися вірусами, бактеріями, грибками, що може бути для нього смертельним або мати непоправні наслідки.
Тривалий безводний період, якщо перейми не наступають у строк, загрожує гострою гіпоксією, розвитком постгипоксических уражень головного мозку. Наслідки можуть бути самими малоприємними: дитячий церебральний параліч, травматична деформація кінцівок дитини і навіть загибель дитини.
Інфекційні збудники, які можуть потрапити в матку жінки протягом безводного періоду, можуть привести до повної ампутації дітородного органу та неможливості в майбутньому мати дітей.
У зв'язку з цим виникає питання, коли починаються перейми після відходження вод.
Відповідь на нього неоднозначний. В акушерстві вважається, що прогнози будуть сприятливими, якщо перейми почнуться не пізніше, ніж через 3-4 години після відходу вод. Якщо дитина більше 12 годин знаходиться в безводному періоді, не виключено розвиток тяжких наслідків. Якщо безводний період триває довше 48 годин, ймовірним стає летальний результат для плода і інфікування матки у жінки.
Завдання жінки, у якої відійшли води, негайно викликати «Швидку допомогу» і як можна швидше відправитися в пологовий будинок. Сидіти вдома і чекати, почнуться перейми, немає ніякого сенсу.
Якщо шийка матки зовсім не готова до пологів, в таких ситуаціях нерідко проводять кесарів розтин, щоб виключити ризики для дитини.
Але конкретне рішення має прийматися в найкоротші терміни кваліфікованими лікарями після огляду і оцінки всіх обставин. Вилиття вод – це початок пологів. Двох думок не може бути.
Що далі?
Саме вилиття може бути повним і частковим. Якщо води тільки потроху підтікають, розвиток переймів може надовго відкладеться. Якщо одномоментно відійшло не менше 150-200 мл вод, мова йде про повний розрив міхура.
Передчасним вважають вилиття, яке відбулося, якщо шийка матки ще не готова до пологів, розкриття і згладжування немає. Якщо вилиття відбувається на тлі розкриття, сутичок, то рано вважається відходження амніотичної рідини, коли шийка розкрита лише на 4 див. В нормі води повинні відходити при розкритті до 5-6 сантиметрів. Про запізніле відхід вод кажуть, якщо міхур не розкривається при повному розкритті.
Важливо і місце перфорації плодового мішка – шеечной або бічне. Факторів впливу на скоротливу активність матки може бути досить багато. Якщо час йде, перейми не починаються через 4-6 годин, вирішується питання про стимулювання пологової діяльності.
Останнім часом лікарі кілька переглянули підхід, який довгий час був єдиним загальноприйнятим – чекати до останнього. Раніше правила дозволяли лікарям не стимулювати пологи навіть у безводному періоді протягом 12 годин.
Після шокуючої статистики Моз за останні роки за кількістю родових ускладнень у дітей і породіль з тривалим безводним періодом, рекомендовано надавати стимулюючу допомогу раніше.
Стимуляцію проводять у разі доношеної вагітності, не ускладненою обвитим пуповиною, при розташуванні дитини в правильному головному передлежанні, при невеликому плоді. Для того щоб жінка почала народжувати, їй вводять гормон окситоцин, який викликає скорочення гладкої мускулатури матки.
Якщо родова діяльність і після стимуляції залишається млявою, розкриття іде повільно, приймається рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.
Хірургічним шляхом жінку родоразрешают, не чекаючи початку переймів, якщо:
- відійшли води мали зелений, темний колір, неприємний запах, можлива домішка меконію (калу), це часто сигналізує про стан гіпоксії плода;
- у водах були домішки крові – не виключені патологічні процеси в плаценті;
- вилиття вод було стрімким, в результаті чого з водами в статеві шляхи (при частковому розкриття) випали частини тіла дитини або петлі пуповини, якщо вправити їх не вдасться, може бути проведено кесарів розтин.
Неприродний колір навколоплідних вод і неприємний їх запах може говорити про внутрішньоутробної інфекції, а тому дитині за життєвими показаннями потрібно якомога швидше покинути материнську утробу.
Обов'язково повідомте лікаря по приїзді в роддом про те, якого кольору були відійшли води. Це допоможе вибрати правильну тактику.
Що робити, якщо відійшли води без сутичок, ви дізнаєтесь із наступного відео.
