Що таке тератозооспермія і як вона впливає на зачаття?

Якщо сімейна пара не може зачати дитину, найчастіше «підозри» падають на жінку. Але чоловіче безпліддя в останні роки отримало досить широке поширення, причому форми цієї недуги різноманітні і багатоликі. Сьогодні ми розповімо про одного з них — тератозооспермію.

Тератозооспермія — це патологічні зміни в складі еякуляту. Визначити недугу можна лише за спермограмі, при цьому жодних скарг на самопочуття у чоловіка може не бути. Тератозооспермією називається перевищення в спермі кількості морфологічно неповноцінних статевих клітин. Морфологія сперматозоїда — це цілий комплекс, який описує, якою повинна бути ідеальна чоловіча репродуктивна клітина.

Оцінюється довжина і розміри голівки сперматозоїда, товщина шийки, довжина і форма хвостика. В нормі у кожного здорового чоловіка в еякуляті є «покалічені» клітини: без хвостика або з хвостиком, закрученим у спіраль або дугою, з маленькою або деформованою головкою, з двома хвостиками або двома головками, а також з іншими «потворністю». Але про тератозооспермію говорять тільки в тому випадку, якщо кількість таких «неповноцінних» клітин перевищує 50% від загальної кількості клітин в насінної рідини.

У народі цей недуг називається «хворобою потворних сперміїв». Найчастіше про неї дізнаються в ході обстежень, пов'язаних з неможливістю завагітніти.

Як вже говорилося, сперматозоїди при проведенні спермограми проходять жорсткий відбір. Тому виявлені аномалії і поєднання цих аномалій формують індивідуальну клінічну картину — у кожного чоловіка з таким діагнозом форми порушень свої. Якими бувають патологічні спермії?

• Аномальні головки: маленькі або дуже великі головки сперматозоїдів, здвоєні, деформовані, з наявністю вакуолей. Ці порушення вважаються одними з найбільш несприятливих, з точки зору наслідків для жінки і дитини, але здатність до запліднення зберігається, якщо не пошкоджений хвостик.

• Аномальні шийки сперміїв: товсті або тонкі шийки, викривлені шийки. Це найсприятливіша форма порушень, яка добре піддається лікуванню, після якого пара зможе завагітніти без втручання репродуктивних технологій.

• Аномальні хвостики: подвійні, більш короткі, товсті, закручені, повна відсутність хвостика. Такі клітини не можуть нормально рухатися, щоб досягти яйцеклітини. Найчастіше при такій патології зачаття не відбувається взагалі.

Причин, за якими у чоловіка може розвинутися тератозооспермія, досить багато. Іноді лікарям так і не вдалося встановити справжню причину – тоді говорять про ідіопатичному недугу. Найпоширеніші причини, по яких сперматозоїди стають потворними», найчастіше криються в інфекційних захворюваннях сечостатевої системи.

Викликати мутації статевих клітин можуть перенесені чоловіком венеричні захворювання, а особливо ті, які тривалий час залишалися непоміченими. Нерідко сперматозоїди втрачають нормальні морфологічні властивості через варикоцеле — варикозне розширення вен мошонки.

Тератозооспермія може бути успадкована сином від батька, а також проявитися після отриманого радіаційного опромінення. Особливе місце серед причин відводиться шкідливим звичкам. Алкоголь, нікотин, наркотичні та психотропні речовини при систематичному вживанні викликають стійкі пошкодження морфології чоловічих статевих клітин: змінюється на генетичному рівні код, який несуть сперматозоїди. У таких чоловіків вище ризики зачати хворої дитини.

Часто тератозооспермія виявляється у чоловіків, що працюють на шкідливих виробництвах, що мають контакти з аніліновими барвниками, солями важких металів. Частіше патологія виявляється у представників сильної статі, які проживають в несприятливих, з екологічної точки зору, регіонах і місцевостях.

Причиною порушення морфологічних форм сперміїв може стати пухлина, вірусне захворювання, приховані інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз). Серед вірусів для чоловіка найбільш небезпечні герпетичні віруси, причому не будь-які, а саме віруси другого типу, що викликають статевий герпес.

Часто цілком здорові і репродуктивно здатні чоловіки самі себе «гублять», ймовірно, з банального незнання. Так, у любителів часто ходити в лазню і сауну або постійно включати взимку обігрів сидінь в автомобілі ризик розвитку тератозооспермію в десятки разів підвищується.

Останнім часом до репродуктологам і урологів часто звертаються пашать здоров'ям спортсмени з красивими накачаними тілами. Морфологічні властивості сперматозоїдів порушені прийомом гормональних препаратів, наприклад, анаболічних стероїдів, які широко поширені в фітнесі та спорті для досягнення кращих рельєфів тіла.

Звичайно, на чоловіка не може не впливати харчування. Якщо він їсть фаст-фуд або перекушує набігу, то з великою часткою ймовірності він отримує з їжею велику кількість консервантів і барвників, які також викликають «потворності» і мутації статевих клітин.

На питання, чи можна зачати дитину, якщо у чоловіка тератозооспермія, однозначної відповіді, на жаль, немає. Теоретично це можливо, і деяким парам цілком вдається завагітніти, виносити і народити нормальну дитину. Все залежить від того, скільки патологічних сперміїв присутня в еякуляті. Якщо їх 80%, то шанси на зачаття оцінюються приблизно в 20%, якщо більше, то і шанси стрімко зменшуються.

Фахівці для оцінки фертильних можливостей чоловіки з тератозооспермією використовують особливий термін — індекс тератозооспермію (ІТЗ). Якщо у висновку зазначено, що індекс дорівнює одиниці, то це означає, що у статевих клітин виявлено в середньому по одній аномалії (порушена структура головки або хвостика). Якщо індекс дорівнює 3, то це означає, що кожному «бракованному» спермию властиво не менше трьох каліцтв укупі. Множинні дефекти сперматозоїди мають досить часто.

Індекс тератозооспермію вираховується досить просто: кількість виявлених аномалій ділять на кількість «потворних» клітин. Якщо отримане значення знаходиться в межах від 0 до 1,6, то це вважається нормою, і чоловік цілком може зачати дитину самостійно. Чим вище ІТЗ, тим менше шансів на природне зачаття.

Неповноцінний за морфологічними даними сперматозоїд несе в собі не самий кращий набір хромосом. Зародок, який розвивається з аномалією, найчастіше відторгається жіночим організмом на ранніх термінах — відбувається викидень.

Найнеприємнішими, з точки зору прогнозування вагітності, є порушення функцій головки сперматозоїда. У цьому випадку зародок в переважній більшості має хромосомні аномалії. Іноді таким малюкам вдається вижити, але якою буде ця життя! Саме з цієї причини самостійні спроби зачати дитину при встановленій тератозооспермію — великий ризик для пари.

Інсемінація внутрішньоматкова також не підходить для сімейних пар, в яких чоловікові був поставлений діагноз «тератозооспермія». Якщо лікування не допомагає, то лікарі використовують такі технології, як ЕКЗ і ІКСІ. Про них ми розповімо нижче.

При виявленні тератозооспермію чоловікові обов'язково потрібно пройти декілька важливих діагностичних етапів, перш ніж лікар призначить лікування. Адже багато що залежить від істинної причини порушення морфологічних форм. Не варто відмовлятися від діагностики — саме в цьому полягає основна складність лікування тератозооспермію: чоловіки соромляться, не вважають цей діагноз важливим, відмовляються дивитися проблеми «в очі».

Можуть знадобитися наступні обстеження:

• загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівня цукру;
• спермограма з обов'язковим визначенням індексу тератозооспермію та індексу множинних аномалій;
• «гормональний профіль» – аналіз крові на гормони;

• МАР-тест;
• біохімічний аналіз сперми і насінної рідини;
• УЗД мошонки з доплером;
• аналізи на венеричні хвороби, а також на статеві інфекції, в тому числі і «приховані»;
• консультація генетика.

Компенсаторні можливості людського організму досить великі. Найчастіше, якщо причина тератозооспермію залишилася невиявленою, аналізи не показали відхилень, чоловікові для того, щоб поліпшити спермограму, буває достатньо просто змінити міської загазоване клімат на сільський, усунути стресові фактори, почати їсти натуральні продукти без барвників, відмовитися від алкоголю і кинути палити. Покращення можна буде помітити вже через 2-3 місяці – саме стільки часу потрібно молодим сперматозоїдів, щоб дозріти.

Тератозооспермию можна вилікувати майже завжди, за винятком випадків генетичного походження недуги. Якщо утворюються спермії «потворними» спочатку, варіантів небагато: взяти в сім'ю прийомну дитину або скористатися послугами банку донорської сперми. На щастя, генетичні мутації статевих клітин зустрічаються не так часто. Інші причини, які виявляться в ході обстеження, можна і потрібно лікувати.

Якщо причина криється в варикоцеле (це досить частий варіант походження патології), то проблема повністю усувається проведенням нескладної хірургічної операції. Якщо мутації спермией виникли на тлі інфекційного захворювання, в тому числі і статевого, лікар призначає курс лікування залежно від типу збудника захворювання. Найчастіше використовують антибіотики останнього покоління, вітамінні препарати.

Якщо вірусна інфекція — імуномодулятори та противірусні засоби, противогерпетические препарати – при встановленому статевому герпесі. Якщо у чоловіка є проблеми з гормонами, то лікування призначає йому ендокринолог. Все залежить від того, які гормони перевищені або в дефіциті, – це покаже «гормональний профіль».

При будь-якому курсі лікування чоловікові рекомендується прийом супутніх препаратів, які виконують допоміжні функції поліпшення сперматогенезу. До них відносяться:

• «Спермактин-Форте»;
• «Йодомарин»;
• «Верона»;
• «Трибестан»;
• вітаміни С, А і Е окремо;
• вітамінні комплекси для чоловіків з обов'язковим вмістом цинку і селену;
• фолієва кислота (додатково до вітамінному комплексу).

Крім цього, чоловікові рекомендується вести здоровий спосіб життя: займатися спортом (в даному випадку маються на увазі не виснажливі силові тренування в спортзалі, а легкі пробіжки на свіжому повітрі), збалансоване і правильне харчування. На час лікування слід відмовитися від носіння тісних плавок і обтягуючих брюк, відвідування лазні, сауни і солярію.

У раціон чоловіка, який серйозно налаштований перемогти тератозооспермию, повинні входити горіхи і морепродукти, селера, молочні продукти, особливо сметана і вершкове масло, курага, родзинки, лимони і фініки, сир і яйця.

Якщо лікування починається своєчасно і чоловік «не ухиляється», а свідомо і відповідально ставиться до всіх призначень, то в 95% випадків спермограма повертається до нормальних показників приблизно протягом першого півроку. Ефекту від лікування може не бути в тому випадку, якщо у чоловіка виявляється калічить травма яєчок, атрофічний орхіт.

Як ми вже з'ясували, деяким чоловікам лікування не допоможе. Але це не означає, що вони не зможуть стати люблячими і турботливими батьками. Для тих, кому лікування не допомогло, існують інші методи, головне — не впадати у відчай. Вони ставляться до допоміжним репродуктивним технологіям, і найголовніше для чоловіка при цьому – перестати пручатися, соромитися і звернутися разом з дружиною до фахівців у центр планування сім'ї або спеціалізовану клініку. Такі медустанови зараз є в будь-якому місті.

Серед допоміжних методів найбільш поширене екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). При цьому з еякуляту, навіть якщо в ньому лише 1-2% нормальних сперміїв, виділять тільки здорові клітини, які і будуть використані для запліднення жіночої яйцеклітини.

Досить ефективним показав себе метод ІКСІ – інтрацитоплазматична (внутрішньоклітинна) ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину. Якщо індекс тератозооспермію високий, лікарі підозрюють, що запліднення може не відбутися, і можуть застосувати метод ІКСІ-МАКС. Це мікроскопічний аналіз якості статевих клітин чоловіка. Практично вручну вибираються тільки ті клітини, в яких немає порушень морфології. У таких клітин вище шанс на те, що правильний набір хромосом зберігся. Серед кращих таким чином виберуть єдиний, самий ідеальний для зачаття.

Яким би способом не скористалися репродуктологи, обов'язково всі живі спермії розділять на кілька груп:

• ті, що придатні для зачаття дитини;
• ті, що для цієї мети не підходять;
• сперматозоїди, які можуть призвести до викидня у жінки до зачаття дитини з хромосомними патологіями.

Виберуть тільки нормальний генетичний матеріал – шанси на зачаття будуть збільшені. Таким чином, навіть якщо показники спермограми далекі від ідеальних, чоловік цілком може стати батьком, нехай навіть штучним шляхом. Такі репродуктивні технології сьогодні не зажадають від пари великих фінансових витрат.

Відгуки про лікування тератозооспермію на просторах інтернету залишають в основному жінки, чоловіки, по всій видимості, соромиться писати про свій досвід подолання настільки делікатній інтимної проблеми. Дружини ж із задоволенням діляться рецептами, розповідають про схеми, які призначали їх подружжю, і про те, які ліки приймали їх чоловіки в ході лікування.

Багато підкреслюють, що «Спермактин» показав високу результативність, але не сам по собі, а в поєднанні з вітамінами і L-карнітином. Додатково чоловіки брали гарбузовий сік натщесерце, мед. Тим, хто тільки почав лікуватися від цієї форми чоловічого безпліддя, «досвідчені» рекомендують набратися терпіння — лікування може бути дуже довгим. Важливо, щоб воно було послідовним і наполегливим.

Можливо, доведеться доповнити лікування ефективними та добре зарекомендували себе засобами народної медицини. При порушенні морфології сперматозоїдів, за відгуками, непогано допомагає відвар з листя чорної смородини, який чоловікові доведеться пити протягом щонайменше місяця по склянці на добу. Також заварюють березові бруньки, овес, роблять відвар з коріння кульбаби.

Найбільш складно буває вмовити чоловіка розлучитися з коханою щовечірньою кухлем пива і сигаретами. Але багатьом це успішно вдається, про що свідчать вагітні «лінієчки» у форумах у жінок, які ще недавно говорили про неможливість зачати малюка з-за тератозооспермію.

Про чоловічому безплідді, його причини і лікування, дивіться у наступному відео.