Симптоми і лікування пітниці у новонароджених і немовлят

Немає на світі дітей, у яких жодного разу не було б самої звичайної класичної пітниці. Що робити, якщо у малюка з'явилися попрілості і чим його лікувати, а також як попередити появу висипу, ми розповімо в цій статті.

Пітницею називається таке дерматологічне поразки, при якому шкірні висипи різної інтенсивності з'являються через порушення балансу між потовиділенням і подальшим випаровуванням вологи. Потові залози працюють з самого народження. В деякі моменти життя вони активізуються, і тоді поту виділяється більше. Якщо при цьому у нього немає можливості нормально і швидко випаровуватися, він викликає сильне місцеве подразнення шкіри.

Пітниця може виникнути у дітей будь-якого віку. Однак найбільш часто зустрічається пітниця у новонароджених. Це пов'язано і з особливостями шкіри дітей першого року життя, і з особливостями гігієни немовляти. Шкіра малюків після народження в 2,5 рази тонше, ніж шкіра дорослих. Підшкірна жирова клітковина розвинена недостатньо, через цього шкіра виглядає майже напівпрозорої, через неї навіть можуть просвічувати кровоносні судини і венозна сітка. Саме з цієї причини шкірні покриви новонароджених мають різноманітне забарвлення – від ніжно-рожевого до насиченого червоного і навіть фіолетового.

Центр терморегуляції в головному мозку дітей не розвинений в достатній мірі, тому малюки швидше віддають тепло і швидше його накопичують, то є ймовірність переохолодитися або перегрітися у них вище. А значить, і пітливість – величина не постійна. До того ж протоки потових залоз у дітей вузькі, а значить, потовиділення не можна вважати достатнім. Протоки формуються в середньому до 5 років, а тому потничка може виникнути не тільки у новонародженого, але і у малюка в 2-3 роки.

Піт – середовище агресивна, в його складі не тільки солі, то і бактерицидні речовини, які «роз'їдають» природну ліпідну плівку, наявну на шкірі новонародженого. Ніжна і чутлива шкіра малюків болісно реагує на контакт з потом.

Пітниця на медичному мовою носить назву «милиария». Цим терміном позначається закупорка проток потових залоз, а також викликана цим шкірна реакція.

Саме тому важливо розпізнати пітницю як можна раніше і прийняти відповідні заходи, щоб полегшити стан дитини.

Механізм розвитку пітниці досить простий. Організм дитини при перегріванні, а воно відбувається досить швидко, намагається хоч якось охолодитися, для цього потові залози починають активно виробляти секрет – піт. Але вузькі протоки, вони легко забиваються. Так виникає місцеве запалення, а пот, який потрапив на запалені шкірні покриви, лише погіршує становище. Основні причини, які викликають у дітей перегрівання, такі:

• спека в приміщенні;
• дуже тепла або зайвий одяг, вибір одягу не по погоді;
• порушення кислотно-лужного балансу шкіри через неправильне використання косметичних засобів і засобів по догляду за шкірою дитини;
• захворювання, пов'язане з високою температурою.

Таким чином, дитина, якого «перекутывают», захищають від замерзання за допомогою парочки обігрівачів, встановлених в дитячій кімнаті, а також малюки, яких купають занадто часто із застосуванням мила, частіше за інших страждають милиарией. Є малюки, які входять в групу ризику по частоті та ймовірності виникнення пелюшкового висипу:

• діти-алергіки;
• малюки з надлишковою масою тіла, ожирінням;
• діти з встановленим на цукровий діабет;
• карапузи з підтвердженим рахіт;
• діти, які часто страждають рідким стільцем;
• малюки з себорейним дерматитом;
• недоношені малюки;
• діти, які перебувають на штучному вигодовуванні.

Обов'язково слід враховувати, що кислотність шкіри дитини знаходиться практично на нейтральному рівні, це створює сприятливе середовище для розмноження бактерій. У дорослих і підлітків, для порівняння, кислотність шкіри зміщена в бік кислої середовища, тому бактерій на ній вижити значно складніше.

Часто батьки, бажаючи зробити, як краще, самі збільшують ймовірність розвитку пітниці. Так, на закупорку проток потових залоз і кисневий обмін шкірних покривів впливають косметичні засоби на жировій основі – дитячий крем, масажні масла.

Нерідко пітницю провокують зігріваючі компреси, які накладають батьки своїм карапузам при простудних захворюваннях, навіть звичайна грілка, яку мама і тато кладуть взимку в ліжко малюкові, може стати причиною появи фрагментів милиарии. Пітнику сприяють і синтетичний одяг, в якій шкіра «не дихає», і неякісний або неподходяший за розміром підгузник. У дітей до 6 місяців таке роздратування шкіри зустрічається частіше ще й через адаптації шкірних покривів до навколишнього середовища. Після дев'яти місяців перебування в утробных водах шкірі досить складно «перебудуватися» на повітряне середовище з усіма її небезпеками – мікробами, вірусами, грибками і алергенами.

Частіше пітниця проявляється влітку, коли на вулиці жарко, і взимку, коли батьки, побоюючись переохолодження дитини, роблять все, щоб стало жарко. Навесні і восени – до і після старту опалювального сезону милиария зустрічається значно рідше.

Залежно від ступеня і тривалості впливу поту на шкіру, ступеня закупорки проток потових залоз розрізняють кілька основних видів пітниці.

Це найпростіша пітниця, яка проявляється водянистими бульбашками без ознак супутнього запалення. Зазвичай така пітниця розташовується на голові, потиличної частини шиї. Бульбашки наповнені прозорою рідиною і мають невеликі розміри.

Такий тип ураження шкіри проявляється горбиками, шкіра навколо яких збуджена і дещо набрякла. Горбки не схильні до злиття між собою. Іноді така пітниця проявляється червоною або насиченого рожевого висипом.

При такій формі шкірного недуги везикули утворюються в глибоких шарах шкіри, пухирі утворюються дуже швидко і так само швидко зникають, не залишаючи слідів.

При такій пітнику рідина всередині везикул нагадує молоко, вона біла або з легким жовтуватим відтінком. Коли бульбашки лопаються, на шкірі залишаються світлі скоринки.

Так називається будь-яка форма пітниці, яка ускладнилася приєднанням вторинної інфекції – бактеріальної, грибкової, рідше вірусної. Хвороботворні мікроорганізми проникають в організм через порвані везикули, через мікротріщини шкіри, а також при екземі. Найбільш часто спостерігається стафілококова пітниця, рідше – стрептококова або микотическая.

Це форма, яку пітниця набуває при досить тривалому перебігу. У попрілості може перейти будь-який з видів пітниці, якщо вчасно не вжити заходів. Попрілості супроводжуються сильним запаленням прилеглих тканин, утворенням мокнучої екземи. Попрілості виникають в результаті комплексного впливу на уражену шкіру сечі, калових мас, синтетичних матеріалів, механічного тертя.

Головний симптом – поява висипки і шкірного запалення. Вона зазвичай розташована в шкірних складках, на потилиці, на шиї, під підборіддям в шийної складки, на грудях і спині, під пахвами, на попі і в паховій зоні. На тілі пітниця розташовується там, де є тісний контакт з одягом або пелюшкою. У дітей, яких туго сповивають «стовпчиком», висипання можуть з'явитися і на тілі, і на животі.

Сама по собі поява висипу не варто вважати серйозним захворюванням.

Пітниця впливає на поведінку дитини. Висипання можуть його турбувати, свербіти, свербіти. Малюк починає вести себе капризно, у нього погіршується сон, страждає апетит. При спробах доторкнутися до хворого місця занепокоєння дитини посилюється.

Потничка у дітей до року часто проявляється на носі, за вушками, на волосистій частині голови. Вона виглядає по-різному, а тому її часто плутають з алергічною реакцією і деякими інфекційними захворюваннями. Але всі ці недуги потребують медичної допомоги, тоді як з пітницею мама в змозі впоратися самостійно. Саме тому важливо навчитися відрізняти пітницю від інших шкірних висипань.

Якщо відбулося інфікування, то симптоми змінюються. У дитини підвищується температура тіла, з'являються гнійничкові або коркові білясті освіти на запаленій шкірі, можуть утворюватися помітні тріщини, які починають кровоточити. Інфікована пітниця часто трапляється у дітей з ослабленим імунітетом, малюків, які нещодавно перенесли ті чи інші захворювання, а також у крихіток з хронічними і вродженими захворюваннями.

У першу чергу варто навчитися розрізняти пітниці і алергічні реакції. Потничка зазвичай розташована в зонах, де ускладнено потовиділення – в складках, під підгузником, в місці прилягання пелюшок при тугому сповиванні. Алергічна висипка може розташовуватися де завгодно, навіть на відкритих шкірних покривах. Висипання на щоках, таким чином, частіше мають алергічне походження.

Алергічна висипка так швидко не проходить і до впливу потоками повітря чутливості не проявляє.

Відрізнити пітницю від безлічі інфекційних захворювань, які теж супроводжуються шкірними висипаннями, можна по наявності або відсутності додаткових симптомів. При вірусної або бактеріальної інфекції завжди підвищується температура, причому часто спочатку починається жар, а тільки потім через день-два з'являються висипання. Пітнику підвищення температури не властиво. Висип при інфекціях має властивість швидко поширюватися по тілу, пітниця не змінює місця своєї дислокації.

Діагностика цього шкірного недуги зазвичай не викликає труднощів у лікаря навіть при візуальному огляді. Але якщо є сумніви, то у малюка візьмуть аналіз крові і сечі, зразок калових мас і мазок з горла для лабораторного мікроскопічного дослідження.

Якщо результати аналізів не повідомлять про те, що є бактеріальне, грибкове або вірусне зараження, то лікар просто дасть батькам рекомендації по правильному догляду за шкірою дитини, щоб уникнути повторного виникнення пітниці.

Лікування милиарии здійснюється в домашніх умовах, госпіталізації може вимагати тільки ускладнена форма інфікованої пітниці, коли на перше місце виходить бактеріальне або грибкове зараження з усіма витікаючими звідси ризиками.

Поява пітниці – це завжди сигнал про те, що дитині жарко. А тому рекомендується для початку привести в порядок мікроклімат в приміщенні. Оптимальні умови для здорової дитячої шкіри такі.

Щоб відрегулювати опалення в багатоквартирному будинку, можна придбати спеціальні регулятори на систему опалення. Вони дозволять зменшити температуру повітря в приміщенні до потрібних значень. Більшість мам стверджують, що + 20 — це занадто холодно. Для дорослих, може бути, так і є. Але діти, які перегріваються швидше, саме таку температуру повітря сприймають найкраще.

Виміряти цей параметр можна за допомогою гігрометра, а допоможе створити потрібний клімат спеціальний прилад – зволожувач повітря. Є прилади з вбудованими гігрометрами. Якщо коштів на придбання приладу немає, зволожити повітря допоможуть вологі рушники, розвішані по батареях або акваріум, який можна встановити в дитячій кімнаті. Особливо важливо зволожувати повітря взимку, в розпал опалювального сезону, оскільки будь опалення сушить повітря.

Одягати дитину треба по погоді, не кутаючи і не перегріваючи. Особливо це важливо, підбираючи предмети гардероба для прогулянок. Якщо чадо повертається з вулиці взмокшим, значить, його одягають занадто тепло. Удома можна не надягати чепчик і теплу кофтину. На ніч не варто закутувати дитину в теплу ковдру і класти в ліжечко грілки.

Одяг має бути пошита з натуральних тканин, синтетики і напівсинтетики краще уникати. Малюкам до року краще купувати речі зі швами назовні, оскільки механічне подразнення швами лише збільшує ймовірність розвитку пітниці і попрілостей.

Купати дитину слід щодня, але без застосування мила. Від використання розчину марганцівки також краще відмовитися. Для купання можна використовувати відвари лікарських рослин шавлії, ромашки аптечної, череди, дітям постарше у воду для купання можна додавати відвар чистотілу.

Фітованни не повинні бути тривалими. Найкраще обмежити час купання у воді з відварами цілющих трав до 5-10 хвилин. Тому бажано чергувати ванни – один день звичайне купання у звичайній воді, на наступний вечір – ванна з відваром. Не варто застосовувати лікарські рослини без дозволу лікаря, якщо у дитини є схильність до алергічних реакцій.

Основна вимога, яка пред'являється до засобів для лікування такої проблеми, як потничка, – м'які підсушуючі властивості. Тому дитячий крем і будь-які інші масла і креми на жировій основі не підійдуть. Використовувати потрібно тільки ті препарати, які підсушують шкіру і створюють захисний шар. Ось лише приблизний перелік таких засобів.

Цим препаратом можна лікувати попрілості навіть самим маленьким дітям. У складі крему є не тільки декспантенол, який має протизапальну властивість, але і вітамін В5, який прискорює регенерацію тканин. Оскільки крем все-таки є зволожуючим, то його не варто використовувати при мокнучих попрілостях.

Наносити засіб потрібно після водних процедур, повітряних ванн на сухі шкірні покриви, а також при пітнику, що ускладнилася освітою травматичних кірочок після мокрої екземи. Не існує обмежень щодо кількості застосувань кошти на добу – наносити його на шкіру дитини можна хоч при кожній зміні підгузника.

Масляний розчин і спрей для зовнішнього застосування – це ті форми, в яких рекомендовано використання цього препарату для лікування попрілостей і пітниці. У складі препарату – листя евкаліпта, які володіють швидким загоює дією, а також знищують багатьох хвороботворних мікробів. Спиртовий розчин дітям заборонено.

Засіб наносять на уражені ділянки шкіри 2-3 рази на день. З обережністю слід застосовувати препарат для лікування дітей-алергіків, оскільки евкаліпт може провокувати алергічні напади. Курс лікування не повинен перевищувати 10 діб.

Цей препарат добре відомий багатьом поколінням. Мазь наносити на шкіру дитини 1-2 рази в день дуже тонким шаром. Якщо у дитини пітниця ускладнюється гнійниками, то цинкову мазь наносять і на сусідні ділянки шкіри, щоб уникнути поширення бактеріальної інфекції.

В основі цього препарату – оксид цинку. Саме це речовина ефективно підсушує пошкоджені шкірні покриви і перешкоджає розмноженню хвороботворної мікрофлори. Оксид цинку та основа, яка володіє водовідштовхувальним дією, створюють захисну плівочку на пошкодженій дитячій шкірі. Ця плівка обмежує вплив на зону ураження ззовні. Препарат дозволений дітям будь-якого віку, оскільки він не токсичний.

Це ще один ефективний препарат, що містить оксид цинку в якості основної діючої речовини. Він підсушує, знезаражує шкірні покриви, сприяє швидкому загоєнню навіть ускладнених екзем. У складі препарату є масло печінки тріски, багате вітамінами А і Е, які допомагають швидкій регенерації тканин. Препарат наносять тонким рівним шаром на шкіру до 6 разів на добу. З обережністю використовують мазь для дітей, яким ще немає року з-за ризику пересушити шкірні покриви.

Основна діюча речовина – бензалконію хлорид. Цей крем володіє відмінним протизапальною дією. Захисний шар, який створює препарат, тримається декілька годин. Перед сном крем наносять більш товстим шаром, щоб захисту вистачило на більш тривалий час.

У деяких випадках можливий розвиток алергічної реакції. Якщо нанесення препарату викликало почервоніння, застосовувати його більше не варто.

Це гель, крем і розчин для зовнішнього застосування на основі однойменного діючої речовини. Володіє вираженою протизапальною дією. Для малюків з потничкой переважно вибирати «Декспантенол Е» – препарат додатково збагачений вітаміном Е. Засіб наносять на чисту шкіру кілька разів на день.

У класичної дитячої присипки є маса переваг. Основне її завдання – підсушувати шкіру. Саме тому вона завжди повинна бути в домашній аптечці на випадок виникнення пітниці або попрілостей. Однак застосовувати присипку слід дуже обережно.

Основні правила такі:

• можна посипати тальком мокнучі екземи при попрілостях;
• не варто наносити велику кількість присипки в шкірні складочки, там вона «спрессуется» і буде додатково дратувати шкіру;
• не варто використовувати присипку постійно – тальк занадто сильно сушить шкіру.
• При виборі присипки для дитини краще віддати перевагу тій, у складі якої є анестезин і похідні цинку.

Більш ретельного лікування потребує ускладнена пітниця.

При появі гнійничкових висипань у зоні попрілості рекомендовані мазі з антибіотиками «Лекомеколь», эритромициная мазь, а також «Банеоцин» в порошку і мазі.

Проти найбільш поширених бактерій, які можуть проникнути в шкіру, цілісність якої порушено, ефективні анілінові барвники – «зеленка» і «Фукорцин». Але слід пам'ятати, що їх не можна наносити на слизові оболонки, статеві органи, анус.

Попередити пітницю досить просто, достатньо створити для немовляти сприятливі умови життя:

• Не одягати малюка занадто тепло, не кутати його;
• По мірі можливості відмовитися від тугого сповивання, якщо воно, звичайно, не рекомендовано педіатром;
• Годуючій мамі потрібно стежити за своїм раціоном, щоб у малюка було менше передумов до появи будь-яких висипів. При виборі штучних молочних адаптованих сумішей обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.
• Для дітей корисні повітряні і сонячні ванни. Правда, варто уникати протягів і попадання на шкіру прямих сонячних променів, якщо дитині ще не виповнилося півроку.
• Вибирати для малюка якісні підгузки.
• Своєчасно підмивати дитину, міняти підгузки, раз в день влаштовувати йому повноцінне купання, не стараючись при цьому особливо із застосуванням мила і миючих засобів.
• Купання в літній час може бути частішим – до 2-3 разів на день.
• Одягати дитину тільки в одяг з натуральних тканин.

Що робити при пітливості, дивіться в передачі доктора Комаровського.

Про те, як лікувати пітниці у дітей, дивіться у наступному відео.