Що таке астенозооспермия і як вона впливає на зачаття?

Чоловіче репродуктивне здоров'я – штука досить тендітна. Негативно вплинути на здатність чоловіка до запліднення можуть найрізноманітніші чинники. Форм чоловічого безпліддя існує досить багато. Про одну з них – астенозооспермії, ми поговоримо в цьому матеріалі. Що собою являє ця недуга і як він впливає на ймовірність настання вагітності?

Астенозооспермия – це патологічний стан репродуктивного здоров'я чоловіків, при якому в еякуляті виявляється недостатня кількість рухомих і активних сперматозоїдів. При цьому кількість живих сперміїв може цілком відповідати нормі, але ось цілеспрямованих клітин, здатних швидко рухатися по прямій, недостатнє.

Для успішного запліднення яйцеклітини важливо, щоб статеві клітини чоловіки були морфологічно здоровими, не зміненими, щоб вони мали правильну структуру, але не менш важливо, щоб вони рухалися в заданому природою напрямку як можна швидше. Повільні сперматозоїди здебільшого приречені на загибель в кислому середовищі піхви або при проходженні цервікального каналу шийки матки. Дістатися до ампулярній частині фаллопієвій труби, де знаходиться готова до запліднення яйцеклітина в період овуляції, у таких сперматозоїдів практично немає шансів.

Досить часто астенозооспермия у чоловіків зустрічається в чистому вигляді. Нерідко вона поєднується з тератозооспермією – порушенням морфологічних властивостей сперматозоїдів (наявність двох головок або двох хвостиків у однієї клітини, порушенням структури будь-якої частини спермія). Крім цього, астенозооспермия поєднується з підвищеною в'язкістю сперміїв, аглютинацією (склеюванням статевих клітин між собою). Ця патологія може бути супутньою і при інших формах чоловічого безпліддя.

Щоб зрозуміти, наскільки істотно відхилення від норми, слід знати, що всі без винятку сперматозоїди поділяються на 4 великі групи за своєї здатності до руху. Статеві клітини групи А – найбільш активні і рухливі, їх називають прогресивними. Вони швидко рухаються, вектор їхнього руху – пряме. Саме такі клітини здатні дістатися до яйцеклітини і здійснити запліднення.

Статеві клітини групи В теж цілком підходять для зачаття. Від сперміїв перший категорії вони відрізняються тільки швидкістю – вона трохи нижче. Але вектор руху прямий, а це означає, що такі клітини теж можуть дістатися до місця призначення, але трохи пізніше.

Сперматозоїди групи З живі та рухливі. Але до запліднення вони непридатні, оскільки вони рухаються по неправильній траєкторії – або по колу, або у зворотному напрямку, або «топчуться» на одному місці. Вони не можуть дістатися до яйцеклітини.

Клітини групи D нерухомі. Вони можуть бути живими, але по ряду причин не здатні до руху, а можуть бути мертвими. У гонці за право запліднення вони не беруть участь зовсім.

У будь-якого чоловіка в еякуляті є клітини різних груп, оскільки це особливість сперматогенезу – одні клітини його відмирають, інші, більш молоді, змінюють їх. Однак здоровим вважається чоловік, у якого в еякуляті переважають клітини категорій А і В. Добре, якщо їх не менше 50% від загальної кількості сперміїв. Іноді підраховуються тільки клітини типу А їх у здорового чоловіка, здатного до природного запліднення, має бути не менше 25%.

Такі норми, а все, що в них не вписується, називається астенозооспермією. В залежності від вираженості захворювання визначають кілька ступенів недуги:

• 1 ступеня. Це помірна ступінь патології, незначна, при якій вміст рухомих і прогресивних статевих клітин в еякуляті знижено до 40%. Цієї кількості теоретично може вистачити на зачаття малюка, шанси на настання вагітності знижені незначно. Підступність першого ступеня астенозооспермії полягає в тому, що без своєчасної корекції тенденція до зниження активності сперматозоїдів може прогресувати.

• 2 ступеня. Ця ступінь умовно відноситься до помірної, але кількість рухомих і активних клітин в еякуляті знижено вже до 30-35%. Іншими словами, тільки третина сперматозоїдів здатні дістатися до яйцеклітини. Вірогідність зачаття знижується, але не критично. Ця ступінь потребує лікування.

• 3 ступеня. Це виражена патологія, при якій здатних до запліднення швидких і рухливих сперматозоїдів в еякуляті чоловіки – менше 30%. Самостійно завагітніти парі при такому діагнозі досить важко. Без лікарської допомоги в цьому випадку не обійтися.

Як вже говорилося, астенозооспермия не є тотальною патологією. Чим вище ступінь захворювання, тим менше шансів на те, що дружини стануть батьками природним шляхом, однак вони не дорівнюють нулю. При відсутності лікування першого ступеня недуги теоретично зачаття можливо, як і при другого ступеня. Можна завагітніти навіть при третього ступеня захворювання, але шанси дуже невеликі. Вони оцінюються приблизно у 2-3%.

Для прогнозу має значення не тільки кількість прогресивних і рухливих клітин у еякуляті, але і кількість нерухомих і малорухомих сперміїв. Тільки комплексна оцінка дозволяє судити про плідності чоловіка.

Астенозооспермия може бути викликана безліччю окремих причин і їх сукупністю. Для успішного лікування важливо встановити першопричини, адже їх усунення – основа терапії. Причини можуть бути зовнішніми, внутрішніми (патологічними) і фізіологічними.

Зовнішні причини чоловіки, як правило, створюють собі самі – через недосвідченість, незнання або необережності. Це в першу чергу стосується любителів попаритися в лазні або посидіти з друзями в сауні кілька годин. Довге лежання у ванні, наповненій гарячою водою, також негативно впливає на рухливість сперматозоїдів.

Природа «винесла» яєчка чоловіків за межі організму, передбачивши для них спеціальний шкіряний мішечок – мошонку, в ній підтримується більш прохолодна температура, нижче рівня температури тіла. При ній сперматогенез протікає без проблем. Якщо мошонка перегрівається в лазні чи сауні, якщо чоловік часто користується автомобільним підігрівом сидінь, то кількість здорових і рухомих статевих клітин знижується в кілька разів.

Про це потрібно пам'ятати і любителям носити тісне обтягуючі нижню білизну, і облягаючі штани. Під час хвороби на тлі високого спека яєчка також гріються, а тому протягом 2-3 місяців після хвороби рухливість статевих клітин знижена.

Поширена зовнішня причина астенозооспермії – куріння і пристрасть до алкоголю. Більшість представників сильної статі вважають, що кухоль пива ввечері і марихуана в розумних кількостях не зашкодять здоров'ю. Поспішимо розчарувати: більше половини всіх випадків астенозооспермії в поєднанні з порушенням морфології сперміїв спостерігається якраз у чоловіків, яких питущими назвати ніяк не можна, але які щовечора або через день приймають невеликі порції алкоголю.

При систематичному вживанні марихуани фертильність чоловіка знижується вже через півроку. Якщо він не прощається з цією шкідливою звичкою, астенозооспермия прогресує. Наркотики і алкоголь, як і нікотин, руйнують структуру статевих клітин, викликають мутації, паралізують хвостик сперматозоїда, за рахунок чого знижується рухливість клітин. Ще одна небезпека криється в тому, що зачаття все-таки може відбутися. Якщо спермій видозмінений, то з великою часткою ймовірності нічим хорошим така вагітність не закінчиться – станеться викидень, завмерла вагітність, може народитися дитина з грубими хромосомними аномаліями.

До зовнішніх причин астенозооспермії відноситься і прийом медикаментів. Найбільш руйнівно діють на рухливість статевих клітин антибіотики, протиепілептичні та гормональні засоби. Деякі чоловіки, які професійно займаються спортом, вживають стероїдні гормони, що також пригнічує вироблення молодих міцних сперматозоїдів.

Поширена причина астенозооспермії – неправильне харчування. Якщо чоловік вважає, що гамбургер або шаурма – цілком прийнятний обід, а консерви і газовані напої, як і міцну каву мають право на існування на його столі, то дивуватися зниження активності сперматозоїдів не варто. Консерванти та барвники, хімічні добавки, які удосталь містяться в такій їжі, порушують початкові цикли сперматогенезу, клітини дозрівають вже хворими, пошкодженими.

Зовнішні причини астенозооспермії різноманітні, часто вони криються в професії представника сильної статі – хімічні виробництва, робота в малярському цеху, в умовах радіації, контакту з солями важких металів підвищують ймовірність розвитку тяжкої вираженою астенозооспермії. Окремо фахівці виділяють психологічне безпліддя.

Чоловіки, які тривало зазнають сильного стресу, що працюють в умовах стресу більш часто страждають безпліддям, ніж чоловіки, які вміють контролювати свої почуття та емоції, розслаблятися і повноцінно відпочивати.

Сперматозоїди досить сприйнятливі до загального самопочуття свого «господаря», а також до навколишнього його середовищі. Цим обумовлено більшість фізіологічних причин, за якими розвивається так звана природна астенозооспермия. Її відмінність від інших видів захворювання, тимчасовий характер. Зазвичай таке порушення проходить самостійно, а часом навіть не вимагає ніякої корекції.

На тлі зниження природного імунітету та авітамінозу по весні спермії стають менш рухливими. Біологічні ритми людини диктують статевим клітинам певний порядок життя, саме тому вранці спермії більш повільні і «ледачі», ніж увечері. Якщо чоловік довгий час утримується від статевих стосунків і мастурбації, рухливість його статевих клітин у кілька разів знижується, сперма стає більш густою і в'язкою, спостерігається аглютинація сперматозоїдів.

Ці причини без медичного втручання самі по собі не зникнуть. Саме тому чоловікові і потрібно пройти комплексне обстеження. Часто активність і рухливість статевих клітин знижується із-за наявного простатиту або варикоцеле. Запалення придатків яєчок (епідидиміт) також майже завжди призводить до появи в еякуляті великої кількості нерухомих і навіть нежиттєздатних сперматозоїдів.

Статеві інфекції і захворювання, що передаються статевим шляхом, – найбільш часта причина патологічної астенозооспермії. При цьому далеко не завжди чоловік здогадується, що є носієм того чи іншої недуги. Так, багато «крилаті» інфекції (хламідіоз, уреаплазма) протікають приховано, і тільки лабораторні аналізи можуть показати їх наявність.

Часом у розвитку астенозооспермії «винен» імунітет чоловіки. Так природний захист організму може реагувати на старі травми мошонки або статевого члена. Хто з чоловіків хоч раз не бився? Таких мало. Але навіть невелика травма може з роками призвести до вироблення антиспермальних антитіл. Так імунітет буде намагатися знищити здорові і рухливі статеві клітини за «помилку».

Стають малорухомими сперматозоїди і у чоловіків з гормональними порушеннями, з надмірним зайвою вагою, ожирінням, а також у чоловіків, які ведуть малоактивний, переважно сидячий спосіб життя.

Окремою темою для розмови є генетичні народжені патології сперматозоїдів, при яких спермії спочатку не мають можливості рухатися в силу порушення структури, наприклад, нерухомого, паралізованого хвостика. Такі патології медицина поки не навчилася лікувати. Якщо підтверджується генетична аномалія, чоловік вважається безплідним. Радує те, що такі патології – велика рідкість. І при кожній є варіанти застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Єдиний спосіб встановити такий діагноз, як астенозооспремия, – це проведення спермограми. Цей аналіз можна зробити в будь-якому центрі репродукції, у приватних і державних клініках, центрах планування сім'ї. Коштує він недорого, робиться за добу.

Перед здачею сперми чоловікові слід протягом 4-5 днів утриматися від статевих контактів. Важливо переконатися, що на момент здачі спермограми у чоловіка немає грипу, ГРВІ та інших захворювань, що протягом останніх трьох місяців він не брав гормональні препарати й антибіотики.

Здати зразок еякуляту можна в умовах клініки допомогою мастурбації в окремому кабінеті, а можна зібрати матеріал в домашніх умовах в стерильну баночку для біоматеріалу, яку можна придбати в будь-якій аптеці. Важливо доставити сперму в лабораторію протягом 40-45 хвилин з моменту сім'явиверження.

Лікування астенозооспермії завжди комплексне. Воно не обмежується прийомом прописаного лікарем препарату, потрібна корекція всього способу життя чоловіка. Якщо ступінь захворювання незначна (перша чи друга) можна обмежитися лише корекцією способу життя. Чоловікові слід розпрощатися з фастфудом, алкоголем, знизити кількість споживаного тютюну або кинути палити зовсім. Правильне харчування допоможе знизити вагу, якщо така проблема є, а також нормалізує обмін речовин.

Чоловікові протипоказані надмірні фізичні навантаження, але образ його життя має бути досить активним. Іншими словами, не варто рвати жили в спортзалі, піднімаючи штангу, але пробіжка перед сном або піша прогулянка, ходьба на лижах принесуть багато користі. Особливу увагу слід приділити режиму сну. Спати потрібно як мінімум 8 годин і обов'язково ночами. Саме в темний час доби в організмі чоловіка виробляється велика кількість гормонів, багато з яких беруть участь у процесах репродукції та сперматогенезу. Якщо робота пов'язана з нічними змінами, краще знайти іншу роботу або перейти на інший графік роботи з формулюванням «за станом здоров'я».

Жителям великих і загазованих міст варто відправитися у відпустку, пожити в селі або біля моря, де екологічна обстановка більш благополучна.

Рухливість статевих клітин допоможе збільшити систематичний і тривалий (не менше 3-6 місяців) прийом спеціальних препаратів для поліпшення сперматогенезу. Це вітамінні препарати і комбіновані біологічно активні добавки з вмістом вітамінів А, С, Е, фолієвої кислоти, цинку, селену, заліза. Найбільш відомі й ефективні препарати – «Спермактив», «Спермаплант», «Профертил», «Віардо Форте».

Таке лікування у більшості випадків допомагає впоратися з астенозооспермією за півроку, двох циклів сперматогенезу (кожен триває близько 3 місяців) цілком достатньо, щоб судити про перші результати. Такий терапевтичний підхід ефективний у більшості випадків, за винятком астенозооспермії, викликаної інфекціями і запальними процесами. У цьому випадку чоловік спочатку рекомендується курс антибіотиків та протизапальних препаратів, а потім – вищезгадана універсальна схема з вітамінами, БАДами і корекцією розпорядку життя.

Найважче піддається лікуванню астенозооспермия, викликана аутоімунними причинами. Призначаються препарати, які відносяться до групи імунодепресантів, що пригнічують зайву агресію імунітету. Але допомагають вони далеко не завжди, і тоді, як і у випадках з вродженими генетичними причинами, чоловікові рекомендується разом з дружиною звернутися до репродуктологам для проведення ЕКЗ з використанням власної або донорської сперми.

Народними засобами для поліпшення якості сперми людство користується вже багато століть. Але така терапія не повинна йти врозріз з рекомендаціями лікаря. Перед застосуванням того чи іншого рецепту нетрадиційної медицини найкраще обов'язково запитати, що думає про це ваш лікар. Найбільш популярні в народі кошти – сік гарбуза вранці натщесерце, мед і продукти бджільництва, плоди шипшини, трава дев'ятисил і відвари і настої з неї.

Лікувати астенозооспермию слід терпляче і комплексно. У раціоні чоловіки повинні щодня бути присутніми продукти, багаті тваринним білком – м'ясо, риба, сир, птиця. Захворювання добре піддається корекції, вилікувати вдається до 95% всіх випадків.

За відгуками, багатьом сімейним парам, яким було призначено лікування від астенозооспермії, вдалося завагітніти вже протягом перших трьох місяців від початку терапії. Якщо цього не відбувається, зневірятися не варто, адже близько 30% випадків успішного зачаття відбувається протягом друге трьох місяців.

Про те, як лікувати астенозооспермию, дивіться у наступному відео.